Mục lục:
- Nhược điểm chính của việc chụp X quang phổi hàng năm là nó cho thấy bệnh nhân có mức phóng xạ cao hơn tia X, các tác giả của bài báo
- Nghiên cứu trước đây về sàng lọc CT ung thư phổi đã không phát hiện thấy nó giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi. Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa của Hoa Kỳ đã xem xét tất cả các nghiên cứu có sẵn về việc sử dụng chức năng quét CT để chẩn đoán ung thư phổi ở những người không có triệu chứng ung thư phổi. Họ tìm thấy bằng chứng đầy đủ rằng việc kiểm tra ung thư phổi bằng CT scan đã phát hiện ra bệnh sớm hơn, nhưng ít bằng chứng cho thấy ung thư phổi CT đã quét được mạng sống.
MONDAY, 25 tháng 2, 2013 - Trong khi tỷ lệ tử vong do ung thư đã giảm ở Hoa Kỳ vài thập kỷ qua, ung thư phổi vẫn là kẻ giết người hàng đầu trong số tất cả các dạng bệnh cho cả nam và nữ. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ ước tính năm 2013, sẽ có 228.190 ca ung thư phổi mới và 159.480 ca tử vong do ung thư phổi ở Hoa Kỳ.
Những con số này chứng tỏ nhu cầu liên tục không chỉ khuyến khích khám ung thư phổi quần thể bệnh nhân -risk - chủ yếu là những người hút thuốc nặng trong độ tuổi từ 55 đến 74 - nhưng cũng chọn phương pháp phát hiện thích hợp, chính xác và hợp lý nhất.
Hiện tại có hai phương pháp kiểm tra ung thư phổi chính: X quang ngực và chụp cắt lớp vi tính liều thấp, hoặc CT, quét. Một bài báo mới, được công bố trên tạp chí Cancer, thấy rằng mặc dù cả hai phương pháp sàng lọc đều có nhược điểm, nhưng việc quét CT liều thấp vẫn đáng tin cậy hơn trong hai bài kiểm tra. Các tác giả nói rằng, nếu được thực hiện và sử dụng rộng rãi, quét CT có khả năng làm giảm số ca tử vong do ung thư phổi ở Hoa Kỳ tới 20% mỗi năm - cứu sống khoảng 12.250 người, tương đương với 7,6% Tổng số người bị ung thư phổi ở Hoa Kỳ.
Để tiến hành nghiên cứu, các tác giả đã xem dữ liệu điều tra dân số năm 2010, dữ liệu điều tra phỏng vấn sức khỏe quốc gia, 2000-2006 và 2002-2004. báo cáo từ Thử nghiệm sàng lọc ung thư phổi quốc gia (NLST). Dựa trên những con số này, họ ước tính rằng trong năm 2010, khoảng 8,6 triệu người Mỹ - 5,2 triệu nam và 3,4 triệu phụ nữ - đủ điều kiện vì họ là những người lớn tuổi, những người hút thuốc nặng, dân số có nhiều khả năng bị ung thư phổi. CT scan cho sàng lọc ung thư phổi
Nhược điểm chính của việc chụp X quang phổi hàng năm là nó cho thấy bệnh nhân có mức phóng xạ cao hơn tia X, các tác giả của bài báo
Cancer , có thể dẫn đến các xét nghiệm bổ sung không cần thiết và thậm chí cả phẫu thuật, và bởi vì xét nghiệm có thể tạo ra những kết quả sai. Nhưng theo Ahmedin Jemal, DVM, PhD, phó chủ tịch nghiên cứu giám sát và dịch vụ y tế tại Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và đồng tác giả của nghiên cứu, tỷ lệ phát hiện cao hơn lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn của CT scan. Tỷ lệ phát hiện ung thư phổi sẽ cải thiện nếu có hướng dẫn sàng lọc rộng hơn bao gồm những người hút thuốc dưới 55 tuổi và những người từng hút thuốc nặng.
Trong khi các chương trình cai thuốc lá đã giúp giảm số người chọn thắp sáng, thuốc lá vẫn còn nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Hoa Kỳ. Một nghiên cứu gần đây cho thấy tỷ lệ hút thuốc lá và ung thư phổi - trong số những phụ nữ đã tăng lên trong vài thập kỷ qua. Theo CDC, 90% tử vong do ung thư phổi ở nam giới và 80% ở phụ nữ là do hút thuốc.
Nghiên cứu trước đây về sàng lọc CT ung thư phổi đã không phát hiện thấy nó giảm tỷ lệ tử vong do ung thư phổi. Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa của Hoa Kỳ đã xem xét tất cả các nghiên cứu có sẵn về việc sử dụng chức năng quét CT để chẩn đoán ung thư phổi ở những người không có triệu chứng ung thư phổi. Họ tìm thấy bằng chứng đầy đủ rằng việc kiểm tra ung thư phổi bằng CT scan đã phát hiện ra bệnh sớm hơn, nhưng ít bằng chứng cho thấy ung thư phổi CT đã quét được mạng sống.
“Điều quan trọng nhất là CT scan bạn có thể chẩn đoán nhiều người hơn ở giai đoạn Tôi đã so sánh với tia X ở giai đoạn IV ”, Edward Kim, MD, chủ tịch Viện Ung thư Levine HealthCare System cho biết.
Nhưng chi phí cao của công nghệ cũng có thể là rào cản đối với việc thực hiện rộng rãi sàng lọc ung thư phổi . Theo một nghiên cứu khác do các tác giả trích dẫn, chi phí trung bình là 126.000 đô la để sàng lọc tất cả các bệnh nhân có nguy cơ cao - các cá nhân trong độ tuổi từ 55 đến 74 hút thuốc ít nhất 30 bao thuốc lá mỗi năm. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng tiết kiệm thêm một mạng sống với một lần chụp CT sẽ cộng thêm một khoản chi phí sàng lọc tổng thể khoảng 240.000 đô la cho dân số bệnh nhân.
"[Các công ty bảo hiểm] đã không dễ dàng chấp nhận sàng lọc CT và không bao gồm các xét nghiệm", tiến sĩ Kim nói. "Rất nhiều trung tâm và rất nhiều thực hành đã cố gắng tìm ra cách để thực hiện nó vào hệ thống."
James Mulshine, MD, một giáo sư nội khoa tại Đại học Rush ở Chicago, và là thành viên của International Hiệp hội Nghiên cứu Ung thư Phổi, cho biết mục tiêu nên cho các cơ sở y tế để duy trì kiểm soát chất lượng phương pháp thử nghiệm của họ như một cách để đạt được tỷ lệ phát hiện chính xác nhất.
"Về cơ bản, sàng lọc ung thư phổi được cho là đắt ", Tiến sĩ Mulshine nói. Trong khi điều này có thể đúng, ông lập luận rằng phẫu thuật không cần thiết là tốn kém hơn nhiều so với sàng lọc CT. "Các hoạt động lớn liên quan đến việc nằm viện và phục hồi và rất nhiều thời gian gây mê. Ít ở lại bệnh viện có nghĩa là ít tốn kém hơn", ông nói.
Cuối cùng, tiến sĩ Jemal nói, "Bác sĩ phải thảo luận về những lợi ích và những hạn chế của sàng lọc với bệnh nhân, và quyết định phải là quyết định chung với bác sĩ. Bệnh nhân nên biết lợi ích cũng như tác hại. "
