Mục lục:
- Đừng bỏ lỡ điều này
- Khi điều trị bệnh Crohn ở mức độ vừa đến nghiêm trọng, thuốc bảo trì là thuốc điều hòa miễn dịch và sinh học.
- “Khi một người bị bệnh Crohn bị bùng phát, điều quan trọng là trước tiên xác định tại sao, ”Brzezinski nói. "Ngoài việc nhiễm trùng, các đợt kịch phát có thể được kích hoạt bởi hút thuốc lá và sử dụng các thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen và naproxen."
- Những người mắc bệnh Crohn từ trung bình đến nặng không được điều trị sẽ có biến chứng, cần phẫu thuật và có chất lượng cuộc sống kém. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị liên tục bệnh Crohn với các liệu pháp duy trì có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và giúp bạn luôn hoạt động và cảm thấy tốt.
Đừng bỏ lỡ điều này
Đăng ký cuộc sống của chúng tôi với Bản tin bệnh Crohn
Cảm ơn bạn đã đăng ký!
Đăng ký MIỄN PHÍ bản tin Y tế hàng ngày.
Nếu bạn mắc bệnh Crohn, bạn có thể biết rằng một ngọn lửa có thể tấn công mà không cần cảnh báo, gây ra đau bụng, tiêu chảy, mệt mỏi và nhiều hơn nữa. Nhưng bạn có thể giảm tỷ lệ mắc các triệu chứng này bằng cách uống thuốc thường xuyên - ngay cả khi bạn đang thuyên giảm
“Lịch sử tự nhiên của bệnh Crohn là trầm trọng và thuyên giảm,” Aaron Brzezinski, MD, một bác sĩ tiêu hóa tại Cleveland Clinic ở Ohio.
Hai mục tiêu chính của điều trị Crohn là để ngăn chặn các triệu chứng và gây ra và duy trì thuyên giảm bằng cách ngăn ngừa pháo sáng. Bác sĩ Brzezinski nói: “Không có cách chữa trị bệnh Crohn, nhưng thuốc bảo trì có thể làm giảm viêm và cải thiện triệu chứng”, ông ta so sánh liệu pháp duy trì Crohn để điều trị các bệnh mãn tính khác: “Nếu một người bị bệnh tiểu đường ngừng uống thuốc, "Nếu một người bị huyết áp cao ngừng uống thuốc, huyết áp của người đó sẽ tăng lên." Và trong hầu hết các trường hợp, nếu một người bị bệnh Crohn ngừng dùng thuốc, thì một cơn bùng phát xảy ra.
Khi điều trị bệnh Crohn ở mức độ vừa đến nghiêm trọng, thuốc bảo trì là thuốc điều hòa miễn dịch và sinh học.
Trong thời gian bùng phát bệnh Crohn, bác sĩ có thể kê toa corticosteroid thuốc để giảm nhanh tình trạng viêm, nhưng điều này không nên là một phần của kế hoạch điều trị dài hạn của bạn. “Corticosteroids là thuốc hiệu quả để giảm thuyên giảm ở những người bị bệnh Crohn, nhưng họ không giữ cho mọi người thuyên giảm, và họ đến với một số tác dụng phụ, "Keith Sultan, MD, một trợ lý giáo sư trong phân khoa tiêu hóa tại Trường Y Hofstra Northwell ở Hempstead, New York nói. Sau khi thuyên giảm, bạn sẽ có khả năng giảm bớt corticosteroid và chuyển sang thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc sinh học để ngăn ngừa bùng phát trong tương lai.
Thuốc miễn dịch phổ biến cho Crohn là thuốc ức chế miễn dịch, làm giảm toàn bộ hệ thống miễn dịch, làm giảm viêm Bệnh Crohn. “Ở những người bị bệnh Crohn, ức chế miễn dịch đầu tiên được sử dụng để cai sữa một người khỏi corticosteroid và sau đó để duy trì sự thuyên giảm,” Brzezinski nói. Các thuốc này bao gồm azathioprine và 6 mercaptopurine. Methotrexate là một thuốc ức chế miễn dịch khác được sử dụng để duy trì sự thuyên giảm, ông nói.
