Mục lục:
- Những người sống sót ung thư tinh hoàn nên được đánh giá khác nhau về nguy cơ tim
- Những thay đổi về mức độ testosterone là một phần của vấn đề
- “Chúng tôi khuyên những người sống sót của chúng tôi, nếu họ có bất kỳ triệu chứng nào của hypogonadism hoặc testosterone thấp, và để nhận được liệu pháp thay thế testosterone, ”ông nói. Quá nhiều người sống sót không được điều trị testosterone thấp, ông nói, lưu ý: “Cần cải thiện đáng kể ở đây. Trong nghiên cứu Bạch kim, 38% người sống sót có testosterone thấp. Một số người trong số họ không bao giờ được chẩn đoán. Chỉ có 11 phần trăm được thay thế. ”
Những người sống sót sau ung thư tinh hoàn thường lo lắng về bệnh ung thư. Nhưng một nghiên cứu được công bố ngày 16 tháng 3 năm 2018, trong tạp chí của mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia cho thấy sự phát triển của bệnh tim gây ra mối đe dọa lớn hơn cho sức khỏe tương lai của họ. Các nhà nghiên cứu tìm thấy những người sống sót ung thư tinh hoàn có tỉ lệ béo phì cao, tăng huyết áp và cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) so với những người đàn ông tuổi tương tự không bị ung thư. làm giảm nguy cơ bệnh tim, tác giả chính của nghiên cứu, Mohammad Abu Zaid, trợ lý giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Indiana ở Indianapolis.
Tác động của điều trị ung thư lên tim là một chủ đề của mối quan tâm ngày càng tăng giữa các bác sĩ như nhiều bệnh nhân ung thư được điều trị thành công và trải nghiệm sự tồn tại lâu dài. Nghiên cứu mới này là một phần của Nghiên cứu Bạch kim đang diễn ra, do Viện Ung thư Quốc gia tài trợ, đánh giá các hậu quả trao đổi chất của hóa trị liệu dựa trên bạch kim. Tiến sĩ Abu Zaid cho biết, việc kiểm tra những người sống sót ung thư tinh hoàn đặc biệt hữu ích, bởi vì những người đàn ông bị bệnh thường được chẩn đoán ở độ tuổi hai mươi hoặc ba mươi và có thể sống trong nhiều thập kỷ sau khi điều trị thành công. ung thư ở nam giới trẻ, ”Abu Zaid nói. “Vào những năm 1970, khoảng 95% đã chết trong một năm. Nhưng hôm nay, chúng ta có thể chữa được 95% bệnh nhân ung thư tinh hoàn. Những người sống sót là một dân số độc nhất vì bạn có thể nghiên cứu hóa trị có thể làm gì trong thời gian dài, đó là điều mà bạn thường không thể làm với các loại ung thư khác. ”Các nghiên cứu dịch tễ học trước đây cho thấy những người sống sót sau ung thư tinh hoàn có nhiều khả năng phát triển hơn bệnh tim. Các nghiên cứu ở châu Âu đã tìm thấy những bệnh nhân này có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim hơn, chẳng hạn như tăng huyết áp và béo phì. Nhưng không có nghiên cứu nào đã kiểm tra dữ liệu về những người đàn ông Bắc Mỹ, Abu Zaid nói.
"Ở Mỹ, sự pha trộn dân số khác nhau", ông nói. “Các dân tộc khác cần được xem xét. Thành phần di truyền ở Hoa Kỳ khác nhau và các phương pháp điều trị có thể khác nhau. ”
Ung thư tinh hoàn: Chứng minh nguy cơ tim mạch
Nghiên cứu bao gồm 486 người sống sót sau ung thư tinh hoàn có tuổi trung bình là 38. Các nhà nghiên cứu đã xem xét các yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh tim, cũng như hội chứng chuyển hóa, một chòm sao các yếu tố nguy cơ thường là tiền thân của bệnh tim và tiểu đường. Các nghiên cứu cho thấy ba trong số bốn người sống sót sau ung thư tinh hoàn thừa cân hoặc béo phì và 43% bị tăng huyết áp so với 30,7% của nhóm chứng. nhóm. Những người sống sót có nhiều khả năng có cholesterol LDL (có hại) cao hơn - 17,7% so với 9,3% - cũng như mức cholesterol cao hơn - 26,3% so với 11,1%.
