Các cuộc hẹn y tế được chia sẻ như thế nào Có thể giảm A1C và giảm cân, có hiệu quả trở lại tình trạng tiền tiểu đường.

Khi Ethelyn Gavin được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường tuýp 2, điều đầu tiên là một tình trạng có thể kiểm soát sớm đã biến mất một cách tồi tệ hơn. Khi trọng lượng của Gavin leo thang, mức hemoglobin A1C của cô - một thước đo mức đường huyết trung bình trong vòng 2 đến 3 tháng - trở nên tồi tệ hơn, và bác sĩ của Gavin đã kê toa thuốc uống. Theo thời gian, cô bắt đầu trải qua những biến chứng bệnh tiểu đường nghiêm trọng có liên quan đến các hệ thống cơ thể khác, bao gồm cả chức năng thận và tăng mệt mỏi.

“Đái tháo đường là một căn bệnh khó khăn bởi vì bạn thực sự không cảm thấy nhiều thứ đang xảy ra bên trong cơ thể các cơ quan quan trọng khác của bạn bắt đầu bị phá vỡ, ”Gavin, một cựu giám đốc điều hành tại Cleveland Clinic ở Ohio, nói. "Nó giống như một quả bom thời gian."

Gavin đã trải qua một lịch sử ăn kiêng yo-yo, trong đó đề cập đến việc giảm cân trong ngắn hạn nhưng gặp khó khăn trong việc giữ trọng lượng đó. Những biến động này làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường loại 2 của cô và khiến cô có nguy cơ bị biến chứng nhiều hơn, nhưng cô vẫn thấy có động cơ gắn bó với bất kỳ một chương trình nào là cực kỳ khó.

"Sau khi tôi về hưu, nó thực sự mất kiểm soát," Gavin nói. Cuối cùng, Gavin đến nơi mà cô không còn có thể quản lý đường huyết của mình bằng thuốc uống một mình, và bác sĩ của cô phải hỏi cô: Cô ấy đã sẵn sàng để bắt đầu tiêm insulin chưa?

"Đối với tôi, đó là điểm không trở lại," Gavin nói. “Đó là điểm quyết định.” Điều gì đó đã thay đổi.

Tham gia một chương trình quản lý cân nặng để kiểm soát

Để giúp kiểm soát cân nặng và tiểu đường của cô, Gavin bắt đầu theo học chương trình quản lý cân nặng của Cleveland Clinic.

Chương trình không chỉ tập trung vào chế độ ăn kiêng và tập thể dục, như các chương trình chăm sóc sức khỏe truyền thống, cô giải thích - thay vào đó, nó cho phép bệnh nhân đáp ứng với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, như một bác sĩ nội tiết và một chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký, trong một môi trường y tế chung. Nó cũng bao gồm các buổi nhóm với các đồng nghiệp có chẩn đoán tương tự và cũng đang cố gắng quản lý lượng đường trong máu và cân nặng của họ.

"Bạn không có cảm giác cô lập như vậy", cô nói. “Chúng ta cùng nhau ở bên nhau.” Thêm vào đó, có một lợi ích lâm sàng: Đôi khi, Gavin giải thích, một bệnh nhân khác có thể đưa ra một vấn đề mà cô sẽ quên đề cập đến bác sĩ của mình. "Đã có một vài khoảnh khắc" aha "đối với tôi, những khoảnh khắc mà tôi nhận ra cho bản thân mình rằng có những điều tôi thậm chí không hiểu hoặc không nhận ra."

Ngoài ra, mỗi tháng các bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng giới thiệu người tham gia chủ đề giáo dục mới về chế độ ăn uống hoặc quản lý bệnh tật của họ, theo Abed Alwahab, MD, một nhà nội tiết tại Bệnh viện Cleveland ở Ohio, người đã điều trị cho Gavin. Ví dụ, các bác sĩ có thể dẫn đầu năm hoặc sáu bệnh nhân trong chương trình thông qua một lớp học nấu ăn để giúp họ học các công thức nấu ăn lành mạnh.