Tuy nhiên, Brzezinski lưu ý rằng "hồ sơ an toàn của azathioprine và 6-mercaptopurine là tồi tệ hơn hồ sơ an toàn của các tác nhân sinh học." Biologics cho Crohn có thể giúp bạn thuyên giảm và giữ cho bạn ở đó, ông nói, vì vậy họ thường được sử dụng sớm trong quá trình của bệnh. Chúng cũng được sử dụng khi bệnh nhân có các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh tích cực - chẳng hạn như là một thanh niên, là một người hút thuốc, có bệnh fistulizing, hoặc sử dụng steroid sớm trong bệnh, ông nói. với phản ứng viêm nhưng theo một cách rất chính xác. Chúng ngăn chặn tình trạng viêm trong ruột bằng cách nhắm vào các protein cụ thể trong cơ thể, chẳng hạn như yếu tố hoại tử khối u, hoặc TNF-alpha, theo Crohn's & Colitis Foundation of America. Các loại thuốc sinh học cho bệnh Crohn bao gồm adalimumab, certolizumab pegol, và infliximab.
Ngoài ra, "có hai loại sinh học hoạt động theo một cơ chế khác và được chấp thuận để điều trị bệnh Crohn", Brzezinski nói. Vedolizumab ngăn chặn sự di chuyển của các tế bào máu trắng từ máu đến các mô, ông giải thích, và tác nhân thứ hai, ustekinumab, chặn hai protein (IL-12 và IL-23) tham gia vào phản ứng miễn dịch.
Khi bệnh Crohn bùng phát
Thuốc bảo trì giúp cho nhiều người bị bệnh Crohn thuyên giảm, nhưng vẫn có thể bị bùng phát trong khi tuân theo kế hoạch điều trị của bạn.
“Khi một người bị bệnh Crohn bị bùng phát, điều quan trọng là trước tiên xác định tại sao, ”Brzezinski nói. "Ngoài việc nhiễm trùng, các đợt kịch phát có thể được kích hoạt bởi hút thuốc lá và sử dụng các thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen và naproxen."
Sau khi loại trừ nhiễm trùng, một số lựa chọn điều trị có thể được sử dụng để kiểm soát bùng phát bệnh Crohn. Một là thêm một loại thuốc thứ hai vào phác đồ điều trị, chẳng hạn như kết hợp một loại thuốc điều hòa miễn dịch với một loại thuốc sinh học. Tuy nhiên, việc kết hợp các loại thuốc này lại có nguy cơ gia tăng nguy cơ nhiễm trùng và ung thư hạch.
Một phương pháp điều trị khác là tăng liều thuốc bạn đang dùng. "Theo truyền thống, tăng gấp đôi liều lượng sẽ được thử, nhưng bây giờ nồng độ trong máu của thuốc có thể được kiểm tra để nhắm mục tiêu tốt hơn liều lượng cho từng người," Tiến sĩ Sultan nói.
Tương lai của điều trị duy trì bệnh Crohn
“Khi một người mắc bệnh Crohn cảm thấy tốt hơn, câu hỏi thường phát sinh,“ Tôi cần phải dùng thuốc duy trì này trong bao lâu? ”, Sultan nói. "Câu trả lời là họ cần cảm thấy khỏe hơn và có xét nghiệm máu bình thường và không bị viêm trong ít nhất một vài năm." Tại thời điểm đó, một số người mắc bệnh Crohn có thể giảm hoặc ngưng thuốc duy trì, nhưng hầu hết mọi người cần phải ở lại trên các loại thuốc này vô thời hạn. Brzezinski nói rằng không có điểm cuối cố định nào.
Những người mắc bệnh Crohn từ trung bình đến nặng không được điều trị sẽ có biến chứng, cần phẫu thuật và có chất lượng cuộc sống kém. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị liên tục bệnh Crohn với các liệu pháp duy trì có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và giúp bạn luôn hoạt động và cảm thấy tốt.
Báo cáo bổ sung của Diana K. Rodriguez
