Vì HIV / AIDS lần đầu tiên xuất hiện như một đại dịch hơn 30 năm trước, đã có nhiều phát triển đáng kể, cả tốt và xấu. Triển vọng cho những người bị nhiễm HIV và AIDS là tốt hơn bao giờ hết, nhưng virus vẫn đang bị ảnh hưởng. Đây là cái nhìn chúng ta đang ở đâu - chúng ta đã đi được bao xa và chúng ta vẫn phải đi bao xa.
Tin vui: Mọi người sống lâu hơn với HIV hơn bao giờ hết. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí các hội chứng thiếu hụt miễn dịch đã báo cáo rằng tuổi thọ trung bình sau khi chẩn đoán HIV tăng từ 10,5 năm 1996 lên 22,5 năm 2005. "Và hôm nay, tôi sẽ nói tuổi thọ của một người nào đó được chẩn đoán nhiễm HIV sớm sau khi nhiễm HIV được điều trị HIV thích hợp cũng giống như tuổi thọ của người nhiễm HIV, "chuyên gia HIV Antonio Urbina, MD, giám đốc y khoa tại Trung tâm Chăm sóc Toàn diện tại St. Bệnh viện Roosevelt của Luke ở thành phố New York. "Tôi có một bệnh nhân HIV dương tính 89 tuổi đang làm rất tốt." Tiến sĩ Urbina nói rằng mọi người đang sống lâu hơn rất nhiều vì chẩn đoán sớm có nghĩa là bắt đầu điều trị HIV sớm và điều trị hiệu quả hơn bao giờ hết.
Tin xấu: Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), 56.000 người Mỹ đã bị nhiễm HIV mỗi năm trong thập kỷ qua, một con số vẫn ổn định kể từ cuối những năm 1990. "Đây là một thất bại - số lượng nhiễm HIV nên giảm," Urbina nói. Làm thế nào để thực hiện điều này? Nhắm vào các quần thể mà hầu hết các trường hợp nhiễm HIV mới đang xảy ra. "Hầu hết các bệnh nhiễm trùng mới là ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới", Urbina nói. "Và theo dữ liệu năm 2009, 40% bệnh nhiễm mới là ở những người trong độ tuổi từ 13 đến 29, phần lớn trong số đó là nam và người Mỹ gốc Phi. Chúng ta cần phải nhắm vào phòng ngừa ở những nhóm có nguy cơ cao."
Tin vui : Rất ít phụ nữ mang thai bị nhiễm HIV / AIDS truyền bệnh cho con chưa sinh của họ. Nếu không có điều trị HIV, một trong bốn phụ nữ mang thai bị nhiễm HIV hoặc AIDS sẽ truyền siêu vi khuẩn này sang con của họ. Nhưng nhờ những gì Urbina gọi là "phép màu sức khỏe cộng đồng", con số này đã giảm xuống còn ít hơn 1 đến 2 phần trăm ở Hoa Kỳ. CDC báo cáo rằng vào năm 1992, 885 trẻ em bị AIDS; năm 2005, con số này giảm còn 57 con - giảm 93%. "Năm ngoái, chỉ có ba trẻ em bị nhiễm HIV dương tính ở các bà mẹ ở bang New York", Urbina nói. Có một vài lý do tại sao. "Đầu tiên, mỗi phụ nữ mang thai bây giờ phải được xét nghiệm HIV," ông nói. Phụ nữ mang thai có HIV dương tính được điều trị HIV bằng thuốc kháng vi-rút để ngăn không cho họ truyền siêu vi khuẩn này sang con của họ. Sau khi sinh, trẻ em sinh ra từ các bà mẹ có HIV dương tính cũng dùng thuốc kháng retrovirus trong sáu tuần như một biện pháp phòng ngừa thêm.
Tin xấu: Một trong năm người nhiễm HIV không biết bị nhiễm bệnh. "Gần đây có một trường hợp một phụ nữ đến thăm khoa cấp cứu bốn lần với chóng mặt và thay đổi thị giác, và cô ấy không được xét nghiệm HIV; sau đó cô ấy đã phát triển viêm võng mạc do CMV, một biến chứng AIDS", Urbina nói. "Để ngăn chặn các trường hợp như vậy, chúng tôi cần kết hợp xét nghiệm HIV vào chăm sóc chính định kỳ, giống như kiểm tra cholesterol và các xét nghiệm tiêu chuẩn khác." Ông nói thêm rằng việc sàng lọc HIV thường quy nên được thực hiện trong các khoa cấp cứu, bởi vì người nghèo và không có bảo hiểm, cũng là những người có nguy cơ cao bị nhiễm HIV và AIDS, thường thiếu tiếp cận với dịch vụ chăm sóc chính.
