Thứ hai chỉ để mổ lấy thai, cắt bỏ tử cung là một thủ tục phổ biến đáng ngạc nhiên ở phụ nữ sinh sản. Mỗi năm, khoảng 600.000 phụ nữ Mỹ cắt bỏ tử cung để cắt bỏ tử cung, nhưng 90% các thủ thuật này không cần thiết về mặt y tế - chúng được thực hiện trong các tình trạng không đe dọa tính mạng, như u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, tử cung , và xuất huyết tử cung bất thường
Nếu bác sĩ đề nghị bạn cắt bỏ tử cung, bạn có thể tự hỏi liệu thủ thuật này có thực sự cần thiết cho bạn hay không.
Khi cắt bỏ tử cung là cần thiết
chỉ có lựa chọn điều trị trong các trường hợp ung thư cổ tử cung, tử cung hoặc buồng trứng, Linda Bradley, phó chủ tịch sản phụ khoa tại Bệnh viện Cleveland ở Ohio cho biết. Cắt bỏ tử cung khẩn cấp cũng có thể cần thiết nếu có xuất huyết tử cung không kiểm soát được hoặc nhiễm trùng.
Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp khác, lựa chọn thay thế để cắt bỏ tử cung nên được cung cấp cho phụ nữ nhưng thường thì không, BS Bradley nói. "Đối với nhiều bác sĩ, câu trả lời duy nhất của họ là điều trị vấn đề bằng phẫu thuật cắt bỏ tử cung, thường không cần thiết."
Lựa chọn thay thế cắt bỏ tử cung cho điều kiện không phải ung thư
Phần lớn các bệnh cắt tử cung đang được thực hiện cho các điều kiện không ung thư. với các tùy chọn khác, trong đó bảo tồn khả năng sinh sản. Ví dụ, năm vấn đề tử cung không phải ung thư hàng đầu này có nhiều phương án điều trị có thể hoạt động:
1. U xơ tử cung. Những tăng trưởng không phải ung thư này chiếm khoảng 30% số ca tử cung được thực hiện tại Hoa Kỳ. Trong khi nhiều phụ nữ không có triệu chứng với u xơ tử cung, những người khác sống với đau, bàng quang hoặc ruột, và chảy máu nặng. Nguyên nhân của u xơ tử cung là không rõ, nhưng kích thích tố nữ đóng một vai trò. Đó là lý do tại sao tình trạng này thường trở nên tốt hơn sau thời kỳ mãn kinh, khi nồng độ hormone giảm xuống.
Hơn một nửa số phụ nữ bị u xơ tử cung có vấn đề muốn điều trị bảo vệ tử cung của họ, theo khảo sát của hơn 960 phụ nữ được công bố trên Tạp chí Mỹ. của sản phụ khoa vào tháng 10 năm 2013. Điều này cho thấy số lượng tử cung cho u xơ tử cung đang suy giảm. Các lựa chọn điều trị thay thế cho u xơ tử cung bao gồm:
- Thuốc: Một số loại thuốc có thể giúp làm dịu cơn đau nhẹ và kiểm soát chảy máu, Bradley nói. Bác sĩ của bạn cũng có thể khuyên bạn nên tiêm thuốc có thể làm giảm u xơ tử cung, mặc dù điều trị này có thể có tác dụng phụ mãn kinh, bao gồm cả nhấp nháy nóng. Một loại thuốc theo toa vào buổi sáng được chứng minh là giúp kiểm soát chảy máu trong hai nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England vào tháng 2 năm 2012. Trong một nghiên cứu, loại thuốc này hoạt động tốt hơn so với giả dược. Trong một nghiên cứu khác, thuốc này cũng hiệu quả như thuốc leuprolide acetate, nhưng ít bị nóng hơn.
- Giải phẫu cắt bỏ: Phẫu thuật này loại bỏ u xơ tử cung nhưng để lại tử cung còn nguyên vẹn.
- Thủ thuật này cắt đứt nguồn cung cấp máu đến u xơ tử cung và co lại chúng. "Một số phụ nữ đã có thể có thai sau thủ tục này, nhưng thường thì không nên nếu một phụ nữ muốn bảo tồn khả năng sinh sản", ông Ingrid A. Rodi, một giáo sư lâm sàng tại khoa sản phụ khoa tại Trường David Geffen nói. của Y khoa tại UCLA.
