Sanjay Gupta, MD, Sức khỏe hàng ngày: Có phải là một chẩn đoán khó?
Katherine Burdick, Tiến sĩ, Phó Giáo sư, Tâm thần, Trường Y khoa Icahn ở Núi Sinai: Nếu bệnh nhân xuất hiện trong phòng cấp cứu với chứng mania cấp tính, nó có xu hướng là một chẩn đoán khá dễ thực hiện. Bệnh nhân sẽ nói về việc có các đường giao tiếp trực tiếp với tinh thần, với Đức Chúa Trời - những điều không có ý nghĩa gì đối với phần còn lại của chúng ta. Ngược lại, trầm cảm gần như không thể phân biệt giữa trầm cảm chính và trầm cảm lưỡng cực. Bản thân bệnh này có tỷ lệ khoảng 1% đến 2%, vì vậy nó ít phổ biến hơn là chứng rối loạn trầm cảm nặng.
Tiến sĩ. Gupta: Tỷ lệ trầm cảm là gì?
Tiến sĩ. Burdick: Vì vậy, nó có xu hướng gấp khoảng 10 lần.
Tiến sĩ. Gupta: Các phương pháp điều trị có khác biệt không? Hậu quả của việc không làm đúng là gì?
Tiến sĩ. Burdick: Có một vài ý nghĩa lâm sàng rất rõ ràng về việc chẩn đoán sai sớm. Nếu bạn định kê toa thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân sẽ phát triển chứng rối loạn lưỡng cực, thuốc chống trầm cảm thực sự có thể gây ra chứng mania theo cách nào đó. Chúng tôi gọi nó là một công tắc hưng. Trước đó một bệnh nhân bắt đầu chu kỳ, tồi tệ hơn họ có xu hướng được liên quan đến điều trị, vì vậy bạn muốn tránh điều đó bằng mọi giá. Tại thời điểm này, những gì chúng ta biết về dự đoán khi bạn chỉ nhìn vào một tập phim trầm cảm, điều chính là lịch sử gia đình.
Tiến sĩ. Gupta: Ảnh hưởng di truyền mạnh đến mức nào?
Tiến sĩ. Burdick: Vì vậy, đó là một rối loạn rất dễ bị tổn thương. Và trong trường hợp bệnh nhân biểu hiện trầm cảm, mẹ và em gái của ông đã được chẩn đoán và điều trị bằng bệnh lưỡng cực, hầu hết các bác sĩ lâm sàng sẽ quảng cáo ý tưởng thận trọng và sử dụng một thứ khác ngoài thuốc chống trầm cảm trực tiếp để điều trị.
Tiến sĩ. Gupta: Bạn không thể chẩn đoán được điều này bằng việc quét não hoặc xét nghiệm máu hay gì đó, nhưng chúng ta có biết điều gì đang xảy ra bên trong não của một người lưỡng cực không?
Tiến sĩ. Burdick: Vâng, tôi nghĩ chúng tôi đang học rất nhiều. Bạn có thể phân biệt bộ não của các cá nhân với trầm cảm đơn cực từ những cá nhân bị trầm cảm lưỡng cực dựa trên hoạt động nhất định trong não. Quan trọng hơn, chúng ta cũng có thể nhìn vào những cá nhân có nguy cơ phát triển rối loạn lưỡng cực - trẻ em của cha mẹ bị rối loạn lưỡng cực - và chúng ta có thể thấy một số những bất thường tương tự ở những cá nhân đó mặc dù không bao giờ có triệu chứng kinh nghiệm của bệnh. Vì vậy, chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi đang bắt đầu nhận được, tôi nghĩ, tìm ra những cách mà chúng tôi có thể không chỉ dự đoán mà có lẽ thực sự cố gắng can thiệp sớm, hoặc ngăn chặn sự khởi đầu của một số căn bệnh này.
