Mục lục:
- Loại thứ hai, chất ức chế DPP-4, ức chế sự phân hủy của GLP-1 tự nhiên của cơ thể và tác dụng tương tự trên insulin và lượng đường trong máu. Danh mục này bao gồm các loại thuốc bom tấn Januvia, cũng như Onglyza, Tradjenta, và bổ sung mới nhất cho thị trường, Nesina. Các chất ức chế DPP-4 được dùng như một viên thuốc, làm cho chúng thuận tiện hơn so với các chất tương tự GLP-1 tiêm, nhưng lợi ích điều trị có thể không lớn, theo Joel Zonszein, MD, giám đốc Trung tâm bệnh tiểu đường lâm sàng tại Trung tâm y tế Montefiore. "Các thử nghiệm đối đầu đã chỉ ra rằng các chất tương tự GLP-1 có hiệu quả hơn trong việc giảm lượng đường trong máu hơn các chất ức chế DPP-4."
- Các loại thuốc GLP-1 cũng có thể giúp những người bị bệnh tiểu đường kiểm soát cân nặng của họ. "Các loại thuốc này không gây tăng cân, và đôi khi chúng có thể gây giảm cân", tiến sĩ Zonszein nói. Nhiều loại thuốc trị tiểu đường khác góp phần tăng cân, có thể hủy bỏ một số lợi ích cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thừa cân hoặc béo phì. Các thuốc GLP-1 được cho là hỗ trợ kiểm soát cân nặng bằng cách làm chậm quá trình tiêu hóa, giúp mọi người cảm thấy no hơn.
SUNDAY, ngày 10 tháng 3 năm 2013 - Dữ liệu nghiên cứu mới cho thấy loại thuốc tiểu đường loại 2 mới nhất, bao gồm những người bán hàng hàng đầu Januvia và Victoza , có thể cung cấp lợi ích sức khỏe tim mạch ngoài việc quản lý đường trong máu. GLP-1 (thuốc dạng glucagon-like peptide-1) là loại thuốc tiểu đường phát triển nhanh nhất, nhưng lợi ích lâu dài - và rủi ro - của những người mới đến tương đối Các nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Henry Ford ở Detroit nhận thấy rằng những người dùng thuốc GLP-1 để kiểm soát bệnh tiểu đường của họ ít có khả năng bị suy tim hơn so với những người dùng các loại thuốc khác để hạ đường huyết. Những cá nhân này cũng giảm nguy cơ nhập viện và tử vong do mọi nguyên nhân. Nghiên cứu được trình bày hôm nay tại cuộc họp thường niên của American College of Cardiology ở San Francisco, phân tích dữ liệu y tế từ 4.427 người dùng thuốc cho bệnh tiểu đường dưới sự chăm sóc của bệnh viện từ năm 2000 đến năm 2012.
"Theo hiểu biết của tôi, đây là báo cáo đầu tiên cho thấy rằng những loại thuốc này có thể làm giảm nguy cơ phát triển suy tim ở bệnh nhân tiểu đường, "Mauricio Velez, MD, đồng tác giả của nghiên cứu và bác sĩ tim mạch tại Bệnh viện Henry Ford nói. Bằng chứng về lợi ích sức khỏe tim mạch từ những loại thuốc này đặc biệt đáng khích lệ vì những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh tim cao gấp 4 đến 5 lần và có nguy cơ chết vì bệnh tim cao hơn 2-4 lần so với những người không mắc bệnh tiểu đường. do một nghiên cứu của Johns Hopkins công bố hồi tháng trước cho thấy rằng những người dùng một số loại thuốc GLP-1 để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 có khả năng nhập viện bằng viêm tụy cao gấp hai lần. Trong một tuyên bố chung, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ và Hiệp hội Bác sĩ Nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ khuyên các bác sĩ không nên thay đổi phương pháp điều trị cho những người mắc bệnh tiểu đường như là kết quả của những phát hiện.
Cả hai nghiên cứu của Henry Ford Hospital và Johns Hopkins đều có những hạn chế. tại quá khứ, hoặc quá khứ, dữ liệu. Hiện tại có chín thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên đang được tiến hành để nghiên cứu tác dụng lâu dài của thuốc GLP-1. Những nghiên cứu này có chất lượng khoa học cao nhất và được kỳ vọng sẽ cung cấp sự rõ ràng hơn về lợi ích và rủi ro của thuốc.
Một loại thuốc đang phát triển
Thuốc GLP-1 rơi vào hai nhóm: tương tự GLP-1 và DPP Thuốc ức chế -4 (dipeptidyl peptidase-4). Các chất tương tự GLP-1 bắt chước GLP-1, một chất hóa học được sản xuất tự nhiên trong ruột giúp giảm lượng đường trong máu bằng cách kích thích tuyến tụy tiết ra nhiều insulin hơn. Các loại thuốc được dùng như tiêm thường xuyên hai lần một ngày, mặc dù thuốc một lần một tuần cũng có sẵn. Hiện tại có ba mũi tiêm GLP-1 có sẵn cho toa thuốc: Victoza, Byetta, và Bydureon. GlaxoSmithKline gần đây đã nộp đơn chấp thuận cho Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ của một loại thuốc GLP-1 mới, mỗi tuần được gọi là albiglutide.
