Mục lục:
- Đừng bỏ lỡ điều này
- Các DMARD truyền thống như methotrexate tỏ ra rất hữu ích cho những người bị đau khớp, nhưng chúng không hoạt động tốt cho những người bị AS. “Các DMARD cũ không có vai trò trong điều trị viêm cột sống dính khớp”, Angelica Gierut, MD, một trợ lý giáo sư về dị ứng, miễn dịch học và thấp khớp tại Hệ thống Y tế Đại học Loyola ở Maywood, cho biết: “Chúng có thể giúp những người chỉ bị đau khớp, chúng ta gọi là bệnh ngoại biên, nhưng khác với việc mắc bệnh viêm cột sống dính khớp, trong đó các triệu chứng cột sống được gọi là bệnh trục. ”
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho phép chẩn đoán sớm viêm cột sống dính khớp. “Bây giờ chúng ta biết rằng MRI có thể cho thấy những thay đổi cột sống sớm hơn so với tia X thông thường”, Gierut nói. Tuy nhiên, không có hướng dẫn rõ ràng về thời điểm bắt đầu dùng thuốc sinh học cho AS. "Vẫn còn một số tranh cãi về việc sớm bắt đầu một DMARD sinh học", bà nói. "Hầu hết các bác sĩ sẽ khuyên bạn nên bắt đầu với một NSAID như điều trị đầu tiên."
- Vì chúng ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, sinh học làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nếu bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể ngừng dùng thuốc trong một thời gian.
Đừng bỏ lỡ điều này
Đăng ký cuộc sống của chúng tôi với bản tin đau mãn tính
Cảm ơn bạn đã đăng ký!
Đăng ký nhận bản tin Y tế hàng ngày MIỄN PHÍ. đã thay đổi điều trị viêm cột sống dính khớp và thậm chí có thể thay đổi sự tiến triển của bệnh. Đó là tin mừng cho nhiều người đối phó với sự đau đớn và cứng khớp của viêm cột sống dính khớp, hoặc AS.
Dòng điều trị đầu tiên cho AS thường là thuốc không kê đơn hoặc thuốc kháng viêm không steroid theo toa (NSAID) , cùng với vật lý trị liệu. Một loại thuốc khác cho viêm cột sống dính khớp có thể được bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán là một loại thuốc chống thấp khớp chống bệnh (DMARD). Những loại thuốc này được gọi là "chống thấp khớp" vì chúng được phát triển chủ yếu cho những người bị viêm khớp dạng thấp.
Đối với những người mắc bệnh viêm cột sống dính khớp, một số loại DMARD nhất định có thể làm nhiều hơn là giảm triệu chứng - những loại thuốc này có thể làm chậm
Các DMARD truyền thống như methotrexate tỏ ra rất hữu ích cho những người bị đau khớp, nhưng chúng không hoạt động tốt cho những người bị AS. “Các DMARD cũ không có vai trò trong điều trị viêm cột sống dính khớp”, Angelica Gierut, MD, một trợ lý giáo sư về dị ứng, miễn dịch học và thấp khớp tại Hệ thống Y tế Đại học Loyola ở Maywood, cho biết: “Chúng có thể giúp những người chỉ bị đau khớp, chúng ta gọi là bệnh ngoại biên, nhưng khác với việc mắc bệnh viêm cột sống dính khớp, trong đó các triệu chứng cột sống được gọi là bệnh trục. ”
DMARD mới hơn, tuy nhiên, làm việc cho AS gọi là DMARD sinh học, hoặc sinh học, chúng là các loại thuốc biến đổi gen có mục tiêu Các loại thuốc sinh học có hiệu quả trong điều trị AS bởi vì chúng ngăn chặn một chất gọi là yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-alpha) gây viêm trong viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp, các chất sinh học này còn được gọi là thuốc ức chế TNF-alpha hoặc thuốc chống TNF "Có một số loại thuốc sinh học hiện đang được chấp thuận để điều trị viêm cột sống dính khớp, và tất cả chúng đều hoạt động bằng cách ngăn chặn TNF-alpha," Tiến sĩ Gierut nói. "Những loại thuốc này có thể làm giảm đau và cứng khớp, và họ có thể ngăn chặn sự tiến triển và khuyết tật của viêm cột sống dính khớp."