Một lợi ích khác của các cuộc hẹn y tế dùng chung này là gì? Khi Gavin giảm cân, bác sĩ nội tiết của cô đã có thể điều chỉnh thuốc ngay lập tức, cô nói. Các bác sĩ của cô có thể giám sát chặt chẽ và quản lý công việc phòng thí nghiệm của cô, theo dõi những thay đổi về chức năng thận. Ví dụ, thông qua tư vấn, Gavin phát hiện ra rằng cô ấy là một người ăn trộm, có nghĩa là cô ấy sẽ ăn liên tục nhưng không nhất thiết phải ngồi xuống bữa ăn. - một cái gì đó cô đã làm việc để thay đổi để cải thiện quản lý đường trong máu của mình. Gavin bây giờ cũng hướng đến việc di chuyển nhiều hơn và đã làm việc theo cách của cô lên tới khoảng 5.000 bước mỗi ngày, thường chỉ bằng cách thực hiện những thay đổi đơn giản như đỗ xe xa cửa hàng, đi vòng quanh cửa hàng tạp hóa trước khi đi lên và xuống lối đi và đi cầu thang thay vì thang máy.

“Cô ấy là một trong nhiều câu chuyện thành công mà chúng tôi có”, tiến sĩ Alwahab nói, gọi Gavin là “mô hình vai trò cho người khác.”

Lợi ích của cuộc hẹn khám bác sĩ chia sẻ cho bệnh tiểu đường

Nghiên cứu ủng hộ ý tưởng chia sẻ Các cuộc hẹn y tế có thể dẫn đến kết quả tốt hơn cho những người mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường.

Trong một bài đánh giá được công bố vào tháng 1 năm 2015 trong

Tạp chí Y học Nội bộ

,

, các nhà nghiên cứu đã phân tích 25 bài báo liên quan 17 nghiên cứu so sánh các cuộc hẹn y tế chung với chăm sóc truyền thống, và thấy rằng trong số những người mắc bệnh tiểu đường, mô hình hẹn chia sẻ đã dẫn đến những cải thiện tốt hơn về điểm số A1C và chỉ số huyết áp. để báo cáo tỷ lệ hài lòng cao hơn với sự chăm sóc của họ khi so sánh với những bệnh nhân được chăm sóc có cấu trúc truyền thống, theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 7 năm 2014 trên tạp chí Biên niên sử Y học gia đình . Nuha El Sayed, MD, bác sĩ nhân viên tại Trung tâm bệnh tiểu đường Joslin ở Boston, người đã không điều trị cho Gavin, nói: “Cách tiếp cận đa ngành có thể thành công một phần bằng cách đảm bảo rằng các bác sĩ có thể truy cập tất cả các thông tin liên quan về chăm sóc của họ. "Có một đội ngũ các ngành khác nhau tạo ra một cơ hội giàu có để biết bệnh nhân của chúng tôi tốt hơn và phục vụ họ tốt hơn", cô nói. El Sayed lưu ý rằng trong khi các cuộc hẹn y tế được chia sẻ phổ biến nhất trong các môi trường học tập lớn hơn, như tại Cleveland Clinic hoặc Trung tâm Tiểu đường Joslin thuộc Harvard, một số phòng khám nhỏ hơn cũng tạo thành các nhóm đa ngành thu nhỏ, trong đó các nhà cung cấp đội mũ nhiều. bạn chưa thử mô hình này, hãy cân nhắc hỏi bác sĩ về các lựa chọn ở quê nhà của bạn, El Sayed khuyến cáo. Và nếu các cuộc hẹn y tế chia sẻ là không khả thi, bạn vẫn có thể gặt hái được nhiều lợi ích bằng cách khuyến khích sự liên lạc giữa bác sĩ nội tiết, chuyên viên dinh dưỡng, bác sĩ nói chung và chuyên gia sức khỏe tâm thần, cô giải thích.

Đảo ngược bệnh tiểu đường và tiếp tục kiểm soát lượng đường trong máu Đối với Gavin, quyết định tham gia vào lựa chọn chăm sóc đa ngành của Cleveland Clinic, thông qua Chương trình quản lý cân nặng, là một bước ngoặt. Nhờ cách tiếp cận này, Gavin đã giảm một nửa lượng thuốc cần thiết để kiểm soát bệnh tiểu đường của mình, và cô nói rằng cô không còn có nguy cơ cần tiêm insulin nữa miễn là cô tiếp tục quản lý thành công sức khỏe của mình.

"Tôi đã thực sự trở lại tình trạng tiền tiểu đường," cô nói, lưu ý rằng kiểm soát lượng đường trong máu của cô đã được cải thiện rất nhiều. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ lưu ý rằng A1C có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường từ 6,5% trở lên, trong khi A1C từ 5,7 đến 6,4 cho thấy tiền tiểu đường.

“Cuộc sống của tôi đã thay đổi”, Gavin nói. “Triển vọng của tôi về cuộc sống đã thay đổi. Tôi có hy vọng cho tương lai, vì những thay đổi trong sức khỏe của tôi là kết quả của việc tham gia chương trình. ”