Loại thứ hai, chất ức chế DPP-4, ức chế sự phân hủy của GLP-1 tự nhiên của cơ thể và tác dụng tương tự trên insulin và lượng đường trong máu. Danh mục này bao gồm các loại thuốc bom tấn Januvia, cũng như Onglyza, Tradjenta, và bổ sung mới nhất cho thị trường, Nesina. Các chất ức chế DPP-4 được dùng như một viên thuốc, làm cho chúng thuận tiện hơn so với các chất tương tự GLP-1 tiêm, nhưng lợi ích điều trị có thể không lớn, theo Joel Zonszein, MD, giám đốc Trung tâm bệnh tiểu đường lâm sàng tại Trung tâm y tế Montefiore. "Các thử nghiệm đối đầu đã chỉ ra rằng các chất tương tự GLP-1 có hiệu quả hơn trong việc giảm lượng đường trong máu hơn các chất ức chế DPP-4."
Cân nhắc ưu và nhược điểm
Không giống như insulin và các loại thuốc trị tiểu đường khác, GLP-1 phương pháp điều trị không có khả năng gây hạ đường huyết, hoặc lượng đường trong máu thấp, mang lại cho họ một lợi thế đáng kể so với các phương án thay thế. Các đợt hạ đường huyết có thể có hậu quả nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng.
Các loại thuốc GLP-1 cũng có thể giúp những người bị bệnh tiểu đường kiểm soát cân nặng của họ. "Các loại thuốc này không gây tăng cân, và đôi khi chúng có thể gây giảm cân", tiến sĩ Zonszein nói. Nhiều loại thuốc trị tiểu đường khác góp phần tăng cân, có thể hủy bỏ một số lợi ích cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thừa cân hoặc béo phì. Các thuốc GLP-1 được cho là hỗ trợ kiểm soát cân nặng bằng cách làm chậm quá trình tiêu hóa, giúp mọi người cảm thấy no hơn.
Trong khi các lợi ích điều trị là đáng kể, việc sử dụng các chất tương tự GLP-1 tiêm có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu, có thể gây rối đủ để ngăn chặn mọi người sử dụng chúng. "Khoảng 20 đến 30 phần trăm bệnh nhân sẽ phát triển buồn nôn ngay từ đầu," Zonszein nói. Thuốc tiêm cũng có thể gây tiêu chảy và nôn mửa, mặc dù Zonszein lưu ý rằng các triệu chứng thường giảm dần sau ba đến sáu tháng. Các chất ức chế DPP-4 không gây ra các tác dụng phụ đường tiêu hóa tương tự vì chúng được cho dùng với liều thấp hơn.
Chi phí là một trở ngại lớn cho cả hai loại thuốc GLP-1, vì không có loại thuốc nào trong số này hiện có sẵn ở dạng chung . "Trên $ 11 mỗi ngày, Bydureon là loại thuốc tiểu đường đắt tiền nhất từng được bán trên thị trường Hoa Kỳ", Donny Wong, Tiến sĩ, Giám đốc cao cấp về rối loạn chuyển hóa tại Decision Resources, một cơ quan nghiên cứu thị trường cho biết. Các công ty bảo hiểm thường yêu cầu sự cho phép trước của bác sĩ trước khi phê duyệt toa thuốc GLP-1, và giấy tờ thêm có thể ngăn cản bác sĩ kê đơn thuốc mới. Nhiều loại thuốc là sinh học, chứ không phải là thuốc hóa học tiêu chuẩn, có nghĩa là bằng sáng chế của chúng không phải tuân theo cùng một bộ quy định và có thể không hết hiệu lực. "Những loại thuốc này có thể tiếp tục rất tốn kém trong một thời gian rất dài", Wong nói.
Zonszein tin rằng trong nhiều trường hợp lợi ích cho bệnh nhân của ông lớn hơn nguy cơ, và ông thường sử dụng thuốc GLP-1 kết hợp với metformin , một loại thuốc trị tiểu đường loại 2, là khóa điều trị đầu tiên. “Nếu tôi có thể cung cấp các loại thuốc kết hợp này và mang lại lượng đường trong máu bình thường mà không tăng cân và hạ đường huyết, tôi rất tin rằng điều này rất tốt cho bệnh nhân”, ông nói. bác sĩ riêng của họ để đưa ra quyết định điều trị tốt nhất, khuyên Zonszein. Ông cũng lưu ý rằng việc theo dõi là rất quan trọng. Điều quan trọng hơn là mọi người phải đi kiểm tra thường xuyên sau khi bắt đầu điều trị mới để bác sĩ của họ có thể xác định xem thuốc có hiệu quả hay không, kiểm tra các biến chứng và đánh giá tác dụng phụ.
