Khó suy nghĩ rõ ràng là một dấu hiệu của sự suy giảm nhận thức một số bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu sau khi phẫu thuật. Điều này được gọi là hội chứng hậu thủy ngân, đề cập đến máy tim phổi được sử dụng để hỗ trợ lưu lượng máu trong khi phẫu thuật.
“Thuật ngữ mà chúng tôi sử dụng là 'đầu bơm', đó là tác dụng lên chức năng não khi tiếp xúc "Bác sĩ tim mạch Dan Fintel, MD, một giáo sư y khoa trong khoa tim mạch tại Đại học Y khoa Feinberg thuộc Đại học Northwestern ở Chicago, nói. “Có một số bằng chứng về sự suy giảm chức năng nhận thức, mà nói chung là có thể đảo ngược. Đối với hầu hết mọi người, nó cải thiện trong vòng vài tháng. ”
Sau phẫu thuật bắc cầu, bệnh nhân có thể trải nghiệm:
- Đột quỵ (5 đến 6% bệnh nhân). “ Đột quỵ thực sự là biến chứng đáng sợ nhất của phẫu thuật bắc cầu và đặc biệt là ở người cao tuổi, là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh sau khi bỏ qua, ”Tiến sĩ Fintel lưu ý.
- Các vấn đề về thị lực. . "Tôi nói với mọi người đừng đi ra ngoài và đeo kính mới hoặc liên lạc trong vài tháng vì tầm nhìn của họ sẽ cải thiện", Fintel nói.
- Mất trí nhớ ngắn hạn
- Các quy trình suy nghĩ chậm hơn
- Khó khăn khi đưa ra quyết định hoặc giải quyết Vấn đề
Bệnh nhân càng già, nguy cơ suy giảm nhận thức càng cao, Fintel nói. Điều này có thể một phần vì quá trình suy giảm nhận thức đã bắt đầu trước khi phẫu thuật bắc cầu ở bệnh nhân bị bệnh tim.
Lý do suy giảm nhận thức sau phẫu thuật bỏ qua
Mặc dù hiện tượng này chưa được hiểu rõ, có một số giả thuyết về lý do tại sao nhận thức suy giảm xảy ra sau phẫu thuật bắc cầu:
- Phát triển các cục máu đông nhỏ. "Những khối tiểu cầu nhỏ bị kẹt trong não và ảnh hưởng đến các quá trình thị giác và suy nghĩ", Fintel giải thích. Những cục máu đông nhỏ này hình thành trong thời gian dòng máu của cơ thể được hỗ trợ bởi một máy trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, Fintel nói, “Bộ não có xu hướng hồi phục.”
- Chấn thương trong khi phẫu thuật. Chéo kẹp, được thực hiện để đóng động mạch chủ trong khi phẫu thuật, có thể làm mảng bám vỡ vào dòng máu và gây ra những cơn đột quỵ nhỏ.
- Những thay đổi trong lưu lượng máu. Máy tim-phổi bơm máu khác với cách tim bơm máu và cho một số bệnh nhân nhạy cảm, đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi, điều này có vẻ gây suy giảm nhận thức tạm thời, Fintel nói. Nguy cơ di truyền.
- Các yếu tố di truyền khác nhau có liên quan đến tăng nguy cơ suy giảm nhận thức sau phẫu thuật bắc cầu, nhưng các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định được yếu tố nào có thể dự đoán được suy giảm nhận thức. Bệnh động mạch vành (CAD).
- là một số dữ liệu cho thấy rằng CAD, bệnh tim tạo ra nhu cầu phẫu thuật bắc cầu, cũng gây suy giảm nhận thức tương tự như kết quả từ phẫu thuật bắc cầu. Mặc dù tất cả các nguyên nhân gây suy giảm nhận thức sau phẫu thuật bắc cầu vẫn chưa hoàn toàn tood, có một số bước có thể thực hiện trong khi phẫu thuật để bảo vệ não, bao gồm:
Siêu âm động mạch chủ.
- Xét nghiệm chẩn đoán này có thể giúp giảm nguy cơ đột quỵ. Sử dụng các kỹ thuật kẹp khác nhau.
- Một nghiên cứu gần đây của 169 bệnh nhân cho thấy rằng sử dụng một phương pháp tiếp cận đơn kẹp làm giảm nguy cơ suy giảm nhận thức.
- Quản lý huyết áp trong khi phẫu thuật.
- Giữ nhiệt độ não mát.
- Kiểm soát lượng đường trong máu trong khi phẫu thuật. Cao hơn đường huyết bình thường dường như làm tăng nguy cơ suy giảm nhận thức.
Cần làm gì về suy giảm nhận thức sau phẫu thuật
Mặc dù suy giảm nhận thức sau phẫu thuật bắc cầu thường tốt hơn, tốt nhất là không nên giả định rằng kinh nghiệm của bạn là bình thường và bạn không nên lo lắng về nó. Đây là những việc cần làm:
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu bạn gặp vấn đề về lời nói, thị giác, trí nhớ hoặc suy nghĩ rõ ràng, hãy cho bác sĩ biết. Bạn có thể quyết định xem liệu bạn có cần thực hiện các bước tích cực hơn để kiểm soát tình huống hay không.
- Thực hiện các xét nghiệm. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một số xét nghiệm để tìm ra loại suy giảm nhận thức nào bạn đang gặp phải. Bạn có thể được yêu cầu đếm trong một chuỗi số lẻ, tên ngày và tháng, hoặc gọi lại một loạt các từ không liên quan. Bạn cũng có thể trải qua hình ảnh não. Tất cả các xét nghiệm này đều giúp bác sĩ hiểu được bộ não của bạn hoạt động như thế nào.
- Cân nhắc dùng thuốc. Tùy thuộc vào loại suy giảm nhận thức mà bạn đang gặp phải và nguyên nhân có thể xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng thuốc hoặc thuốc làm loãng máu
- Đi đến phục hồi chức năng tim. Dành thời gian tham gia vào một chương trình phục hồi chức năng tim có nghĩa là bạn sẽ có thể nhận được lời khuyên từ các chuyên gia về cách quản lý các khía cạnh khác nhau của cuộc sống sau phẫu thuật bắc cầu
Suy giảm nhận thức sau khi phẫu thuật bắc cầu là một lo lắng đáng kể cho bệnh nhân - nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó dường như có thể quản lý được. Giữ cho các đường truyền thông mở với các bác sĩ của bạn trước và sau phẫu thuật để bạn có thể ở trên đầu trang của bất kỳ nguy cơ suy giảm nhận thức nào.
