Trong một nghiên cứu gần 20 năm, các nhà nghiên cứu nhận thấy liệu pháp phối hợp làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt chỉ bằng một nửa so với bức xạ.
Sau hơn 12 năm, chỉ có hơn 76% nam giới nhận được bức xạ và thuốc bicalutamide nội tiết tố (Casodex) vẫn còn sống . Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều được điều trị thêm - kể cả những bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt "có nguy cơ thấp", mặc dù tái diễn, xuất hiện ít hung hăng hơn.
Và thuốc ức chế testosterone mang tác dụng phụ dự kiến, chẳng hạn như ngực to. Nhưng trên sự cân bằng, những phát hiện này phải là "thay đổi thực hành", tiến sĩ William Shipley, bệnh viện đa khoa Massachusetts ở Boston cho biết.
LIÊN QUAN: Số ca ung thư tiền liệt tuyến nâng cao Soar
Thử nghiệm được tài trợ bởi Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) và AstraZeneca, làm cho Casodex.
Các chuyên gia ung thư tuyến tiền liệt khác cho biết kết quả đưa ra thông tin "quan trọng" . Nhưng họ cũng cho biết không rõ những phát hiện này sẽ ảnh hưởng đến điều trị ung thư tuyến tiền liệt như thế nào.
Kể từ khi thử nghiệm này bắt đầu vào năm 1998, "phong cảnh điều trị ung thư tuyến tiền liệt đã thay đổi", tiến sĩ Alexander Kutikov, giáo sư khoa ung thư tiết niệu tại Fox cho biết. Trung tâm Ung thư Chase ở Philadelphia.
Đối với một, Kutikov cho biết, bicalutamide đã được thay thế phần lớn bởi các loại thuốc nội tiết tố mới hơn. Được gọi là chất kích thích nội tiết tố gonadotropin, chúng bao gồm các thuốc như leuprolide (Eligard, Lupron) và goserelin (Zoladex).
Và các loại thuốc mới hơn, cùng với bức xạ, đã được cung cấp cho một số người bị ung thư tuyến tiền liệt tái phát. Ashutosh Tewari. Ông là chủ tịch tiết niệu tại Trường Y khoa Icahn của Mount Sinai ở thành phố New York.
Các thử nghiệm đang diễn ra khác đang xem xét các liệu pháp đó, các nhà nghiên cứu cho biết. Một thử nghiệm ảnh hưởng của việc thêm goserelin vào xạ trị ở nam giới có dấu hiệu sớm tái phát ung thư tuyến tiền liệt.
Cho đến nay, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sự kết hợp này giữ cho nhiều người đàn ông tiến triển hơn 5 năm. Và thời gian điều trị hormon ngắn hơn nhiều so với thử nghiệm bicalutamide: ba tháng, thay vì hai năm.
Plus, Kutikov cho biết, khi các loại thuốc kích thích tố ngày nay được sử dụng với bức xạ như một liệu pháp ban đầu - không phải là tái phát - Sáu tháng điều trị nội tiết tố đã "chứng minh là đủ" cho nhiều người.
"Như vậy," Kutikov nói, "những phát hiện của nghiên cứu sẽ cần phải được đối chiếu với thực hành lâm sàng hiện tại."
Tuy nhiên, Thử nghiệm bicalutamide là một thử nghiệm duy nhất đã đủ dài để chứng minh rằng việc thêm liệu pháp hormon vào bức xạ thực sự có thể kéo dài tuổi thọ của một số người có tái phát sinh.
Sự tái phát sinh có nghĩa là mức khởi đầu kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) của họ
Ung thư tuyến tiền liệt thường tiến triển chậm, vì vậy phải mất hơn một thập kỷ để thấy được lợi thế sống sót với bicalutamide, các nhà nghiên cứu cho biết.
Theo Tewari, nghiên cứu này cung cấp "chứng minh-nguyên tắc Một số người đàn ông Mỹ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt vào năm 2016, theo ước tính của NCI.
Vì căn bệnh này thường chậm phát triển, nhất là đàn ông được chẩn đoán khi khối u bị giới hạn ở tuyến tiền liệt, theo NCI.
Nhiều bệnh nhân có lựa chọn trì hoãn điều trị và đi với "giám sát tích cực" - nơi các bác sĩ theo dõi chặt chẽ ung thư về các dấu hiệu tiến triển.
Nhưng ở Hoa Kỳ, các nghiên cứu cho thấy hầu hết đàn ông đều chọn cách điều trị. Điều trị đó thường bao gồm phẫu thuật để loại bỏ tuyến tiền liệt. Những người đàn ông trải qua phẫu thuật, hơn 30% sẽ có sự tái phát sinh hóa, theo nhóm của Shipley.
Shipley và cộng sự đã nghiên cứu 760 người đã trải qua phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt cục bộ và sau đó có tái phát sinh.
Họ phân ngẫu nhiên các bệnh nhân uống thuốc bicalutamide hoặc giả dược mỗi ngày trong hai năm. Tất cả những người đàn ông trải qua 6,5 tuần bức xạ.
Sau 12 năm, gần 6% bệnh nhân bicalutamide đã chết do ung thư tuyến tiền liệt, so với chỉ hơn 13% bệnh nhân giả dược.
Những lợi ích không đồng đều, mặc dù, Kutikov được chỉ ra.
Liệu pháp nội tiết tố không có sự khác biệt về tỉ lệ sống của nam giới với mức PSA tương đối thấp khi họ tham gia thử nghiệm (dưới 0,7). Điều tương tự cũng đúng với những người đàn ông có “Điểm số Gleason” dưới 7.
Điểm số đó dựa trên những gì mà một mẫu khối u trông giống như dưới kính hiển vi. Điểm số thấp hơn có nghĩa là các tế bào trông có vẻ "bình thường" hơn và ung thư ít có khả năng tiến triển hơn.
Điều đó, Kutikov nói, cho thấy những người đàn ông bị ung thư có nguy cơ thấp có thể bị "điều trị quá mức" nếu họ nhận được liệu pháp hormon.
Trong trường hợp điều trị nội tiết tố nói chung, Kutikov cho biết, các tác dụng phụ tiềm năng bao gồm mất ham muốn tình dục và rối loạn cương dương.
