MONDAY, ngày 10 tháng 6 năm 2013 - Các bác sĩ trên khắp thế giới đang mở các động mạch bị tắc trong tim bằng cách đi qua các mạch máu ở cổ tay hơn là động mạch đùi
Đó là một kết quả của việc xem xét hơn 2,8 triệu thủ tục này - được gọi là can thiệp mạch vành qua da (PCI) - từ các phương pháp điều trị lớn nhất US đăng ký từng học. Các phân tích dữ liệu lớn đã phát hiện một sự gia tăng 13 lần trong sáu năm trong tỷ lệ các thủ tục PCI thực hiện thông qua các động mạch xuyên tâm trong cổ tay, nhưng ngày nay chỉ có một trong sáu thủ tục sử dụng phương pháp mới hơn này vì sự chậm trễ trong đào tạo bác sĩ. trong tạp chí Lưu hành bởi Dmitriy Feldman, MD và các điều tra viên khác tại Trường Y khoa Weill Cornell và Bệnh viện Presbyterian New York ở New York.
Theo Samin Sharma, MD, một chuyên gia tim mạch và Giám đốc Tim mạch lâm sàng & can thiệp tại núi Sinai New York, “Đây là một chủ đề nóng. Tại núi Sinai, chúng ta làm khoảng 12 đến 13 phần trăm xuyên tâm, mà đang tăng lên, giống như trong bài báo. ”Radial PCI dùng để truy cập thông qua động mạch xuyên tâm trong cổ tay; Tỷ lệ thủ tục của Hoa Kỳ trong đó tim của bệnh nhân được truy cập thông qua cổ tay tăng từ 1% trong năm 2007 lúc bắt đầu nghiên cứu, lên tới hơn 16% trong quý cuối cùng của Năm 2012, khi nghiên cứu kết thúc,
Sharma đưa báo cáo vào quan điểm với những kinh nghiệm từ khắp nơi trên thế giới, "Đó hoàn toàn là giáo dục", ông nói. Ở Pháp, họ làm 75 phần trăm xuyên tâm và ở Ấn Độ 68 phần trăm radial. ”Tỷ lệ Hoa Kỳ là 16 phần trăm.
Tại sao cổ tay an toàn hơn Groin cho nong mạch
Trong một thủ tục PCI, một khu vực hẹp của một trái tim động mạch được mở rộng bằng cách nong mạch vành hoặc một thủ thuật liên quan. Truy cập cổ tay cho PCI an toàn hơn cho bệnh nhân so với tiếp cận háng vì nguy cơ chảy máu giảm một nửa và có ít biến chứng hơn sau thủ thuật, theo báo cáo mới.
Radial PCI cũng mang lại lợi ích lớn nhất cho việc tiếp cận háng cho bệnh nhân những người có nguy cơ cao nhất cho các biến chứng. Điều này bao gồm những bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp tính (ACS), bệnh nhân từ 75 tuổi trở lên và phụ nữ.
“Tôi không nghĩ rằng chúng tôi biết câu trả lời tại sao phụ nữ có nguy cơ cao hơn, nhưng họ dễ bị chảy máu hơn nam giới, đặc biệt là những phụ nữ lớn tuổi và có chỉ số BMI thấp hơn [chỉ số khối cơ thể], tác giả nghiên cứu, tiến sĩ Feldman, cho biết các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các thủ tục xuyên tâm cứu mạng sống, đặc biệt trong trường hợp đau tim. Sharma.
Việc chuyển sang phương pháp mới cho các thủ thuật tim là chậm, bởi vì nhiều bác sĩ lần đầu tiên học cách truy cập vào tim qua háng và không quen thuộc với phương pháp cổ tay. "Nhiều trung tâm thực hiện PCI xuyên tâm, nhưng không phải tất cả các nhà khai thác đều thực hiện chúng", Feldman nói. "Khoảng 13% các trung tâm không thực hiện bất kỳ PCI xuyên tâm nào." được sử dụng thường xuyên hơn ở vùng Đông Bắc so với các vùng khác của Hoa Kỳ.
Theo Sharma, quy trình "rất đơn giản và thế hệ trẻ đang học thêm radials." Chương trình đào tạo bác sĩ tim mạch của American College nhằm mục đích tăng tốc độ chấp nhận PCI xuyên tâm.
Chọn quy trình tim an toàn nhất
Các bệnh nhân và nhóm chăm sóc sức khỏe quyết định có nên đi qua cổ tay hoặc háng để đến tim không? "Bạn phải chọn một tổ chức và các bác sĩ riêng lẻ đang thực hiện các thủ tục xuyên tâm," Feldman khuyên dùng.
Tại tổ chức của mình, Sharma lưu ý rằng các thủ tục xuyên tâm được thực hiện như là chiến lược mặc định khi bệnh nhân béo phì, cho những người bị tắc động mạch ở chân, và cho những người có nguy cơ chảy máu cao hơn. “Bất kỳ bệnh nhân nào cũng là một ứng cử viên. Chúng tôi nén cổ tay bằng ngón tay cái và xem liệu có bất kỳ sự giảm cảm giác nào trong tay không. Trong 95 phần trăm bệnh nhân, bạn vẫn có lưu lượng máu tốt đến tay, và bạn có thể làm thủ tục xuyên tâm, "Sharma nói.
Nếu bạn hoặc người thân yêu cần một thủ thuật tim, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn. “Tôi nghĩ rằng khi bệnh nhân trải qua thủ thuật này và được giải thích về các rủi ro và lợi ích là thời gian để có cuộc trò chuyện này. Những rủi ro bao gồm chảy máu và biến chứng. "Feldman nói.
Sharma đồng ý," Hãy hỏi bác sĩ, "tại sao bạn không làm thủ tục bằng cách tiếp cận xuyên tâm? '"
Cân nhắc lựa chọn của bạn, bởi vì lựa chọn để có một thủ tục xuyên tâm trên một xương đùi chỉ có thể cứu sống bạn.
