MONDAY, ngày 4 tháng 4 năm 2012 (MedPage Today) - Khi ngừng tim đột ngột không phản ứng với những cú sốc từ máy khử rung tim tự động (AED), hồi sức tim phổi liên tục (CPR) cải thiện sự sống còn.
. Phân phối ép ngực hơn là dành thời gian phân tích nhịp điệu trên AED có liên quan đến việc cải thiện tuần hoàn tự phát và sự tồn tại một năm, Peter J. Kudenchuk, MD, từ Đại học Washington ở Seattle, và các đồng nghiệp cho biết. Những người nhận được nén ngực liên tục cũng có khả năng đạt được kết quả thần kinh thuận lợi hơn 54% so với những người nhận CPR khi ngừng thở để thở, theo nghiên cứu được công bố trực tuyến tại
Circulat Ion: Tạp chí Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ . Mặc dù có nhiều cải tiến trong chuỗi sống sót liên quan đến việc chăm sóc trước bệnh viện của những bệnh nhân ngừng tim đột ngột, tỷ lệ sống vẫn còn kém - chỉ khoảng 5 đến 10%.
Năm 2005, Ủy ban liên lạc quốc tế về hồi sức và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã thay đổi hướng dẫn hồi sức trong nỗ lực tập trung hơn vào CPR liên tục. Những thay đổi này bao gồm:
Giảm số lần phân tích và sốc nhịp đầu tiên.
- Loại bỏ nhịp điệu và kiểm tra xung ngay sau mỗi cú sốc.
- Tăng tỷ lệ ép ngực vào thông gió từ 15: 2 đến 30: 2.
- Tăng gấp đôi thời gian yêu cầu của CPR giữa các đánh giá nhịp liên tiếp.
- Kudenchuk và cộng sự đã lưu ý rằng các hướng dẫn cập nhật liên quan đến sự sống còn được cải thiện ở những người bị ngừng tim. Những vụ bắt giữ này là do rung tâm thất / nhịp tim nhanh và chúng phản ứng với những cú sốc do AED cung cấp.
Tuy nhiên, tỷ lệ bị bắt giữ ngoài bệnh viện đang giảm, và khoảng 3/4 trong số các vụ bắt giữ này là loạn nhịp không thể ngăn cản.
Sự sống sót từ việc bắt giữ vô lý đặc biệt nghèo nàn, vì vậy các nhà nghiên cứu đã tìm cách xác định liệu các hướng dẫn cập nhật có ảnh hưởng đến dân số bệnh nhân này hay không.
Họ xem xét dữ liệu từ 6.713 bệnh nhân được điều trị bằng dịch vụ y tế khẩn cấp được cung cấp tại King County, Wash. , từ năm 2000 đến năm 2010. Những người được điều trị trước năm 2005 hướng dẫn thay đổi hoạt động như kiểm soát. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 67, và khoảng 59% là nam giới.
Tỷ lệ trường hợp có nhịp ban đầu vô lý tăng lên đáng kể từ giai đoạn kiểm soát đến giai đoạn can thiệp.
Có nhiều vụ bắt giữ hơn từ nguyên nhân tim mạch thời gian kiểm soát hơn trong giai đoạn can thiệp
Trong cả hai giai đoạn, các vụ bắt giữ đã được chứng kiến trong 38 phần trăm các trường hợp và chúng xảy ra ở nơi công cộng trong 10 phần trăm các trường hợp.
So với giai đoạn kiểm soát, kết quả chính và phụ đều được cải thiện trong giai đoạn can thiệp:
Tỷ lệ sống sót 1 năm - từ 2,7% trong giai đoạn kiểm soát đến 4,9%
- Trở lại lưu thông tự phát - từ 26,6 đến 33,9%
- Sống sót khi xuất viện - từ 4,6 đến 6,8%.
- Tình trạng thần kinh thuận lợi khi xả - từ 3,4 đến 5,1%.
- Sống sót sau 1 tháng - từ 4,1 đến 6,2%
- Sau khi điều chỉnh các yếu tố khác nhau, những người được điều trị trong thời gian can thiệp có khả năng sống lâu hơn 85% so với những người trong giai đoạn kiểm soát. Có tỷ lệ thuận lợi tương đối cho tất cả các kết quả thứ cấp.
Mặc dù tỷ lệ sống chung của nhóm bệnh nhân không có khả năng kháng thuốc này được cải thiện trong giai đoạn kiểm soát nhưng vẫn còn kém. Tuy nhiên, sự can thiệp này tạo ra tỷ lệ sống sót tốt hơn đáng kể ở 1 tháng và 1 năm, và cho bệnh nhân có cơ hội tốt hơn để rời khỏi bệnh viện với tình trạng thần kinh thuận lợi.
"Mặc dù trước đây cho thấy lợi ích chủ yếu cho bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim, nhưng những thay đổi trong cách tiếp cận hồi sức được thực hiện trong giai đoạn can thiệp thậm chí còn quan trọng hơn đối với những bệnh nhân bị bắt cóc ngoài viện, mà người khử rung tâm không có lợi ích nào"
Họ nói thêm rằng "ít gián đoạn hơn cho các phân tích nhịp / sốc kết hợp với việc ép ngực nhiều hơn giữa các phân tích cung cấp sự hỗ trợ tuần hoàn cần thiết cho đến khi một nguyên nhân có thể đảo ngược được điều trị."
Nghiên cứu bị giới hạn bởi bản chất quan sát của nó. Kết luận nhân quả, các tác giả cũng lưu ý.
Ngoài ra, các kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi những thay đổi thời gian hoặc các yếu tố khác. Ngoài ra, hệ thống EMS trong nghiên cứu này đã có nhiều kinh nghiệm, có thể làm cho các kết quả này ít phổ biến hơn đối với các hệ thống EMS ít kinh nghiệm khác.
