Trước tiên, bạn cần phải xem xét các triệu chứng mãn kinh của bạn và quyết định xem liệu chúng có làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn hay không. Nếu vậy, đây là một số điều cần xem xét khi nói đến việc ra quyết định liệu pháp thay thế hormone (HRT). Có một lý thuyết về HRT và bệnh tim rằng "thời gian là tất cả." Estrogen có thể có lợi ích trong việc làm chậm giai đoạn đầu của xơ vữa động mạch, nhưng một khi mảng xơ vữa động mạch tiên tiến hình thành, nó không phải là trái tim bảo vệ (và thậm chí có thể có hại). Một nghiên cứu đánh giá gần đây khảo sát các thử nghiệm ngẫu nhiên về liệu pháp hormon trong một số năm đã kết luận rằng có bằng chứng rõ ràng rằng các thử nghiệm được tiến hành ở phụ nữ dưới 60 tuổi và dưới 10 tuổi trong thời kỳ mãn kinh cho thấy lợi ích của tim. Ở phụ nữ trên 60 hoặc hơn 10 năm qua thời kỳ mãn kinh, không có bằng chứng về lợi ích tim mạch, và một số nghiên cứu thậm chí còn cho thấy có nguy cơ gia tăng. Các loại nghiên cứu khác cũng như bằng chứng động vật cho thấy kết quả tương tự.
Điều này có nghĩa là phụ nữ mãn kinh sớm và trẻ hơn có thể là ứng cử viên tốt hơn cho HRT và có thể nhận được lợi ích từ nó, mặc dù điều đó vẫn còn gây tranh cãi. Chỉ định lâm sàng duy nhất cho liệu pháp hormon là điều trị các triệu chứng nóng từ trung bình đến nặng hoặc các triệu chứng mãn kinh khác. Không có đủ bằng chứng để khuyến cáo sử dụng HRT cho tim, nhưng hiệu quả tiềm năng của nó ở giai đoạn đầu của xơ vữa động mạch (và một số tác dụng có lợi đối với mật độ xương) có thể là lợi ích phụ nếu bạn đang dùng nó cho các triệu chứng mãn kinh. Hãy nhớ rằng có một yếu tố nguy cơ với HRT là tốt, đặc biệt là tăng nguy cơ ung thư vú nếu estrogen cộng với progestin được thực hiện trong hơn 4-5 năm. Chìa khóa để sử dụng HRT một cách khôn ngoan là tìm ra, dựa trên các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bạn, cho dù lợi ích có khả năng lớn hơn những rủi ro cho bạn.
Trong trường hợp của bạn, tiền sử gia đình của bệnh tim không nhất thiết phải loại trừ bạn khỏi việc sử dụng liệu pháp hormon. Tôi không biết liệu lịch sử của gia đình bạn có dựa trên nguy cơ di truyền hay phơi nhiễm lối sống (như hút thuốc hay thói quen không lành mạnh khác), nhưng bạn có thể là ứng cử viên tốt cho HRT nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp. Bạn có thể sử dụng điểm số rủi ro Framingham để xác định nguy cơ mắc bệnh tim. Công cụ này xem xét độ tuổi, cholesterol, tình trạng bệnh tiểu đường, thói quen hút thuốc, v.v. Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tim thấp, có nghĩa là bạn không mắc bệnh tiểu đường hoặc các yếu tố nguy cơ lớn khác và trong vòng năm năm mãn kinh, bạn có thể là một ứng cử viên tốt cho liệu pháp hormon. Đây là những câu hỏi quan trọng đối với bạn: Bạn có những cơn sốt nóng vừa phải, toát mồ hôi ban đêm hoặc các triệu chứng mãn kinh khác không? Bạn có trong vòng năm năm của thời kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn? Bạn có những yếu tố nguy cơ lớn cho bệnh tim hay đột quỵ? Bạn có tiền sử cục máu đông ở chân hoặc phổi không? Bạn có nguy cơ ung thư vú cao không? Nếu bạn có các triệu chứng mãn kinh đáng kể, ít hơn năm năm kể từ thời kỳ mãn kinh, và KHÔNG tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch hoặc ung thư vú, bạn có thể là ứng cử viên tốt cho việc bắt đầu liệu pháp hormon. Nếu bạn bắt đầu kích thích tố, bạn nên dùng liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất cần thiết.
Tìm hiểu thêm trong Trung tâm mãn kinh hàng ngày.