Những người sống sót ít có khả năng hơn, mặt khác, giảm lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) hoặc cholesterol "tốt" so với nhóm chứng và ít có khả năng bị béo phì bụng hơn. Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa tương tự nhau ở hai nhóm: 21% so với 22,4% đối với nhóm chứng.
Những người sống sót ung thư tinh hoàn nên được đánh giá khác nhau về nguy cơ tim
các yếu tố nguy cơ cho hội chứng chuyển hóa và bệnh tim so với dân số nói chung, Abu Zaid nói. Áp dụng các tiêu chí tiêu chuẩn được sử dụng để ước tính nguy cơ mắc bệnh tim cho những người sống sót ung thư tinh hoàn có thể dẫn đến một đánh giá sai lầm.
“Nếu bạn nhìn vào dân số nói chung, bạn nghĩ béo phì ở bụng là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh tim. Nhưng điều này có thể không áp dụng cho bệnh nhân ung thư tinh hoàn, ”ông nói.
" Đối với những người sống sót ung thư tinh hoàn, như với hầu hết những người sống sót ung thư, mối quan tâm y tế không kết thúc với thuyên giảm ", Timothy Gilligan, MD, Trung tâm ở Cleveland, người đứng đầu bảng điều khiển Hướng dẫn của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia về ung thư tinh hoàn. "Những người sống sót sau ung thư tinh hoàn có điều trị bằng hóa trị, xạ trị, hoặc cả hai đều có nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch. Nghiên cứu này cung cấp thông tin giá trị khi chúng tôi cố gắng hiểu tại sao.
Những thay đổi về mức độ testosterone là một phần của vấn đề
Các nhà nghiên cứu có ý tưởng về lý do tại sao những người sống sót ung thư tinh hoàn có nguy cơ bị bệnh tim cao hơn. Abu Zaid cho biết: “Nguy cơ có nhiều liên quan đến testosterone,” những người sống sót ung thư tinh hoàn có nồng độ testosterone thấp hơn so với các đồng nghiệp bởi vì họ đã loại bỏ tinh hoàn bằng phẫu thuật, và đôi khi hóa trị có thể gây tổn thương cho người khác. Khi testosterone thấp, có thể làm tăng cả HDL và LDL. Nó cũng thay đổi cách cơ thể phân phối chất béo. ”
Điều trị hóa trị cũng ely đóng một vai trò trong bệnh tim sau đó, cùng với các yếu tố lối sống tương tự như dân số nói chung: hút thuốc lá, một chế độ ăn uống không lành mạnh, và hoạt động thể chất không đầy đủ, ông nói
Đối với những người sống sót ung thư tinh hoàn. Những người sống sót sau ung thư tinh hoàn và bác sĩ của họ nên nhận thức được những rủi ro, Abu Zaid nói. Những người này nên trải qua sàng lọc bệnh tim ở độ tuổi trẻ hơn, chẳng hạn như đo cholesterol một năm sau khi phẫu thuật ung thư và hàng năm sau đó. Nên khuyến khích cân nặng khỏe mạnh. Hơn nữa, người đàn ông có triệu chứng testosterone thấp hoặc tình trạng gọi là hypogonadism nên được kiểm tra và điều trị nếu cần.
“Chúng tôi khuyên những người sống sót của chúng tôi, nếu họ có bất kỳ triệu chứng nào của hypogonadism hoặc testosterone thấp, và để nhận được liệu pháp thay thế testosterone, ”ông nói. Quá nhiều người sống sót không được điều trị testosterone thấp, ông nói, lưu ý: “Cần cải thiện đáng kể ở đây. Trong nghiên cứu Bạch kim, 38% người sống sót có testosterone thấp. Một số người trong số họ không bao giờ được chẩn đoán. Chỉ có 11 phần trăm được thay thế. ”
Nghiên cứu Bạch kim cuối cùng có thể cung cấp thông tin khác có thể được sử dụng bởi những người sống sót ung thư, Abu Zaid nói.
“ Sự sợ hãi của sự trở lại của bệnh ung thư luôn rất cao. Đó là điều khiến họ lo lắng, ”anh nói. “Nhưng cả bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều có thể bỏ qua các vấn đề khác mà thực sự có thể có nhiều nguy cơ hơn ung thư tái phát. Mục đích của Nghiên cứu Bạch kim là ngăn ngừa những biến chứng này xảy ra. Bạn được chữa khỏi. Chúng tôi không muốn bạn gặp các vấn đề khác. ”
