Làm thế nào để cân bằng huyết áp của bạn và nguy cơ chảy máu |

Getty Images

Nổi bật

Thuốc làm loãng máu ngăn máu đông máu và cục máu đông đang phát triển.

Thảo luận với bác sĩ về lợi ích, rủi ro và tác dụng phụ của thuốc chống đông máu

Nếu bạn nghi ngờ chảy máu nguy hiểm, hãy nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức.

Thuốc chống đông máu, hoặc thuốc làm loãng máu, là những loại thuốc ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và ngăn chặn sự phát triển của cục máu đông có thể đã gây tử vong. Mặc dù các loại thuốc này làm giảm nguy cơ các cục máu đông đe dọa đến tính mạng, chúng cũng có tác dụng phụ tiềm tàng của chảy máu quá mức.

Mỗi năm, khoảng 2 đến 3 triệu người ở Hoa Kỳ sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu, theo Liên minh Cục máu đông quốc gia. Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa biến chứng cục máu đông nếu bạn có một tình trạng sức khỏe mà đặt bạn vào nguy cơ cục máu đông.

Thuốc làm loãng máu thường được sử dụng bao gồm warfarin (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), và Đa số mọi người, theo Andrew Freeman, MD, Y tế Do Thái Quốc gia ở Denver, Colorado, và là thành viên của ủy ban chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm Tim mạch của American College, “Lợi ích của thuốc làm loãng máu lớn hơn nguy cơ chảy máu nguy hiểm. ”

“ Nguy cơ chảy máu xảy ra ở một mức độ cá nhân, ”Dr. Freeman nói thêm. "Vì vậy, các bác sĩ phải có một cuộc trò chuyện với bệnh nhân về nguy cơ của họ rơi hoặc làm tổn thương bản thân."

Rủi ro chảy máu liên quan đến Warfarin

Trong nhiều thập kỷ, warfarin là trụ cột chính của điều trị chống đông máu. Thuốc hoạt động bằng cách nhắm vào các yếu tố phụ thuộc vitamin K liên quan đến đông máu. Warfarin cần thời gian để làm việc trong cơ thể và yêu cầu bác sĩ của bạn giám sát liên tục (bao gồm cả xét nghiệm máu thường xuyên) để đảm bảo mức thuốc ở đúng mức để hoạt động hiệu quả.

Một số loại thuốc thông thường khác - bao gồm thuốc nhuận tràng , aspirin, và thuốc cảm lạnh hoặc dị ứng - có thể tương tác nguy hiểm với warfarin. Ngay cả thực phẩm và đồ uống như nam việt quất, rượu và rau xanh có chứa vitamin K có thể tương tác với warfarin và có thể khiến bạn có nguy cơ chảy máu quá mức.

Theo Mayo Clinic, nếu bạn đang dùng warfarin, “Bạn” nhiều khả năng có vấn đề về chảy máu nếu bạn lớn hơn 75 hoặc dùng các loại thuốc làm loãng máu khác có thể làm tăng nguy cơ chảy máu của bạn. ”

Nguy cơ chảy máu nguy hiểm với warfarin cũng tăng nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây :

Huyết áp cao (tăng huyết áp)

• Bệnh thận
• Ung thư
• Nghiện rượu
• Bệnh gan
• Thuốc chống đông máu mới và nguy cơ chảy máu

Thuốc chống đông máu là thuốc ức chế trực tiếp đông máu bao gồm Xarelto, Eliquis, Pradaxa và Savaysa. Mỗi loại này đều ức chế các yếu tố đông máu cụ thể trong máu theo cách được nhắm mục tiêu tốt hơn. Theo một nghiên cứu vào tháng 7 năm 2015 trong

Tạp chí Y học Hoa Kỳ , việc sử dụng các chất làm loãng thuốc mới hơn là dành cho những bệnh nhân có nhịp tim bất thường được gọi là rung nhĩ. hiệu quả như warfarin hoặc tốt hơn một chút trong việc ngăn ngừa đột quỵ, ”Mark Kozak, MD, bác sĩ tim mạch tại Trung tâm Y tế Penn State Hershey ở Hershey, Pennsylvania, nói. Nhưng nó vẫn chưa được biết liệu các loại thuốc mới hơn có giảm tỷ lệ chảy máu hay không;

