Những người có phẫu thuật tim bị rung tâm nhĩ hoặc một tình trạng khác thường được truyền máu. Tìm hiểu xem đây có phải là thuốc tốt nhất hay không.

Mất máu và các yếu tố khác trong phẫu thuật tim có thể gây thiếu máu, thiếu các tế bào máu đỏ mang oxy. Trong quá trình phẫu thuật, nhóm phẫu thuật theo dõi nồng độ hemoglobin hoặc hematocrit của bạn để đảm bảo bạn không bị thiếu máu. Nếu bác sĩ quyết định mức độ của bạn quá thấp, bạn có thể được truyền máu.

Sự khôn ngoan thông thường có thể khiến bạn tin rằng bạn sẽ tốt hơn nếu bạn được truyền máu, nhưng đó không phải luôn luôn như vậy, Colleen Koch, MD, phó chủ tịch nghiên cứu và giáo dục về gây mê tim mạch tại Bệnh viện Cleveland ở Ohio. Trong thực tế, bệnh nhân phẫu thuật tim nhận truyền máu có xu hướng không làm cũng như những người không nhận được chúng, Tiến sĩ Koch lưu ý.

Truyền máu có đôi khi bị lạm dụng không?

Trong những năm gần đây, nghiên cứu y học đã cho thấy Koch giải thích rằng một số bệnh nhân phẫu thuật tim có thể chịu đựng mức hemoglobin / hematocrit thấp hơn so với những gì trước đây được cho là an toàn. Trên toàn quốc, cô cho biết, tỷ lệ truyền máu trong và sau khi phẫu thuật tim đã đi xuống. Đó là một điều tốt bởi vì nguồn cung cấp máu có thể dao động rộng rãi ở các khu vực khác nhau của đất nước và vào những thời điểm nhất định trong năm.

Tại Cleveland Clinic và nhiều trung tâm khác, bác sĩ phẫu thuật tim đi đến độ dài lớn để tránh truyền bệnh nhân trong khi vẫn đảm bảo Thiếu máu không trở nên nguy hiểm, Koch nói. Thực tế khác nhau giữa các bệnh viện và khu vực của đất nước mặc dù. Trong phẫu thuật ghép động mạch vành (CABG), ví dụ, một bệnh nhân tại một bệnh viện có thể được cho hai đơn vị máu, trong khi các bác sĩ tại một trung tâm khác có thể quyết định không cho bệnh nhân tương tự truyền máu.

gợi ý rằng sự biến đổi có nghĩa là hoặc gợi ý rằng có lẽ một số trung tâm đang lạm dụng máu, ”cô nói. Theo một nghiên cứu tháng 5 năm 2013 trên tạp chí Lancet, việc thiếu các khuyến nghị rõ ràng về thời gian để truyền máu góp phần vào những khác biệt này trong thực tiễn.

Các câu hỏi để hỏi về truyền máu và phẫu thuật tim

Trước khi bạn đến phòng phẫu thuật, bạn nên hỏi đội ngũ y tế của bạn về khả năng cần truyền máu và liệu nó có thể tránh được không. Dưới đây là một số câu hỏi quan trọng:

Nguy cơ lây truyền qua đường máu là gì?

Nguy cơ truyền máu lớn nhất (mặc dù vẫn còn hiếm) là một phản ứng truyền máu, Stephanie Moore, MD, một bác sĩ tim mạch giải thích Suy tim và Chương trình cấy ghép tim tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston. "Nó giống như một phản ứng dị ứng - bạn có huyết áp thấp và nhịp tim nhanh", cô nói. Nó có thể yêu cầu một chuyến đi đến các đơn vị chăm sóc đặc biệt để được điều trị đúng cách. Một phản ứng hiếm gặp, nghiêm trọng khác được gọi là chấn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI), có thể đe dọa đến tính mạng. Cả hai tình trạng này thường xảy ra đối với những người đã được truyền máu trước đó, bác sĩ Moore nói.

