Sức khỏe hàng ngày: Có tình huống nào khi bạn đề nghị dùng thuốc kháng sinh để điều trị bệnh rosacea hay bạn lo lắng về việc sử dụng quá mức và kháng kháng sinh?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Đối với bệnh nhân của tôi với bệnh rosacea nhẹ hoặc sớm, tôi thảo luận về thay đổi lối sống, với sự nhấn mạnh vào việc tránh các yếu tố kích hoạt các triệu chứng của họ. Nhiều bệnh nhân của tôi thích tránh thuốc kháng sinh, và tôi đã rất ấn tượng với việc một số người trong số họ có thể kiểm soát triệu chứng của họ bằng cách nghiêm khắc và siêng năng với thực phẩm, chăm sóc da và lựa chọn lối sống của họ. Đối với những người cần trợ giúp thêm, tôi có thể kê toa gel metronidazole (Metrogel) hoặc gel axit azelaic (Finacea). Nếu bùng phát nếu bướng bỉnh hoặc đột ngột, tôi có thể khuyên dùng thuốc kháng sinh uống bao gồm doxycycline hoặc minocycline. Tôi thường bắt đầu với một liều thấp để tận dụng lợi thế của các tác dụng chống viêm của kháng sinh trong khi giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ. Tôi thấy bệnh nhân trong văn phòng cứ sau 3-4 tuần để theo dõi sự tiến bộ của họ, và giữ cho họ ở liều tối thiểu cần thiết để kiểm soát các triệu chứng của họ. Một khi các triệu chứng giảm dần, thường là trong một tháng hoặc lâu hơn, tôi giảm dần thuốc kháng sinh. Tôi giải thích cho bệnh nhân rằng mục tiêu là để quản lý bùng phát của họ, không phải để ở lại trên kháng sinh mãi mãi, vì nó không phải là một chữa bệnh thực sự.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Kháng sinh toàn thân sẽ thấp trong danh sách các phương pháp điều trị của tôi cho tất cả các lý do rõ ràng.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Tôi muốn giảm thiểu việc sử dụng kháng sinh đường uống của tôi chỉ để bùng phát bệnh rosacea - khi có bùng nổ và viêm bùng phát . Nếu không, tôi thích sự kết hợp của các sản phẩm tại chỗ và phương pháp điều trị bằng laser.
Howard Murad, MD (murad.com)
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh rosacea thay đổi đáng kể từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác và điều trị phải được điều chỉnh cho từng cá nhân trường hợp. Đối với bệnh nhân bị đỏ và mụn, bác sĩ thường kê đơn thuốc kháng sinh uống như tetracycline và điều trị tại chỗ để mang tình trạng này ngay lập tức kiểm soát, tiếp theo là sử dụng lâu dài liệu pháp tại chỗ một mình để duy trì thuyên giảm. Khi thích hợp, điều trị bằng laser hoặc các thủ thuật phẫu thuật khác có thể được sử dụng để loại bỏ các mạch máu có thể nhìn thấy, làm giảm mẩn đỏ hoặc sửa chữa mũi đúng cách. Các triệu chứng mắt thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh uống và điều trị mắt, nhưng nếu không chữa trị, có thể dẫn đến mù lòa.
Bệnh nhân Rosacea nên xác định và tránh các yếu tố môi trường và lối sống có thể làm trầm trọng thêm tình trạng cá nhân của họ. Bệnh nhân cũng có thể được hưởng lợi từ việc chăm sóc da nhẹ nhàng và thích hợp, và mỹ phẩm có thể được sử dụng để làm giảm tác dụng của bệnh rosacea.
Chưa biết chính xác tại sao kháng sinh lại làm việc với bệnh rosacea, nhưng người ta tin rằng đặc tính chống viêm, hơn là khả năng chống vi khuẩn của chúng. Điều trị các nhu cầu chăm sóc da tại chỗ của bạn, sau một chế độ ăn uống thích hợp và xác định các yếu tố gây căng thẳng dẫn đến bùng phát, cách tiếp cận ba hướng mà tôi gọi là “sức khỏe toàn diện” sẽ giúp giảm bớt tác dụng của bệnh rosacea.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Có, ở những bệnh nhân có bệnh rosacea không rõ ràng về điều trị tại chỗ và laser, thuốc kháng sinh có thể cần thiết trong một thời gian.Khi rõ ràng, tôi cai sữa cho bệnh nhân bằng thuốc kháng sinh.
