Tùy chọn điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ và không tế bào nhỏ

Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau cho những người bị ung thư phổi và các liệu pháp mới hơn đang được nghiên cứu và phát triển.

Sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ thảo luận các phương pháp điều trị phù hợp với bạn Tùy chọn của bạn sẽ tùy thuộc vào giai đoạn ung thư của bạn và ung thư lây lan bao nhiêu.

Hai loại ung thư phổi chính - ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ ( NSCLC) - có thể được điều trị khác nhau

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ khối u phổi của bạn có thể là một lựa chọn nếu ung thư của bạn được tìm thấy ở giai đoạn đầu.

Một số loại phẫu thuật được thực hiện, bao gồm:

Pneumonectomy

• Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ phổi của bạn bằng thủ thuật này. Bạn có thể cần cắt bỏ phế quản nếu khối u của bạn gần với ngực của bạn. Cắt thu nhỏ
• Thùy có chứa khối u được lấy ra nếu bạn cắt bỏ thùy. Phổi phải của bạn được tạo thành từ ba thùy, và phổi trái của bạn được tạo thành từ hai thùy. Cắt bỏ phân đoạn
• Với phẫu thuật này, một phần lớn phổi của bạn bị loại bỏ - nhưng không phải toàn bộ thùy. > Cắt bỏ nêm Thủ tục này liên quan đến việc loại bỏ chỉ một phần nhỏ của thùy có chứa khối u.
• Trong khi phẫu thuật, bác sĩ có thể lấy một số hạch bạch huyết từ ngực của bạn để xem ung thư đã di căn hay lan rộng - với chúng. Kỹ thuật phẫu thuật tối thiểu xâm lấn, đòi hỏi một vết rạch nhỏ hơn và từ đó phục hồi thường dễ dàng hơn, cũng có thể có sẵn.

Bác sĩ sẽ chọn loại thủ tục theo kích thước và vị trí của khối u của bạn cũng như chức năng phổi của bạn.

Rủi ro phẫu thuật có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, cục máu đông, và hiếm khi tử vong.

Cắt giảm tần số vô tuyến

Cắt giảm tần số vô tuyến, hoặc RFA, sử dụng sóng radio năng lượng cao để làm nóng khối u và tiêu diệt các tế bào ung thư.

Hầu hết Thời gian, RFA được thực hiện như một thủ tục ngoại trú sử dụng gây tê tại chỗ.

Những người có khối u nhỏ gần phần ngoài phổi thường là những ứng cử viên tốt cho RFA.

Hóa trị

Chemo là một điều trị liên quan đến việc chống lại Thuốc điều trị ung thư bằng cách tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống bằng miệng.

Phương pháp điều trị này được sử dụng sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại, nhưng cũng có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u. Chemo có thể được sử dụng cùng với xạ trị hoặc các liệu pháp nhắm mục tiêu.

Đôi khi, các bác sĩ khuyên dùng chemo để làm giảm các triệu chứng không mong muốn của ung thư phổi.

Các loại thuốc hóa trị sau đây thường được dùng cho người bị ung thư phổi:

Carboplatin

Cisplatin

• Paclitaxel (Taxol)
• paclit-ràng buộc paclitaxel (nab-paclitaxel, Abraxane)
• Docetaxel (Taxotere)
• Gemcitabine (Gemzar)
• Vinorelbine (Navelbine)
• Irinotecan (Camptosar )
• Etoposide (VP-16)
• Vinblastine
• Pemetrexed (Alimta)
• Những loại thuốc này thường được kết hợp, nhưng tùy theo tình hình, bạn có thể uống từng loại một.
• Trước hết Phác đồ hóa trị liệu dựa trên bạch kim, có nghĩa là họ sử dụng các hợp chất bạch kim như cisplatin hoặc carboplatin, cộng với một loại thuốc khác.

Tác dụng phụ của hóa trị bao gồm rụng tóc, buồn nôn, nôn, mệt mỏi, bầm tím, chán ăn, lở miệng, tiêu chảy, táo bón và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Có rất nhiều loại thuốc mà bạn được cung cấp hóa trị để giúp giảm thiểu các tác dụng phụ này, và có nhiều loại thuốc bổ sung mà bạn có thể dùng khi cần thiết để giúp đỡ các tác dụng phụ như buồn nôn.

Điều trị bức xạ

Bức xạ sử dụng cao chùm năng lượng, như tia X hoặc proton, để tiêu diệt tế bào ung thư.

Các chùm tia có thể xuất phát từ một cỗ máy bên ngoài cơ thể tập trung vào khối u. Điều này được gọi là bức xạ chùm bên ngoài và bao gồm liệu pháp xạ trị phù hợp 3 chiều (3D-CRT), liệu pháp bức xạ điều chế cường độ (IMRT), xạ trị cơ thể lập thể (SBRT), và phẫu thuật phóng xạ lập thể (SRS).

Đôi khi kim tiêm, hạt giống, hoặc ống thông được đặt bên trong cơ thể để cung cấp bức xạ, được gọi là brachytherapy.

Bác sĩ có thể đề nghị phóng xạ thay vì phẫu thuật nếu khối u phổi của bạn không thể được gỡ bỏ vì kích thước hoặc vị trí của nó trong

Một số người bị ung thư phổi tiến triển nhận được bức xạ để giảm đau và cải thiện triệu chứng của họ.

