Lupus là bệnh thường ảnh hưởng nhất đến phụ nữ trong thời gian sinh đẻ. Trong quá khứ, phụ nữ bị bệnh lupus được khuyên không nên mang thai vì nó được cho là quá nguy hiểm cho cả mẹ và con. Mặc dù mang thai với bệnh lupus vẫn được coi là có nguy cơ cao, hầu hết những phụ nữ bị bệnh lupus muốn có con sẽ có thể có được những thai kỳ an toàn và thành công.
Lupus không ảnh hưởng đến thai nghén như thế nào? có thai, nhưng nó làm tăng nguy cơ biến chứng mang thai. Phụ nữ bị bệnh lupus có nguy cơ bị biến chứng thận [thận] bao gồm suy thận nếu mang thai xảy ra trong một giai đoạn của bệnh thận hoạt động, "ghi chú Ignacio Sanz, MD , một bệnh thấp khớp tại Trung tâm Y khoa Đại học Rochester ở Rochester, NY, và là chủ tịch của ủy ban nghiên cứu cho Quỹ Lupus của Mỹ. Đây là những gì bạn cần biết về nguy cơ mang thai ở các giai đoạn khác nhau:
Tam cá nguyệt đầu tiên.
- Sẩy thai trong tam cá nguyệt đầu tiên đôi khi liên quan đến các triệu chứng lupus hoạt động. Khoảng 10% thai kỳ ở phụ nữ bị lupus kết thúc trong sẩy thai, trong khi gần 15% tất cả thai ở Hoa Kỳ dẫn đến sẩy thai. Học kỳ hai.
- Biến chứng thai kỳ trong tam cá nguyệt thứ hai là do một kháng thể lupus được gọi là kháng thể kháng phospholipid. Những kháng thể này hiện diện trong máu của khoảng 36% phụ nữ bị lupus và có liên quan đến sự hình thành cục máu đông có thể gây sảy thai. Biến chứng muộn.
- Sinh non trước sinh xảy ra trong khoảng 25% lupus mang thai. Phụ nữ bị lupus cũng có nhiều khả năng bị huyết áp cao và giữ lại dịch cơ thể trong khi mang thai, một tình trạng gọi là tiền sản giật, có thể làm cho nhau thai bị vỡ. Rủi ro mẹ của thai phụ Lupus
Với bệnh lupus luôn luôn là việc mang thai sẽ khiến lupus của họ bùng phát. Chúng tôi đã học được rằng mặc dù nhiều phụ nữ bị bùng phát [trong khi mang thai], họ không nghiêm trọng như chúng ta từng sợ ”, tiến sĩ Sanz nói. "Tuy nhiên, cảm giác an toàn này chỉ áp dụng cho những trường hợp mang thai xảy ra khi lupus được kiểm soát tốt trong vài tháng."
Bùng nổ xảy ra ở khoảng 18% phụ nữ mang thai bị lupus. Chúng có khả năng là do tăng sản xuất estrogen diễn ra trong cơ thể trong khi mang thai, kích thích hệ thống miễn dịch phản ứng. Bùng phát là phổ biến hơn ở phụ nữ có tham gia thận với lupus của họ trước hoặc trong khi mang thai.
Rủi ro thai nhi của Lupus
Có những rủi ro nhất định đối với em bé nếu người mẹ bị lupus trong khi mang thai. Chúng bao gồm:
Em bé nhỏ.
- Trẻ sơ sinh của các bà mẹ bị lupus có nguy cơ cao bị tình trạng chậm phát triển trong tử cung (IUGR), có nghĩa là bé vẫn nhỏ hơn nhiều so với bình thường. IUGR xảy ra trong khoảng 15 phần trăm các thai kỳ lupus. IUGR có thể có nhiều khả năng hơn nếu người mẹ bị tiền sản giật, kháng thể kháng phospholipid, hoặc được điều trị bằng steroid trong thai kỳ. Lupus sơ sinh.
- Trong một số ít trường hợp, em bé có thể sinh ra với các kháng thể lupus đi qua nhau thai. Trong 95% các trường hợp này, kháng thể là một loại được gọi là anti-Ro. Ngay cả khi người mẹ có kháng thể anti-Ro, lupus sơ sinh chỉ xảy ra trong khoảng một phần trăm các trường hợp. Hầu hết các triệu chứng của lupus sơ sinh đều nhẹ và biến mất trong một vài tháng, nhưng có một biến chứng nghiêm trọng được gọi là khối tim bẩm sinh. Quản lý Lupus trong khi mang thai
"Nếu chúng ta cần điều trị bệnh lupus trong thai kỳ, chúng ta vẫn có thể sử dụng nhiều loại thuốc tương tự mà chúng ta đã sử dụng trước khi mang thai ", Sanz nói. Prednisone, Plaquenil (hydroxychloroquine), và thuốc ức chế miễn dịch Imuran (azathioprine) có thể được sử dụng nếu cần thiết để kiểm soát bệnh lupus trong thai kỳ.
Ở những phụ nữ đã thử nghiệm dương tính với kháng thể kháng phospholipid, đặc biệt nếu họ có tiền sử biến chứng thai kỳ, có thể dùng phối hợp aspirin và heparin trong máu để ngăn ngừa đông máu có thể gây sẩy thai ba tháng thứ hai. Chuẩn bị cho thai kỳ Lupus
Nếu bạn muốn mang thai bệnh lupus, bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước. "Chúng tôi khuyên phụ nữ không nên mang thai nếu họ bị bệnh lupus hoạt động. Điều này đặc biệt quan trọng nếu hoạt động liên quan đến thận hoặc hệ thần kinh trung ương. Chúng tôi muốn thấy bệnh lupus của họ được kiểm soát tốt trong khoảng sáu tháng trước khi họ mang thai" Sanz.
Khi bạn có thai, bạn nên được xét nghiệm kháng thể kháng phospholipid và anti-Ro. Bác sĩ điều trị bệnh lupus của bạn có thể giới thiệu một bác sĩ sản khoa có kinh nghiệm có thai kỳ nguy cơ cao. Thật là khôn ngoan khi bạn được nhóm điều trị theo dõi mỗi tháng một lần. Giám sát nên bao gồm xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu để phát hiện bất kỳ sự tăng hoạt động lupus sớm nhất có thể.
Ở những phụ nữ có nguy cơ chuyển kháng thể kháng lupus sang em bé hoặc sinh non, theo dõi tim thai thường xuyên và Kiểm tra siêu âm thai nhi và nhau thai nên được thực hiện.
Với thời gian thích hợp và quản lý cẩn thận, hầu hết phụ nữ bị lupus đều có thể mang thai an toàn và thành công. Mặc dù mang thai lupus vẫn được coi là có nguy cơ cao, các bác sĩ biết cách theo dõi các biến chứng và cách điều trị các biến chứng khi chúng phát triển. Những ngày cố vấn phụ nữ bị lupus không mang thai đã qua.