Khi nào bắt đầu một DMARD Sinh học cho Viêm cột sống dính khớp
Cũng như các loại thuốc cho AS đã thay đổi, giao thức điều trị. "Trong quá khứ, những loại thuốc này không được bắt đầu cho đến khi những thay đổi ở cột sống được nhìn thấy trên Xray," Gierut nói. "Nhưng suy nghĩ hiện tại là bắt đầu một loại thuốc sinh học sớm hơn là sau đó là cách tốt nhất để làm chậm sự tiến triển của viêm cột sống dính khớp. ”
Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho phép chẩn đoán sớm viêm cột sống dính khớp. “Bây giờ chúng ta biết rằng MRI có thể cho thấy những thay đổi cột sống sớm hơn so với tia X thông thường”, Gierut nói. Tuy nhiên, không có hướng dẫn rõ ràng về thời điểm bắt đầu dùng thuốc sinh học cho AS. "Vẫn còn một số tranh cãi về việc sớm bắt đầu một DMARD sinh học", bà nói. "Hầu hết các bác sĩ sẽ khuyên bạn nên bắt đầu với một NSAID như điều trị đầu tiên."
Đánh giá của SpondyloArthritis International Society đã thay đổi các khuyến nghị cho sinh học thuốc điều trị viêm cột sống dính khớp để nói rằng những người không có bằng chứng về bệnh trên X quang có thể được xem xét cho liệu pháp sinh học.
“Nếu NSAID không giúp các triệu chứng của viêm cột sống dính khớp, bước tiếp theo là hỏi bác sĩ của bạn về việc bắt đầu một loại thuốc sinh học, ”Gierut nói.
Lợi ích và rủi ro của DMARD sinh học đối với viêm cột sống dính khớp
Lợi ích chính của việc bắt đầu một sinh học là nó có thể làm chậm tiến trình AS. Nhưng những rủi ro của việc dùng những loại thuốc này thì sao? Thảo luận về những điểm này với bác sĩ của bạn:
Vì chúng ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, sinh học làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nếu bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể ngừng dùng thuốc trong một thời gian.
Nếu bạn đã tiếp xúc với bệnh lao hoặc viêm gan, một loại thuốc sinh học có thể kích hoạt sự nhiễm trùng đó. Bạn có thể cần phải được kiểm tra các bệnh này trước khi bắt đầu sử dụng sinh học.
- Bạn có nguy cơ bị nhiễm nấm nặng hơn.
- Bạn có thể có nguy cơ cao hơn đối với một số loại ung thư, bao gồm bạch cầu và ung thư da. Hãy nói cho bác sĩ của bạn về bất kỳ quá khứ nào của bệnh ung thư.
- Bạn có thể không có khả năng sinh học nếu bạn bị suy tim hoặc đa xơ cứng. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đã được chẩn đoán với một trong những điều kiện này.
- Mặc dù chúng vẫn là một cách tiếp cận tương đối mới, các loại thuốc sinh học cho thấy sự hứa hẹn. Sau khi phân tích một số nghiên cứu dài hạn, các tác giả của tổng quan nghiên cứu đã kết luận rằng những người bị viêm cột sống dính khớp tiếp tục hoạt động tốt khi dùng một loại sinh học. Báo cáo của họ, được công bố trên tạp chí quốc tế về bệnh thấp khớp năm 2012, cũng dự đoán rằng nhiều người bị AS sẽ bắt đầu được điều trị bằng các thuốc này ở giai đoạn sớm hơn trong tương lai.
- Nếu bạn được chẩn đoán bị viêm cột sống dính khớp, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ về sinh học và nếu những loại thuốc này có thể có lợi cho bạn.