Vì nguồn cung cấp máu được kiểm tra một cách nghiêm ngặt, nhiễm trùng máu là hiếm gặp sau khi truyền máu, nhưng việc truyền máu vẫn có thể ảnh hưởng đến miễn dịch của một người. hệ thống và khả năng chống nhiễm trùng ngắn hạn. Một nghiên cứu trong Biên niên sử Phẫu thuật ngực, được công bố vào tháng 5 năm 2013, phát hiện rằng bệnh nhân phẫu thuật tim nhận được truyền máu hồng cầu có khả năng phát triển nhiễm trùng lớn hơn, bao gồm viêm đại tràng C. difficile, viêm phổi và các bệnh nhiễm khuẩn khác. Ngoài ra, Koch nói rằng những người nhận truyền máu dành nhiều thời gian hơn cho máy thở sau phẫu thuật tim mở. “Khi bạn có nhiều biến chứng hơn như nhiễm trùng và nhiều thời gian hơn trên máy thở, bạn có xu hướng ở lại bệnh viện lâu hơn”, cô lưu ý.Những người được truyền máu trong khi phẫu thuật cũng phải đối mặt với nguy cơ phát triển rung tâm nhĩ sau đó, Koch bổ sung.

Số tiền dự đoán mất máu cho phẫu thuật của tôi là gì?

Bạn nên hỏi bác sĩ phẫu thuật của mình nếu quy trình được lên kế hoạch là loại xâm lấn tối thiểu nhất cho tình trạng cụ thể của bạn và lượng máu bạn có thể mất, Moore đề xuất. Mất máu thường phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và liệu bạn đã từng phẫu thuật trước đây chưa. Những người làm loãng máu cho rung tâm nhĩ và những người bị bệnh gan hoặc rối loạn tiểu cầu trong máu có nguy cơ cao bị chảy máu nhiều hơn. Phẫu thuật tái làm cũng có thể dẫn đến mất máu nhiều hơn.

Điều gì có thể được thực hiện trong phẫu thuật tim để giảm mất máu?

Bên cạnh phẫu thuật tim nhỏ, xâm lấn, có nhiều cách khác để tránh mất máu quá mức. Trong phòng phẫu thuật, nhóm phẫu thuật có thể thực hiện các bước để đảm bảo máu của bạn không bị quá loãng với chất lỏng, làm giảm nồng độ hematocrit. Ngoài ra, một máy được gọi là trình tiết kiệm tế bào sẽ chụp máu và làm sạch nó để nó có thể được trả lại cho bệnh nhân. Tránh một số loại thuốc có thể làm giảm nguy cơ chảy máu. Tại phòng khám Cleveland, các bác sĩ cẩn thận sửa chữa ngay cả những vùng nhỏ nhất của chảy máu trước khi kết thúc phẫu thuật để giảm bớt nhu cầu truyền máu sau này hoặc một chuyến đi khác đến phòng phẫu thuật, Koch cho biết. Nhu cầu truyền máu?

Nếu bạn bị thiếu máu, cơ hội cần truyền máu trong khi phẫu thuật tăng lên. Vì vậy, Koch cho biết, điều quan trọng là phải tìm nguồn gốc của bệnh thiếu máu và được điều trị trước khi đi theo con dao, nếu có thể.

Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng tâm nhĩ hoặc một lý do khác, hãy đảm bảo bạn hiểu khi nào nên dừng thuốc của bạn trước khi phẫu thuật. Tránh các NSAID như ibuprofen (Advil, Motrin, và những người khác) vì chúng cũng có thể gây ra vấn đề chảy máu sau phẫu thuật. Nếu bạn uống aspirin hàng ngày, hãy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của bạn cho dù bạn có nên ngưng thuốc trước khi phẫu thuật hay không.

Moore đề nghị tiếp cận phẫu thuật như bạn đang tập luyện. Hãy chắc chắn rằng bạn đang theo kịp với các loại thuốc của bạn, ăn uống tốt, và nhận được tập thể dục thích hợp. Giữ sức khỏe càng tốt trước khi phẫu thuật, cô nói, có thể chuyển thành một kết quả tốt sau đó.