Bệnh vẩy nến - tình trạng tự miễn dịch gây ra các mảng màu đỏ trên da - có thể khó điều trị và nhu cầu điều trị của bạn có thể thay đổi theo thời gian. Khi bệnh vẩy nến không đáp ứng với thuốc mỡ tại chỗ và liệu pháp ánh sáng, tình trạng của bạn có thể cần một loại thuốc khác. Đó là khi nó có khả năng thời gian để nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn điều trị theo toa hiệu quả cho bệnh vẩy nến vừa đến nặng. Hai loại thuốc chính cho bệnh vẩy nến được gọi là hệ thống và sinh học.
Cả hai loại thuốc đều hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, nhưng đó là điểm tương đồng kết thúc. Soheil Simzar, MD, một bác sĩ da liễu tại Ava MD ở Los Angeles và là người hướng dẫn lâm sàng về da liễu tại David Geffen, nói: “Không chỉ là sự phân phối của chúng khác nhau - điển hình là thuốc viên so với tiêm - mà là cơ chế của từng loại thuốc trị bệnh vẩy nến. UCLA School of Medicine.
Thuốc toàn thân cho điều trị bệnh vẩy nến
Thuốc toàn thân ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống miễn dịch, do đó có tên “mang tính hệ thống.” Bạn thường dùng chúng ở dạng lỏng hoặc dạng viên, mặc dù một số có thể được tiêm. Nếu bạn chưa thành công với thuốc bôi hoặc liệu pháp ánh sáng, hoặc nếu bạn bị viêm khớp vảy nến, bạn là một ứng cử viên tiềm năng cho các loại thuốc có hệ thống, tiến sĩ Simzar nói. Nhưng vì chúng ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống miễn dịch, các loại thuốc có hệ thống có thể không phù hợp với những phụ nữ đang mang thai hoặc đang cho con bú, những người bị ức chế miễn dịch hoặc những người có tiền sử bệnh gan. để giảm hoặc ngăn chặn viêm gây ra bệnh vẩy nến. Các loại thuốc có hệ thống khác nhau hoạt động theo nhiều cách khác nhau. Acitretin, ví dụ, hoạt động bằng cách làm chậm tốc độ tế bào da nhân lên nhanh chóng, Simzar nói. Methotrexate hoạt động bằng cách can thiệp vào DNA, làm chậm quá trình sản sinh tế bào mới.
Tác dụng phụ của thuốc toàn thân cũng khác nhau. “Ví dụ, một số loại thuốc có hệ thống có thể ảnh hưởng đến gan và thận, chất béo trong máu, hoặc gây huyết áp cao”, Delphine J. Lee, tiến sĩ, bác sĩ da liễu và giám đốc miễn dịch học tại bệnh ung thư John Wayne cho biết. Simzar nói rằng tác dụng phụ có thể nhẹ như môi khô hoặc nghiêm trọng như nhiễm trùng, nhiễm độc gan, hoặc thậm chí dị tật bẩm sinh, đó là lý do tại sao chúng không được quy định cho phụ nữ mang thai.
Thuốc sinh học để điều trị bệnh vẩy nến
Các loại thuốc sinh học được chế tạo từ các tế bào sống trong phòng thí nghiệm, có nghĩa là chúng được biến đổi gen. Thay vì ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống miễn dịch, các loại thuốc sinh học nhắm vào các protein hoặc tế bào cụ thể, chẳng hạn như yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-alpha), có liên quan trực tiếp đến bệnh vẩy nến. Đây là loại thuốc thường được quy định khi các phương pháp điều trị khác đã thất bại. Tuy nhiên, những người bị bệnh vẩy nến cũng bị ung thư có thể không phải là ứng cử viên tốt cho một loại thuốc sinh học, Tiến sĩ Lee nói. Nếu bạn bị bệnh lao hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng khác, các loại thuốc sinh học có thể không phù hợp với bạn.
Thuốc sinh học được tiêm bằng cách tiêm, bạn có thể làm ở nhà, hoặc truyền tĩnh mạch (IV) trong bác sĩ văn phòng hoặc thiết lập y tế khác. Simzar nói rằng các tác dụng phụ thường gặp là từ các phản ứng nhỏ tại chỗ tiêm đến các triệu chứng giống như cúm để nhiễm trùng đường hô hấp nghiêm trọng hơn. Bạn sẽ cần báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức về bất kỳ phản ứng bất lợi nào và bạn có thể cần ngưng dùng thuốc nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào trong số này.
Chưa phải tất cả các tác dụng phụ của sinh học đều được biết đến. Simzar cho biết: “Sinh học là một hình thức điều trị bệnh vẩy nến tương đối mới, và dữ liệu và kinh nghiệm lâu dài với chúng là rất hạn chế”, có một số lo ngại về việc dùng thuốc sinh học có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc ung thư hạch bạch huyết. u lympho), và rằng chúng có thể liên quan đến suy tim hoặc rối loạn hệ thần kinh trung ương.
Những hướng dẫn hiện tại khuyến nghị sử dụng các loại thuốc có hệ thống như là lựa chọn tốt nhất để quản lý bệnh vẩy nến khi hơn 5% cơ thể bị ảnh hưởng và những người bị bệnh suy nhược ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục, lòng bàn tay, hoặc đáy của bàn chân. Bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến 5 phần trăm hoặc hơn của cơ thể được coi là vừa phải; bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến 10 phần trăm hoặc nhiều hơn của cơ thể được coi là nghiêm trọng. Các hướng dẫn, được xuất bản vào năm 2011 bởi Học viện Da liễu Hoa Kỳ, khuyên bạn nên thêm thuốc ức chế TNF-alpha nếu không cải thiện triệu chứng bệnh vẩy nến sau 12 đến 16 tuần điều trị bằng thuốc có hệ thống. giữ lại để được nhìn thấy. Một nghiên cứu kéo dài 4 năm được công bố trên tạp chí The Drug of Medicine in the August 2013 cho thấy các loại thuốc sinh học có hiệu quả hơn các loại thuốc có hệ thống thông thường để điều trị bệnh vẩy nến trung bình đến nặng, cải thiện 70% so với 40%. > Điều trị bệnh vẩy nến đúng cho bạn
Điều trị bệnh vẩy nến không phải là một cách tiếp cận một kích thước phù hợp. Các yếu tố cá nhân khác nhau xác định tùy chọn điều trị nào có thể tốt nhất cho bạn, bao gồm mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến, nếu bạn có bất kỳ tình trạng y tế nào khác và nhu cầu cá nhân của bạn. Tùy chọn của bác sĩ và bảo hiểm của bạn cũng có khả năng là yếu tố. Một số bác sĩ có thể cảm thấy thoải mái hơn khi kê toa các loại thuốc có hệ thống cho bệnh vẩy nến vì chúng tồn tại lâu hơn, Simzar nói, và bảo hiểm cho những loại thuốc này thường tốt hơn và dễ xử lý hơn.
“Trong bất kỳ quy trình ra quyết định y khoa nào, Việc lựa chọn điều trị đòi hỏi phải xem xét cẩn thận các lợi ích, rủi ro và các lựa chọn thay thế của các phương pháp điều trị được xem xét, ”Lee nói. Có ưu và khuyết điểm cho cả hai tùy chọn thuốc bệnh vẩy nến cần được khám phá. Làm việc với bác sĩ của bạn để xác định điều trị bệnh vẩy nến hiệu quả nhất cho bạn.
