Mục lục:
- Hurria đã phát triển một đánh giá để giúp xác định bệnh nhân có thể không đáp ứng tốt với hóa trị. “[Một số] người lớn tuổi có nguy cơ bị tác dụng phụ, nhưng không phải tất cả người lớn tuổi,” cô nói. Hurria dẫn đầu một nghiên cứu tại một số trung tâm ung thư để xác định ai có nguy cơ và xác định 11 câu hỏi tiên đoán để giúp các bác sĩ chuyên khoa ung thư đưa ra các khuyến cáo điều trị riêng.
- Tạp chí Y khoa Anh (BMJ)
6 cách để hạnh phúc một mình
10 mốc sức khỏe
Phân trang Tiến sĩ Gupta: Tôi có cần bác sĩ chăm sóc chính không?
Trong nhiều năm, các bác sĩ của Sarah Beville có thể có hiệu quả điều trị bệnh tim và thận, thậm chí vào tuổi chín mươi. Nhưng khi một quả thận còn lại của Beville bắt đầu thất bại, cô quyết định chuyển vào nhà tế bần. Đó là một sự chuyển tiếp khó khăn cho Beville, người đã qua đời tháng này ở tuổi 94. Cô đã rất tích cực trong cộng đồng của mình ở Dinwiddie, Virginia, và giao tiếp thường xuyên với bạn bè cho đến vài tuần trước.
người Mỹ lớn tuổi sống chung với tình trạng sức khỏe mãn tính đặt ra những câu hỏi khó về việc điều trị y tế thích hợp cho người cao niên. Một số bệnh nhân lớn tuổi được điều trị tích cực có thể gây hại nhiều hơn lợi. Những người khác có thể được thực hiện bởi vì rủi ro điều trị được coi là lớn hơn lợi ích tiềm năng. "Cân bằng thực sự quan trọng", Eve Kerr, MD, giám đốc Trung tâm nghiên cứu quản lý lâm sàng VA và giáo sư nghiên cứu y học nội bộ Louis Newburgh tại Đại học Michigan, cả ở Ann Arbor, cho biết. thực sự quan tâm, ”Tiến sĩ Kerr nói. Trong một nghiên cứu tháng 12 năm 2015 được công bố trong
JAMA Internal Medicine
, Kerr và một nhóm các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nhiều người cao niên bị tiểu đường đang được điều trị quá mạnh, đó là một vấn đề bởi vì không thu nhỏ lại thuốc của họ có thể dẫn đến máu thấp đường (hạ đường huyết) và đặt bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ bị té ngã, các vấn đề về nhận thức và thậm chí tử vong. "Bằng chứng là tích lũy mà những người lớn tuổi bị đái tháo đường có ít để đạt được từ các gánh nặng điều trị kiểm soát đường huyết nghiêm ngặt," theo nghiên cứu. Kerr nói thêm rằng nhiều loại thuốc có thể có hiệu quả cho người lớn trẻ tuổi, chẳng hạn như đau hoặc thuốc cao huyết áp, có thể nguy hiểm cho bệnh nhân lớn tuổi nếu sử dụng không chính xác. Đánh giá tuổi chức năng
“Các quyết định y tế tốt nhất được cá nhân hóa”, nhà nghiên cứu ung thư Arti Hurria, giám đốc chương trình nghiên cứu về ung thư và lão hóa cho biết. Trung tâm ung thư của thành phố Hope ở Duarte, California. Tiến sĩ Hurria nhấn mạnh rằng quyết định điều trị ung thư nên dựa trên đánh giá độ tuổi chức năng của bệnh nhân, yếu tố trong tình trạng sức khỏe, tuổi thọ, mục tiêu, giá trị cá nhân và sở thích chăm sóc sức khỏe của họ. "Chúng tôi muốn đưa ra quyết định điều trị trong bối cảnh của [đánh giá] này", cô nói.
