Chị gái chồng tôi tự sát cách đây 10 năm. Cô được chẩn đoán bị trầm cảm nặng, nhưng đôi khi cô sẽ có các triệu chứng tâm thần dường như giống như tâm thần phân liệt hơn. Tôi không biết cô ấy đã dùng thuốc gì nhưng không ai trong số họ từng làm việc. Cô ấy có bị chẩn đoán sai không? Câu hỏi của bạn đặt ra một số vấn đề quan trọng liên quan đến tự tử, trầm cảm, các cơn loạn thần kinh, phản ứng kém với điều trị và chẩn đoán sai một số rối loạn tâm thần. Tôi sẽ giải quyết một thời gian ngắn.
Đầu tiên, trong số tất cả các rối loạn tâm thần, tự tử là cao nhất trong trầm cảm, theo sau là tâm thần phân liệt. Thứ hai, những người bị trầm cảm lâu dài có thể có một trong hai loại trầm cảm khác nhau - trầm cảm đơn cực (là tình trạng của các đợt trầm cảm tái phát nhưng không có loại trạng thái tâm trạng khác) hoặc trầm cảm lưỡng cực (giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực, được xen kẽ với các tập của mania hoặc hypomania). Các triệu chứng loạn thần kinh có thể xảy ra ở cả trầm cảm đơn cực và lưỡng cực nhưng tương đối phổ biến hơn ở bệnh trầm cảm lưỡng cực. Hơn nữa, khi trầm cảm lưỡng cực được chẩn đoán là trầm cảm đơn cực và chống trầm cảm được quy định, bệnh nhân có thể "chuyển hóa" sang chứng dị ứng, hưng phấn hưng phấn, hưng cảm cáu kỉnh, cuồng loạn tâm thần, mania đi xe đạp nhanh hoặc "trạng thái hỗn hợp" của cả trầm cảm và hưng cảm Cũng có thể chị dâu của bạn có thể bị rối loạn lưỡng cực với các đặc điểm tâm thần giống như tâm thần phân liệt nhưng, giống như hầu hết các bệnh nhân lưỡng cực, đã dành nhiều thời gian hơn trong trạng thái trầm cảm hơn là trong một hưng tiểu bang. Hoặc cô ấy có thể đã có những gì được gọi là rối loạn schizoaffective, loại trầm cảm, nơi mà cả hai tính năng trầm cảm và tính năng tâm thần thống trị quá trình bệnh tật. Tuy nhiên, bệnh nhân schizoaffective không bao giờ ngừng ảo tưởng hoặc ảo giác hoàn toàn. Cuối cùng, chị dâu của bạn có thể đã bị trầm cảm ảo tưởng, đó là một loại trầm cảm khó khăn hơn nhiều để điều trị bằng thuốc. Nó đòi hỏi sự kết hợp của cả thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần, nhưng được điều trị tốt nhất bằng liệu pháp electroconvulsive (ECT).
Điểm mấu chốt là trừ khi chẩn đoán tâm thần chính xác được thực hiện, việc điều trị sẽ không hoạt động và thậm chí có thể có hại, chẳng hạn như điều trị trầm cảm lưỡng cực với thuốc chống trầm cảm một mình thay vì ổn định tâm trạng. Một đánh giá đầy đủ về tâm thần và y khoa ngay từ lần khởi đầu đầu tiên của bệnh tâm thần là điều cần thiết để điều trị bệnh nhân một cách hiệu quả và tránh các kết cục tệ hại như bệnh không sôi nổi và tệ hơn là hành vi tự tử hoặc giết người. Đánh giá hoàn chỉnh bao gồm bệnh hiện tại, tiền sử bệnh tâm thần và tiền sử, lịch sử phát triển về tâm thần và tiền sử, tiền sử gia đình về rối loạn tâm thần và thể chất, xem xét lại hệ thống (xem xét kỹ lưỡng chức năng của tất cả các hệ thống cơ thể như tim mạch, tiêu hóa, thần kinh , vv), kiểm tra tình trạng tâm thần, khám sức khỏe (bao gồm khám thần kinh) và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Một đánh giá toàn diện như vậy khi bắt đầu một căn bệnh tâm thần sẽ làm tăng đáng kể tỉ lệ chẩn đoán chính xác và điều trị bằng thuốc thích hợp và trị liệu tâm lý.
Không có gì lạ khi phát hiện ra rằng một người mắc bệnh tâm thần có thể là do một căn bệnh y tế như suy giáp, thiếu máu, bệnh truyền nhiễm, đột quỵ, u não hoặc thậm chí ung thư tuyến tụy. Việc điều trị trầm cảm do tình trạng y tế rõ ràng là rất khác với một chứng trầm cảm tâm thần thực sự. Đây chính là lý do tại sao các bác sĩ tâm thần đào tạo như các bác sĩ nói chung trước tiên và nhận bằng tiến sĩ trước khi dành thêm 4-5 năm để đào tạo tâm thần.
