Mùa đông có thể khó khăn cho hơn 7,5 triệu người Mỹ bị bệnh vẩy nến. Không khí khô, ngày ngắn hơn, và mùa cúm có thể dẫn đến các đợt bùng phát thường xuyên hơn hoặc nghiêm trọng hơn và các lớp quần áo bạn cần để giữ ấm có thể gây kích ứng các tổn thương hiện có. Trong thời gian này, bạn có thể cần thêm trợ giúp để giữ cho các triệu chứng bệnh vẩy nến của bạn được kiểm soát. Đó là nơi điều trị bằng ánh sáng.
Phototherapy là gì?
Phác đồ điều trị bệnh vẩy nến bằng cách tập trung tia cực tím vào tổn thương vảy nến. Nó thường được thực hiện trong phòng mạch của bác sĩ hoặc phòng khám bệnh vẩy nến và liên quan đến việc phơi bày da với một liều kiểm soát ánh sáng cực tím. Lưu ý rằng giường thuộc da không nguồn ánh sáng an toàn; Chúng chủ yếu phát ra ánh sáng UVA có hại, có thể gây ra lão hóa sớm và tăng nguy cơ ung thư da.
Các nguồn ánh sáng UV ưu tiên được sử dụng trong quang trị liệu là UVB, PUVA và laser. Tuy nhiên, khi thực hiện bất kỳ phương pháp điều trị bằng ánh sáng nào, điều quan trọng là trước tiên bạn phải thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc mới nào, hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và bảo vệ bất kỳ vùng da nào không bị ảnh hưởng trong quá trình điều trị.
UVB Phototherapy
Điều trị UVB (tia tử ngoại ánh sáng B), một máy được sử dụng để chiếu tia tử ngoại vào các vùng bị ảnh hưởng. Những tia này xâm nhập vào da và làm chậm tốc độ sản xuất tế bào da bất thường cao liên quan đến bệnh vẩy nến. UVB phototherapy phải được thực hiện một cách thường xuyên (thường là hai đến năm lần mỗi tuần); nó có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ hoặc ở nhà với một máy mua theo toa của bác sĩ. UVB quang trị liệu là một quá trình điều trị tốt cho những người có bệnh vẩy nến vừa phải đến nặng, những người có bệnh vẩy nến mảng bám ( Bệnh vẩy nến vulgaris ), những người có mảng mỏng, và những người thường phản ứng với ánh sáng mặt trời tự nhiên. Có hai dạng UVB: băng rộng và băng hẹp.
Băng thông rộng UVB đã được sử dụng trong hơn 80 năm, có một hồ sơ an toàn lâu dài và được phổ biến rộng khắp trên khắp nước Mỹ. Một sự đổi mới gần đây hơn, dải hẹp UVB , như tên gọi của nó, phát ra một phạm vi cụ thể hơn của các bước sóng cực tím nhưng ít phổ biến hơn. Với các tia hẹp tập trung hơn, cần ít buổi điều trị hơn so với liệu pháp UVB băng rộng. Khi nghiên cứu thêm về sự an toàn và hiệu quả của UVB hẹp được thực hiện, nhiều người có thể chuyển sang dạng trị liệu này. Trong thời gian điều trị với một trong hai hình thức điều trị UVB, triệu chứng bệnh vẩy nến có thể xấu đi tạm thời trước khi họ cải thiện; nguy cơ ung thư da cũng có thể tăng lên.
PUVA Phototherapy
PUVA (psoralen UVA) kết hợp psoralen, một loại thuốc nhạy cảm ánh sáng, tiếp xúc với ánh sáng cực tím A. PUVA xóa tổn thương bệnh vẩy nến ở 85 đến 90% bệnh nhân và thường gây ra thời gian thuyên giảm dài. Không giống như liệu pháp UVB, PUVA chỉ có thể được thực hiện trong phòng khám của bác sĩ.
Psoralen thường được dùng bằng đường uống; bệnh nhân dùng thuốc 75 đến 120 phút trước khi vào hộp đèn UVA. Trong một số trường hợp, psoralen được bôi tại chỗ. Điều này là tốt cho mục tiêu cụ thể, tổn thương cứng đầu và thường được sử dụng trên bàn tay và bàn chân. Tiếp xúc với ánh sáng UVA phải xảy ra trong vòng 15 phút sau khi áp dụng psoralen tại chỗ hoặc độ nhạy sáng giảm đáng kể. Lượng UVA cần thiết thường có thể giảm xuống nếu sử dụng psoralen tại chỗ. Cách tiếp cận này có thể có lợi cho những bệnh nhân có khả năng kháng PUVA miệng nhưng nhận được kết quả tốt với phương pháp PUVA tại chỗ.
Người có bệnh vẩy nến mảng vừa phải đến nặng,
Bệnh vẩy nến guttate và bệnh vẩy nến ở lòng bàn tay và lòng bàn tay là ứng cử viên tốt cho PUVA, mặc dù nó không phải là bình thường cho trẻ em và thanh thiếu niên. Bạn nên tránh PUVA nếu bạn có tiền sử arsenic hoặc ung thư da; các vấn đề về tim hoặc huyết áp quá nghiêm trọng đến nỗi bạn không thể chịu được những thời gian dài hoặc đứng lâu; điều kiện y tế (ví dụ như porphyria, lupus) yêu cầu bạn tránh phơi nắng; hoặc tiền sử gia đình bị dị ứng với ánh sáng mặt trời. PUVA cũng nên tránh nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú. Đôi khi điều trị bằng PUVA được điều trị bằng liệu pháp vẩy nến khác, chẳng hạn như thuốc có hệ thống, để giảm thiểu nguy cơ trở nên kháng với một điều trị duy nhất.
Mặc dù nó rất hiệu quả, PUVA cũng có tác dụng phụ. Tác dụng phụ ngắn hạn của PUVA miệng bao gồm buồn nôn, đau đầu, mệt mỏi, ngứa và đỏ da. Tác dụng phụ lâu dài chính của PUVA là ung thư da. Nếu bạn đã nhận được ít nhất 150 phương pháp điều trị PUVA, bạn nên có một cuộc kiểm tra da hàng năm của một bác sĩ da liễu để phát hiện và điều trị ung thư da sớm. Các tác dụng phụ lâu dài khác của PUVA bao gồm tàn nhang và lão hóa da sớm.
Điều trị bằng laser
Hai loại laser được sử dụng trong điều trị bệnh vẩy nến.
Laser Excimer cung cấp ánh sáng cực tím tương tự phát ra trong liệu pháp UVB hẹp. Được dự định sử dụng trong trường hợp bệnh vẩy nến mảng bám nhẹ đến trung bình, sức hấp dẫn chính của điều trị bằng laser excimer là khả năng nhắm mục tiêu các tổn thương nhỏ, rời rạc. Nói chung, tác dụng phụ duy nhất là cháy nắng nhẹ Laser nhuộm xung
hoạt động bằng cách phát ra một loại ánh sáng khác với tia UVB hoặc laser excimer. Ánh sáng phá hủy các mạch máu nhỏ dẫn đến tổn thương bệnh vẩy nến. Bệnh nhân thường cần ít phương pháp điều trị hơn so với laser excimer trước khi nhìn thấy kết quả - 4 đến 6, trái ngược với bốn đến mười. Các tác dụng phụ bao gồm bầm tím và sẹo.