Dennis Gross , MD (dennisgrossmd.com)
Đôi khi thay đổi lối sống và các biện pháp không kê đơn là đủ để giữ cho Rosacea ở vịnh, vì vậy tôi khuyên bạn nên dùng thuốc trước khi dùng thuốc kháng sinh. trong ít nhất một tháng và không thấy kết quả rõ ràng thì tôi khuyên bạn nên dùng thuốc kháng sinh tại chỗ, thuốc uống bằng đường uống hoặc vỏ axit nhẹ. Thuốc uống như tetracycline, doxycycline và minocycline, tất cả đều đã được chứng minh là có thể kiểm soát được thành phần vi khuẩn của bệnh rosacea dường như ha có lợi ích chống viêm. Các sản phẩm tại chỗ như metronidazol và clindamycin hoạt động theo cách tương tự. Vỏ nhẹ giúp giữ cho da sát khuẩn và chống vi khuẩn.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Tôi luôn quan tâm đến việc lạm dụng kháng sinh và kháng kháng sinh; Tuy nhiên, khi được chỉ định trong rosacea họ có thể cực kỳ hữu ích khi điều trị tại chỗ một mình là không hiệu quả. Các tình huống mà tôi đề nghị thuốc kháng sinh bao gồm bùng phát viêm da quanh miệng cấp tính, bùng phát mụn nhọt và mụn mủ bất chấp điều trị tại chỗ và bệnh rosacea mắt với viêm bờ mi.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Thông thường, tôi sẽ chỉ đề nghị thuốc kháng sinh trong trường hợp bệnh nhân bị tổn thương mụn mủ và đỏ đáng kể. Luôn luôn có một mối quan tâm về việc lạm dụng thuốc kháng sinh và kháng thuốc.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Có, trong một số trường hợp, kháng sinh uống được chỉ định để điều trị bệnh rosacea. Thuốc kháng sinh được sử dụng trong bệnh rosacea mủ vừa phải đến nặng. Thường thì liều thuốc kháng sinh là một liều rất thấp không hiệu quả như một loại kháng sinh nhưng có hiệu quả như một chất chống viêm. Thuốc kháng sinh được ngưng càng sớm càng tốt để hạn chế bất kỳ kháng kháng sinh nào có thể. Thuốc kháng sinh uống được sử dụng cùng với các loại thuốc bôi tại chỗ để tạo điều kiện thuận lợi cho việc này.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Có, nếu bị viêm nặng, tôi khuyên bạn nên dùng kháng sinh, có thể là dạng thuốc bôi hoặc thuốc viên. Kháng thuốc luôn là vấn đề với liệu pháp kháng sinh;
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Việc quản lý ban đầu của bệnh rosacea nên được bôi tại chỗ: chất tẩy rửa nhẹ, tránh các chất kích thích, và thuốc kháng sinh bôi hoặc benzoyl peroxide. Chúng tôi khuyên bạn nên dùng metronidazol tại chỗ, thường là tác nhân đầu tiên của chúng tôi, có hoặc không có benzoyl peroxide. Điều này tránh việc lạm dụng thuốc kháng sinh và kháng thuốc uống. Khi bệnh nhân không điều trị ban đầu, retinoids tại chỗ và thuốc kháng sinh uống là cần thiết. Tetracycline là kháng sinh phổ biến nhất được sử dụng và khi có thể nên giảm dần sau khi điều trị ban đầu và / hoặc thay thế bằng metronidazol tại chỗ để giảm thiểu nguy cơ lạm dụng kháng sinh.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Sử dụng kháng sinh có thể rất hữu ích cho bệnh rosacea và sưng (papy). Tôi sử dụng chúng thường xuyên cho những bệnh nhân có má đỏ thẫm và tổn thương giống mụn trứng cá với thành công, miễn là chúng tôi hạn chế quá trình kháng sinh ở bệnh nhân bị bệnh rosacea đến ba tháng hoặc lâu hơn hoặc miễn là chúng tôi nghĩ rằng nó an toàn và hiệu quả.