Một nghiên cứu tháng 4 năm 2015 trong

Tạp chí Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ thấy rằng Pradaxa có thể hiệu quả hơn warfarin trong việc ngăn ngừa đột quỵ ở bệnh nhân rung tâm nhĩ. Nhưng nó cũng tìm thấy Pradaxa có liên quan với nguy cơ xuất huyết tiêu hóa cao hơn. Một nghiên cứu tháng 2 năm 2015 trong

British Medical Journal so sánh Pradaxa, Xarelto và warfarin và thấy rằng tỷ lệ xuất huyết tiêu hóa khác nhau giữa ba loại thuốc, nhưng không đủ để có ý nghĩa thống kê. thuốc chống đông máu mới hơn: Bắt đầu hoạt động trong vòng vài giờ sau liều đầu tiên

Mang trong vòng 24 đến 48 giờ

• Vì ít tương tác với thuốc và thực phẩm hơn
• Yêu cầu ít hoặc không theo dõi bệnh nhân
• Chảy máu quá mức
• Nếu bạn đang dùng warfarin và bị chảy máu, vitamin K là thuốc giải độc ngăn chặn hoạt động của thuốc. Tiến sĩ Kozak nói: “Nhưng nếu máu của bệnh nhân bị mỏng từ warfarin, sẽ mất 12 đến 24 giờ để vitamin K đảo ngược tác dụng, và [tác dụng] đòi hỏi một gan khỏe mạnh”. , thuốc đảo ngược ngay lập tức cho các chất làm loãng máu mới hơn. Pradaxa, Eliquis và Xarelto không tồn tại lâu trong máu như warfarin, vì vậy chúng không mất nhiều thời gian để thoát ra khỏi hệ thống của bạn.

Nhưng trong trường hợp bạn bị chảy máu nguy hiểm trên những thuốc này , Matthew Levy, DO, MSc, phó giáo sư về thuốc cấp cứu tại Đại học Johns Hopkins ở Baltimore và chủ tịch của Liên minh ngừng chảy máu, các bác sĩ làm việc để "kiểm soát nguồn máu và thay thế các yếu tố máu bị mất", chẳng hạn như tiểu cầu hoặc huyết tương.

Rất nhiều nghiên cứu đã đi vào thiết kế thuốc để giúp đảo ngược các thuốc chống đông mới. Vào tháng 10 năm 2015, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã cấp phép phê duyệt nhanh Praxbind, một loại thuốc sẽ làm giảm tác dụng làm loãng máu của Pradaxa. Các nhà nghiên cứu hiện đang nghiên cứu các thuốc giải độc cho Eliquis và Xarelto.

LIÊN QUAN:

Làm thế nào để loại bỏ các tác dụng phụ khỏi chất làm loãng máu

Bạn có thể bị chảy máu bên trong

Nếu bạn dùng thuốc chống đông và rơi hoặc trong một tai nạn, bất kể bạn có bất kỳ chảy máu bên ngoài, bạn nên được kiểm tra ngay lập tức. Những người dùng thuốc chống đông có “ngưỡng thấp hơn để gọi cho bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu”, bác sĩ Levy nói. Thêm Dr. Freeman, “Tốt hơn là an toàn hơn xin lỗi vì chảy máu có thể thảm khốc nếu không bị xử lý ngay lập tức. ”

Thông thường, chảy máu nguy hiểm sẽ ở bên trong, vì vậy điều quan trọng là phải biết bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Những điều cần chú ý:

Mờ mắt

Ánh sáng mờ nhạt

Bầm tím bất thường bắt đầu to hơn

• Phân, hắc ín
• Khó thở
• Nhức đầu
• Điểm yếu
• Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong khi dùng thuốc làm loãng máu, hãy đi khám bác sĩ.