Trẻ nhỏ nên được tầm nhìn ít nhất một lần trong khoảng từ 3 đến 5 năm - nhưng không phải sớm hơn - theo Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF).
Cập nhật các khuyến nghị của mình về sàng lọc khiếm thị ở trẻ em, USPSTF đã chỉ ra không đủ bằng chứng để sàng lọc trẻ em dưới 3 tuổi, Tiến sĩ Mary Barton, của Cơ quan nghiên cứu và chất lượng chăm sóc sức khỏe ở Rockville, Md., và các đồng nghiệp đã báo cáo trong số ra tháng 2 Nhi khoa .
Đề xuất Lực lượng đặc nhiệm đã thu hút sự chỉ trích từ Viện Nhi khoa Hoa Kỳ, Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ và các nhóm nhãn khoa khác.
Trong một Bình luận phát hành sớm trực tuyến trước khi in ấn trong số ra tháng 9 của Nhi khoa , các xã hội chuyên nghiệp cho rằng có đủ bằng chứng để hỗ trợ sàng lọc trẻ em trước đó bằng cách sử dụng thiết bị được thiết kế đặc biệt.
Các nhóm nhi khoa và nhãn khoa trích dẫn một số các nghiên cứu, trong đó có một nghiên cứu lớn cho thấy mắt lười, được biết đến như là chứng giảm thị lực, thường phát triển trước tuổi 3 đối với trẻ có cận thị nhưng với một mắt bị suy giảm nhiều hơn mắt kia, một tình trạng gọi là anisometropia cường độ cao.
"Việc điều trị chứng giảm thị lực là một sự can thiệp cực kỳ hiệu quả về chi phí," bình luận lưu ý. “Các công nghệ mới hơn hiện nay cho phép xác định các yếu tố nguy cơ giảm thị lực trước khi lác lác [mắt chéo] và chứng giảm thị lực phát triển và trở thành cố thủ, và bằng chứng ủng hộ hiệu quả điều trị của trẻ em được xác định.”
sửa chữa lỗi khúc xạ bằng tuổi 30 tháng đã cải thiện khả năng phục hồi tầm nhìn 20/20, và trích dẫn hai nghiên cứu khác tìm thấy can thiệp cho trẻ em phát hiện ra màn hình có hiệu quả trong việc cải thiện kết quả thị giác. Dấu hiệu của USPSTF không đủ chứng cứ như là một gợi ý “không hiệu quả.”
Đây không phải là lần đầu tiên một khuyến cáo của USPSTF bị cháy ngay - đây là nhóm đã thu hút sự bùng nổ của các nhóm ung thư vú khi nó đưa ra khuyến nghị rằng thói quen chụp quang tuyến vú nên không được bắt đầu cho đến tuổi 50.
Lực lượng đặc nhiệm dựa trên các khuyến nghị sàng lọc thị giác của nó khi xem xét được xuất bản cùng với
Pediatrics tháng 2 bởi Roger Chou, MD, và các đồng nghiệp thuộc Đại học Y tế & Khoa học Oregon tại Portland. Bài đánh giá đó đã tìm thấy ít bằng chứng về tầm soát, thậm chí liên quan đến việc giới thiệu quá mức
"Bằng chứng trực tiếp về hiệu quả từ tầm soát tầm nhìn mầm non còn hạn chế, tuy nhiên, nhóm nghiên cứu của Chou nhận xét.
" Thử nghiệm ngẫu nhiên duy nhất cho đến nay so với thâm canh hơn so với sàng lọc kém hơn là sàng lọc so với không sàng lọc " Bài kiểm tra cho thấy rằng sàng lọc định kỳ từ 8 đến 37 tháng làm giảm tỷ lệ giảm thị lực xuống 1% ở tuổi 7,5 năm so với sàng lọc một lần ở 37 tháng, một sự khác biệt đáng kể chỉ có một Định nghĩa
Đối với trẻ lớn hơn một chút, ba thử nghiệm chỉ ra rằng việc điều trị từ 3 đến 5 tuổi với chứng giảm thị lực từ nhẹ đến trung bình hoặc các khúc xạ khúc xạ đơn phương mang lại một cải tiến nhỏ - về cải thiện một dòng o n Biểu đồ mắt Snellen - đó là đáng kể so với không điều trị, Chou và các đồng nghiệp lưu ý. Năm nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt nhỏ về sự cải thiện giữa các phác đồ điều trị khác nhau, chúng bổ sung.
USPSTF gọi đây là bằng chứng đầy đủ cho những cải thiện vừa phải về thị lực cho trẻ từ 3 đến 5 tuổi "và, về mặt lý thuyết, cải thiện vĩnh viễn trong suốt cuộc đời" vì rời khỏi chứng giảm thị lực không được điều trị dẫn đến “mất thị lực vĩnh viễn, không thể sửa chữa được và những lợi ích tiềm năng có thể trải qua trong vòng đời của cá nhân.”
Nhưng USPSTF đã gợi ý rằng các bác sĩ cân nhắc xem nên tiến hành sàng lọc thị giác trước 3 tuổi nên xem xét rằng trẻ nhỏ có thể khó sàng lọc hơn, và tầm soát có thể mang lại
Trong bình luận của họ, các nhóm nhi khoa và nhãn khoa đồng ý rằng thị lực và kiểm tra âm thanh stereo thường không thể thực hiện trước 3 tuổi - làm phản xạ đỏ kiểm tra và đo quang hoặc tự động lấy nét các phương pháp ưu tiên. Thử nghiệm phản xạ màu đỏ với một kính soi đáy mắt trực tiếp, không được đề cập trong các khuyến nghị, “là xương sống của trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh sàng lọc”, các nhóm lưu ý.
Những quy định sàng lọc như vậy là ung thư võng mạc, đục thủy tinh thể và các phương tiện truyền thông khác và sẽ là phi đạo đức để giữ lại từ một số trẻ em và không phải những người khác, họ nói.
"Không phát hiện nguyên nhân của thiếu hụt thị lực (như đục thủy tinh thể bẩm sinh) trong vài tháng đầu của cuộc sống dẫn đến mất thị lực không thể khắc phục, nghiêm trọng và vĩnh viễn , ”Các xã hội chuyên nghiệp đã cảnh báo trong bình luận của họ. Các nhà nghiên cứu và các nhà văn tuyên bố không có xung đột lợi ích để tiết lộ.
Donahue báo cáo nhận được hỗ trợ nghiên cứu và đi lại từ Plusoptix và Welch Allyn và là một nhà tư vấn cho Diopsys. Ruben báo cáo không có mối quan hệ tài chính có liên quan để tiết lộ.
Tìm hiểu thêm tại Trung tâm Y tế Trẻ em của chúng tôi.