Nelson Lee Novick, MD (younglookingwithoutsurgery.com)
Vâng, tôi lo ngại về việc lạm dụng thuốc kháng sinh và khả năng kháng vi khuẩn đối với thuốc kháng sinh có thể là kết quả của việc này. Theo quy định, tôi cố gắng tránh sử dụng kháng sinh uống cho hầu hết các trường hợp bệnh rosacea nhẹ đến vừa nặng. Các liệu pháp tại chỗ bao gồm kem hoặc gel metronidazol, kem axit azelaic hoặc gel và niacinamide có thể khá hiệu quả trong những trường hợp này. Đối với những trường hợp khó khăn hơn, tôi thường thêm thuốc kháng sinh uống. Yêu thích của tôi là Oracea, là một kháng sinh tetracycline có nguồn gốc từ liều lượng kháng sinh phụ. Trong thời trang này, thuốc hoạt động như một tác nhân chống viêm, có nghĩa là, để ngăn chặn tình trạng viêm và đỏ của mụn trứng cá rosacea, mà không dẫn đến các vấn đề hoặc mối quan tâm do sử dụng kháng sinh thông thường.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Có cả hai lựa chọn điều trị tại chỗ và uống để giúp kiểm soát và ngăn chặn quá trình bệnh rosacea, nhưng có một số mối quan tâm rất hợp lý rằng việc lạm dụng các loại thuốc này có thể dẫn đến kháng vi khuẩn. Lý tưởng nhất, tốt nhất là điều trị bệnh rosacea với các thuốc bôi tại chỗ như metronidazol và natri sulfacetamide. Những sản phẩm này làm việc cho nhiều bệnh nhân rosacea mà không có nguy cơ phát triển kháng kháng sinh. Đối với những bệnh nhân có bệnh rosacea dai dẳng, mụn mủ hoặc viêm, thuốc kháng sinh uống đôi khi cần thiết và hiệu quả. Một trong những dạng kháng sinh uống phổ biến nhất để điều trị bệnh rosacea là doxycycline. May mắn thay, có những công thức mới hơn của doxycycline với nồng độ có thể điều trị bệnh rosacea mà không làm giảm nguy cơ kháng kháng sinh. Những người bị bệnh rosacea không đáp ứng với các thuốc bôi tại chỗ nên hỏi bác sĩ da liễu của họ về công thức đặc biệt này của doxycycline.
Jeffrey Ellis, MD và Amy Slear, MD (belaray.com)
Nhiều loại thuốc có sẵn, và chìa khóa trong điều trị tình trạng này là tìm một bác sĩ da liễu sẽ có thể xác định các lựa chọn tốt nhất cho tình trạng cá nhân của bạn. Các lựa chọn có thể bao gồm các loại kem bôi, thuốc kháng sinh uống hoặc Accutane liều thấp. Mỗi tùy chọn đều có ưu điểm và nhược điểm riêng cần được xem xét cẩn thận trên cơ sở cá nhân.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Kháng sinh uống có thể được chỉ định cho bệnh rosacea trị mụn, đặc biệt với sự hình thành mụn .
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Vâng, tôi đề nghị sử dụng thuốc kháng sinh cho một số bệnh nhân và có, tôi lo ngại về khả năng kháng kháng sinh. Tin tốt lành là bệnh rosacea không phải do vi khuẩn gây ra, vì vậy bạn không cần liều thực sự "kháng sinh" của thuốc như doxycycline, để điều trị bệnh rosacea - liều thấp hơn, chống viêm sẽ làm. Đây được gọi là liều subantimicrobial.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Thuốc kháng sinh thường được khuyến cáo để điều trị bệnh rosacea. Tuy nhiên, một khi các tĩnh mạch trên khuôn mặt đã xuất hiện trên bề mặt của da, điều trị hiệu quả hơn có sẵn. Bởi vì kháng kháng sinh là một mối quan tâm, tôi luôn đề nghị điều trị bằng laser làm giảm bớt việc sử dụng thuốc. Bệnh nhân đã thấy kết quả đáng kinh ngạc với việc điều trị bằng laser cho bệnh rosacea.
Eric Huang, MD (plasticandderm.com)
Bệnh nhân bị bệnh rosacea ở mức vừa phải có thể có papules, pustules và phymatous thay đổi, tất cả đều có tác động đáng kể về cuộc sống của bệnh nhân. Một số bệnh nhân sẽ hạn chế các hoạt động xã hội và chuyên môn do xấu hổ và lòng tự trọng thấp liên quan đến sự xuất hiện của họ, do đó tác động về tâm lý và cảm xúc của bệnh rosacea là rất quan trọng để thừa nhận. Hơn nữa, sự tham gia của mắt có thể xảy ra ở 50% bệnh nhân và có thể dẫn đến viêm mủ, neovascularization giác mạc và sẹo. Vì vậy, bất chấp mối quan tâm đúng đắn về lạm dụng và kháng sinh kháng sinh, tôi tin rằng thuốc kháng sinh uống đóng một vai trò quan trọng trong điều trị bệnh nhân rosacea.