2. Endometriosis Trong lạc nội mạc tử cung, các tế bào từ niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) phát triển quá mức bên ngoài tử cung, gây đau, chảy máu và đôi khi vô sinh. "Endometriosis là phổ biến nhưng không phải được điều trị bằng cắt bỏ tử cung," Bradley nói. Lựa chọn điều trị thay thế cho lạc nội mạc tử cung bao gồm:
- Thuốc tránh thai nội tiết tố kết hợp: Điều này có thể bao gồm thuốc ngừa thai hoặc các phương pháp tránh thai khác và thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh lạc nội mạc tử cung. “Dừng thời gian từ bốn đến sáu tháng và để cơ thể tự lành lại có thể giúp ích,” Bradley nói.
- Phẫu thuật nội soi: Một lựa chọn điều trị khác là phẫu thuật cắt bỏ mô sẹo bằng phẫu thuật nội soi, tiếp theo là thuốc ngăn chặn tái phát triển nội mạc tử cung.
3. U xơ tử cung. Xảy ra tử cung xảy ra khi các cơ sàn chậu và các mô hỗ trợ yếu đi và bàng quang hoặc trực tràng sags với trọng lượng của tử cung. Tình trạng này có thể gây khó chịu vùng chậu, các vấn đề về chức năng bàng quang hoặc ruột, và nhô ra một cơ quan bên ngoài âm đạo. "Rối loạn tử cung là không thoải mái, và nó gây ra một cảm giác kéo," Tiến sĩ Rodi nói. Nếu một người phụ nữ mong muốn có thêm con, tử cung có thể bị đình chỉ phẫu thuật, hoặc cô ấy có thể tạm thời sử dụng một cây thuốc - một thiết bị giữ tử cung tại chỗ. Các bài tập trên sàn chậu (Kegels) cũng có thể giúp phục hồi các giai điệu cơ, và những thay đổi về lối sống như giảm cân và tránh nâng vật nặng có thể giúp sa tử cung.
4. Xuất huyết âm đạo bất thường hoặc quá mức Khi một người phụ nữ bị chảy máu kinh nguyệt bất thường hoặc nặng, điều đầu tiên cần được thiết lập là lý do tại sao nó xảy ra, Rodi nói. Nguyên nhân cơ bản nên hướng dẫn điều trị. Tình trạng này có thể được quản lý bởi:
- Thuốc tránh thai hoặc thiết bị tử cung (IUD), là một dụng cụ tránh thai nhỏ, an toàn được đưa vào tử cung.
- Thuốc được thực hiện trong thời kỳ kinh nguyệt
- Tập thể dục và giảm cân (nếu cần).
- Một thủ thuật như cắt bỏ nội mạc tử cung , phá hủy lớp nội mạc tử cung. Một thủ tục như vậy có thể cần phải được lặp lại, nhưng nó mang ít rủi ro hơn phẫu thuật cắt bỏ tử cung, các nhà nghiên cứu kết luận đã xem xét các nghiên cứu về chủ đề này. Phân tích của họ đã được công bố trên tạp chí Minimally Invasive Gynecology năm 2012.
5. Adenomyosis: Với adenomyosis, nội mạc tử cung phát triển bên trong các bức tường cơ của tử cung. Đau và chảy máu có thể nghiêm trọng, và đôi khi các bác sĩ sẽ đề nghị cắt bỏ tử cung như điều trị. Thuốc giảm đau có thể giúp đỡ, và thuốc tránh thai hoặc một IUD progesterone có thể kiểm soát chảy máu. Các triệu chứng thường biến mất sau thời kỳ mãn kinh.
Rodi cho rằng khó điều trị adenomyosis, và phụ nữ mắc bệnh này thường lựa chọn cắt bỏ tử cung nếu họ không lo lắng về khả năng sinh sản của họ. Nhưng phương pháp điều trị bảo thủ có thể được thử đầu tiên. Sự tắc mạch động mạch tử cung và một thủ thuật gọi là siêu âm tập trung hình ảnh cộng hưởng từ cho thấy sự hứa hẹn trong điều trị bệnh xơ gan, theo một bài đánh giá được công bố trên tạp chí Geburtshilfe und Frauenheilkunde của Đức (Phụ sản và sức khỏe phụ nữ) vào tháng 9 năm 2013.
Ý kiến thứ hai
Bradley kêu gọi những phụ nữ đang xem xét cắt bỏ tử cung để hỏi rất nhiều câu hỏi, đặc biệt là nếu họ muốn có con hoặc chưa chắc chắn. "Cắt bỏ tử cung là vĩnh viễn - bạn không bao giờ có thể có con sau thủ thuật", cô nói. Điều trị các vấn đề về tử cung không phải ung thư cần được điều chỉnh theo hoàn cảnh cụ thể của bạn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn, "Cắt bỏ tử cung có cần thiết không, và các lựa chọn khác của tôi là gì?" Nếu bạn không hài lòng với câu trả lời, hãy lấy ý kiến thứ hai.