Hurria đã phát triển một đánh giá để giúp xác định bệnh nhân có thể không đáp ứng tốt với hóa trị. “[Một số] người lớn tuổi có nguy cơ bị tác dụng phụ, nhưng không phải tất cả người lớn tuổi,” cô nói. Hurria dẫn đầu một nghiên cứu tại một số trung tâm ung thư để xác định ai có nguy cơ và xác định 11 câu hỏi tiên đoán để giúp các bác sĩ chuyên khoa ung thư đưa ra các khuyến cáo điều trị riêng.
Kerr và Hurria đồng ý rằng bệnh nhân nên đóng vai trò tích cực trong quyết định điều trị. quyết định. Khi các bác sĩ đề nghị phương pháp điều trị, xét nghiệm hoặc thuốc mới, bệnh nhân nên hỏi: Khả năng nào sẽ có lợi cho tôi? Các tác dụng phụ hoặc nhược điểm cụ thể là gì? Có lựa chọn thay thế nào không? Con trai của Beville Don nói rằng mẹ anh luôn hỏi những câu hỏi khi cô không rõ về các khuyến cáo của bác sĩ.
Kerr đề nghị bệnh nhân lớn tuổi nên thường xuyên đi khám bác sĩ để tiếp tục dùng thuốc với liều lượng tương tự. “Bệnh nhân quen với một số mục tiêu và thuốc nhất định,” cô nói. “Đôi khi có thể thay đổi [thuốc] khi cơ thể chúng ta thay đổi khi chúng ta già đi.” Kerr nói rằng các loại thuốc điều trị loãng xương, trầm cảm và tiểu đường nên được đánh giá định kỳ.
Theo Văn phòng Nghiên cứu Y tế và Chất lượng (AHRQ), khoảng một phần ba người Mỹ trưởng thành, đặc biệt là người cao tuổi, có hiểu biết về sức khỏe hạn chế, đó là “mức độ mà cá nhân có thể có được, xử lý và hiểu các thông tin và dịch vụ y tế cơ bản cần thiết để đưa ra các quyết định y tế phù hợp. ”
Bất kể độ tuổi của bệnh nhân, có những công cụ có sẵn để giúp họ đưa ra lựa chọn điều trị thông minh. Được gọi là trợ giúp quyết định, các công cụ này kết hợp các tài liệu in, trình diễn video và máy tính rủi ro. Theo một báo cáo năm 2015 trong
Tạp chí Y khoa Anh (BMJ)
, hơn 500 trợ giúp quyết định đã được phát triển cho đến nay.
Chọn một cách khôn ngoan, một sáng kiến của Hội đồng nội khoa Hoa Kỳ, cung cấp các hướng dẫn cụ thể về điều kiện, dựa trên bằng chứng để giúp bệnh nhân và những người thân của họ thảo luận lựa chọn điều trị với bác sĩ của họ. Một trong những nguồn lực, phương pháp điều trị và xét nghiệm cho người cao niên, đánh giá thông tin y tế và lời khuyên cho các điều kiện phổ biến ở người lớn tuổi, chẳng hạn như chứng mất trí và đau mãn tính. Bệnh nhân có một chòm sao của các vấn đề y tế thường phải cân bằng số lượng so với chất lượng của các mối quan tâm về cuộc sống. "Đó là những bệnh nhân quan trọng hiểu được [điều trị] rủi ro và lợi ích, và không chỉ ký một mẫu chấp thuận." Kerr và Hurria khuyến khích bệnh nhân mang theo một thành viên trong gia đình đến thăm bác sĩ. "Có ai đó bên cạnh họ, để trở thành một bộ tai thứ hai, thực sự có thể giúp đưa ra quyết định," Hurria nói. "Bằng cách đó, bệnh nhân cũng có thể nghe thấy mối quan tâm của các thành viên gia đình", Kerr cho biết thêm. Con trai của Beville tin rằng điều trị tích cực là cách tiếp cận đúng cho mẹ của mình. "Tôi nghĩ rằng các bác sĩ nhìn thấy mẹ tôi hỏi những gì cô ấy có thể làm để giữ sức khỏe, và họ sẵn sàng làm việc với cô ấy."
Chìa khóa, Kerr nói, là "cung cấp dịch vụ chăm sóc đúng vào đúng thời điểm cho đúng bệnh nhân . ”