Tác dụng phụ của bức xạ có thể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, nôn, sụt cân, chán ăn, rụng tóc hoặc thay đổi da.

Bức xạ có thể được đưa ra trước hoặc sau khi phẫu thuật và đôi khi được kết hợp với hóa trị. Ngoài ra, phương pháp điều trị này cũng được sử dụng trên các vùng của cơ thể nơi ung thư đã lan rộng.

Phương pháp điều trị mục tiêu

Các phương pháp điều trị mới hơn nhằm vào những bất thường nhất định trong tế bào ung thư được gọi là phương pháp điều trị mục tiêu. cách họ làm việc. Không giống như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu đặc biệt tấn công các tế bào ung thư bằng cách gắn vào hoặc chặn các mục tiêu trên bề mặt tế bào.

Liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng thường xuyên nhất ở những người bị ung thư phổi tiến triển. Đôi khi, những loại thuốc này hoạt động trong một khoảng thời gian nhưng sau đó ngừng hiệu quả.

Thông thường, các loại thuốc nhắm mục tiêu không gây ra nhiều tác dụng phụ như hóa trị, nhưng bạn có thể bị phát ban; bệnh tiêu chảy; mệt mỏi; buồn nôn; vấn đề chức năng gan; và các vấn đề về tim, thị giác hoặc phổi.

Một số loại thuốc được nhắm mục tiêu chỉ hoạt động nếu bạn có đột biến hoặc thay đổi nào đó trong gen của bạn.

Các đột biến có thể được điều trị bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm:

Đột biến EGFR

Những thay đổi trong gen thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) có thể được điều trị bằng thuốc , chẳng hạn như:

Erlotinib (Tarceva) Afatinib (Gilotrif) Gefitinib (Iressa)

• Osimertinib (Tagrisso)
• Đột biến ALK
• Khoảng 5% NSCLC có đột biến trong Gen ALK. Thuốc nhắm mục tiêu thay đổi ALK bao gồm:
• Crizotinib (Xalkori)

Ceritinib (Zykadia) Alectinib (Alecensa)

• Brigatinib (Alunbrig)
• đột biến ROS1
• Thuốc crizotinib (Xalkori), được sử dụng để điều trị đột biến ALK, cũng có thể giúp một số người có đột biến
• R

OS1 đột biến BRAF Trung bình nhắm mục tiêu thay đổi gen BRAF là: Dabrafenib (Tafinlar)

Trametinib (Mekinist) Khi các bác sĩ tìm hiểu thêm về gen và các liệu pháp nhắm vào chúng, nhiều phương pháp điều trị có khả năng hơn.

• Liệu pháp miễn dịch
• Liệu pháp miễn dịch sử dụng thuốc kích thích hệ miễn dịch của cơ thể để nhắm và tiêu diệt tế bào ung thư hiệu quả hơn. Các loại thuốc này được cung cấp dưới dạng truyền tĩnh mạch (IV).

Các loại thuốc miễn dịch có sẵn bao gồm:

Thuốc ức chế PD-1

Những loại thuốc này chặn protein PD-1 giúp tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào ung thư . Ví dụ:

Các chất ức chế PD-L1

Các chất trung gian chặn protein PD-L1 có thể giúp cơ thể phản ứng tốt hơn với các tế bào ung thư. Atezolizumab (Tecentriq) là chất ức chế PD-L1.

• Liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng một mình hoặc với các phương pháp điều trị khác. Các hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) cho rằng liệu pháp miễn dịch nên được sử dụng như một liệu pháp đầu tiên ở những người bị ung thư phổi tiến triển có biểu hiện PD-L1 cao trong khối u của họ mà không có đột biến gen. bao gồm ho, ngứa, mệt mỏi, phát ban, táo bón, biếng ăn, tiêu chảy và đau khớp
• Tỷ lệ sống sót của ung thư phổi

Tỷ lệ sống thường được sử dụng để nói về triển vọng của một người bị ung thư phổi. Số liệu thống kê về tỷ lệ sống phụ thuộc vào giai đoạn ung thư của bạn tại thời điểm bạn được chẩn đoán. Tỷ lệ sống 5 năm liên quan đến tỷ lệ người sống ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán ung thư.

Một số người

Tỷ lệ sống 5 năm đối với tất cả các bệnh ung thư phổi là khoảng 18%, mặc dù số lượng này có những người mắc bệnh ung thư sớm - nhiều người trong số họ được chữa khỏi - cùng với bệnh nhân ung thư di căn. Hơn nữa, nhiều số liệu thống kê về sự sống còn dựa trên dữ liệu từ thời đại với ít lựa chọn điều trị hơn so với hiện tại. Hơn một nửa số người bị ung thư phổi chết trong vòng một năm sau khi được chẩn đoán.

Tỷ lệ sống sót trong 5 năm đối với ung thư phổi bắt đầu ở giai đoạn sớm là khoảng 54%. Đó là khoảng 4 phần trăm cho bệnh ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể.

Mặc dù ung thư phổi là một căn bệnh nghiêm trọng, nhiều người đang được chẩn đoán sớm hơn, và phương pháp điều trị đã được cải thiện trong những năm gần đây. Vì những tiến bộ này, các chuyên gia tin rằng những người bị ung thư phổi có thể có triển vọng tốt hơn so với số liệu thống kê hiện đang đề xuất.