Tin tốt: những người bị nhiễm HIV không truyền nhiễm cho người khác. Trong năm 2006, 95% người sống chung với HIV không truyền virus, giảm 89 phần trăm sự lây nhiễm kể từ đỉnh điểm của những ca nhiễm HIV mới vào giữa những năm 1980. Lý do chính: "Nhiều người đang được điều trị HIV bằng thuốc kháng virus", Urbina nói. "Một nghiên cứu cho thấy những loại thuốc này làm giảm nguy cơ lây truyền HIV tới 96%."
Tin xấu: Mặc dù có nhiều điều trị và phòng ngừa thành công để chống lại dịch HIV, nhưng người ta vẫn đang chết vì AIDS. Năm 2006, HIV là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ ba đối với nam và nữ da đen từ 35 đến 44 tuổi và là nguyên nhân tử vong hàng đầu thứ tư đối với nam và nữ La tinh cùng độ tuổi. Từ khi bắt đầu dịch HIV đến năm 2007, hơn 576.000 người tại Hoa Kỳ đã chết vì AIDS. "Những người sắp chết vì AIDS đang được chẩn đoán quá muộn", Urbina nói. "Có một điểm không có trở lại với HIV: Nếu nhiễm trùng không được điều trị trong nhiều năm, bạn làm hỏng hệ thống miễn dịch của bạn quá nghiêm trọng." Ông nói thêm rằng những người được chẩn đoán quá muộn cũng thường có các vấn đề khác như lạm dụng thuốc hoặc bệnh tâm thần, do đó, những quần thể này cần được giải quyết tốt hơn.
Tin tốt: Trẻ em sinh ra ngày nay được hưởng lợi từ chẩn đoán sớm hơn và HIV tốt hơn điều trị. "Tất cả trẻ em sinh ra ở Hoa Kỳ đều được xét nghiệm HIV / AIDS và bắt đầu điều trị HIV ngay lập tức nếu họ thử nghiệm dương tính", Urbina nói. "Hiện giờ có những cô gái trẻ bị nhiễm khi sinh và sinh con nhiễm HIV - bằng chứng cho thấy có thể sống một cuộc sống bình thường, hiệu quả với HIV."
Tin xấu: Đàn ông quan hệ tình dục với nam giới (MSM) chỉ chiếm 2% dân số Hoa Kỳ, nhưng chiếm 61% tổng số ca nhiễm HIV mới trong năm 2009. Nam giới có quan hệ tình dục với nam giới khác báo cáo tỷ lệ sử dụng bao cao su và xét nghiệm HIV cao hơn các nhóm khác, nhưng họ vẫn có tỷ lệ nhiễm cao nhất, "Urbina nói. Tại sao? "Nhiều người đàn ông đồng tính đang thử nghiệm trong khoảng thời gian 4 đến 6 tuần khi có rất nhiều virus trong dịch cơ thể của họ, nhưng các kháng thể gây ra xét nghiệm HIV dương tính vẫn chưa xuất hiện", ông giải thích. "Sau đó, họ nhận được một kết quả âm tính giả trên một xét nghiệm HIV và sử dụng nó như một tấm chăn bảo mật." Một giải pháp cho vấn đề là một loại xét nghiệm HIV khác, hiệu quả hơn. "Chúng tôi cần phải làm nhiều hơn" thử nghiệm tải lượng virus tổng hợp, "mà chọn lên virus HIV, không chỉ là kháng thể," ông nói. Các xét nghiệm này, được sử dụng bởi tất cả các ngân hàng máu và một số phòng khám STD, sẽ chuyển sang dương tính ngay khi có người bị nhiễm siêu vi HIV, trước khi họ có thể bắt đầu lây lan virus một cách vô tình.
Nhìn chung, Urbina nói, HIV hiệu quả / AIDS phòng ngừa cần phải liên quan đến một cách tiếp cận tích hợp hơn, toàn diện cho giáo dục tình dục. "Chúng tôi không thể chỉ dựa vào cộng đồng y tế," ông nói. Giáo dục tình dục nên bắt đầu sớm trong cuộc sống, bắt đầu với cha mẹ và trường học, bởi vì "trẻ em cần phải hiểu tình dục và hành vi nguy cơ để chúng được trang bị kiến thức về những gì và những gì không an toàn đối với HIV."
