Mục lục:
- Các hướng dẫn sàng lọc ung thư vú đã thay đổi nhiều lần trong những năm qua, và không phải tất cả các tổ chức đều đồng ý khi phụ nữ nên bắt đầu khám nghiệm thường xuyên.
- Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở nam và nữ kết hợp.
- Tuổi già là yếu tố nguy cơ lớn nhất cho phát triển ung thư tuyến tiền liệt, theo USPSTF. Nó hiếm gặp ở những người dưới 50 tuổi, và 75% tử vong do ung thư tuyến tiền liệt xảy ra ở những bệnh nhân trên 75.
- Ung thư buồng trứng là một trong những căn bệnh khó phát hiện nhất trong giai đoạn đầu. Nhiều triệu chứng của nó - chẳng hạn như đầy hơi, đau vùng chậu và chán ăn - có thể bị nhầm lẫn với các vấn đề tiêu hóa hoặc các tình trạng khác. Một khi ung thư đã lan từ buồng trứng đến xương chậu và bụng, tiên lượng điều trị rất kém.
Tỷ lệ tử vong do ung thư nói chung đã giảm từ đầu những năm 1990. Một trong những lý do cho xu hướng này là tiến bộ trong công nghệ sàng lọc đã làm cho nó dễ dàng hơn để phát hiện ung thư ở giai đoạn đầu, khi nó có nhiều khả năng được chữa trị. Nhưng những thử nghiệm này không phải là không có tranh cãi. Một nghiên cứu hồi đầu năm nay nêu lên những câu hỏi nghiêm túc về việc làm thế nào có hiệu quả là chụp X quang vú làm giảm tử vong do ung thư vú. [
] Xuất bản trong Tạp chí Y học Anh, nghiên cứu 25 năm so sánh tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc ung thư vú ở gần 90.000 phụ nữ Canada. . Các nhà nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ tử vong gần như giống hệt nhau giữa những phụ nữ đã làm hoặc không được chụp quang tuyến vú thường xuyên.
Một trong những rủi ro của việc kiểm tra ung thư là hình ảnh có thể phát hiện các tế bào bất thường sẽ không biến thành ung thư hoặc không gây nguy hiểm lâu dài . "Chúng tôi cho rằng vì nó trông giống như ung thư, nó sẽ giết chết", Otis Brawley, MD, FASP, giám đốc y khoa của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) cho biết. Điều đó có thể dẫn đến việc điều trị không cần thiết, thậm chí nguy hiểm. Theo một nghiên cứu năm 2013 tại JAMA Internal Medicine, 9 trong số 10 bệnh nhân được khảo sát thậm chí không nhận thức được nguy cơ chẩn đoán quá liều và điều trị quá mức.
LIÊN QUAN: Hình ảnh vú hàng năm không giảm tử vong do ung thư vú
Một số xét nghiệm sàng lọc có tỷ lệ dương tính giả cao đặc biệt. Susan G. Komen cho nền tảng Cure ước tính nguy cơ kết quả chụp X quang dương tính giả là 61%. Viện Ung thư Quốc gia (NCI) báo cáo rằng 75% kết quả dương tính từ xét nghiệm máu kháng nguyên tuyến tiền liệt (PSA) đối với ung thư tuyến tiền liệt hóa ra là dương tính giả. Báo động giả như vậy có thể dẫn đến nhiều xét nghiệm, phương pháp điều trị và hậu quả về thể chất cũng như tâm lý.
Phát hiện sớm có thể cứu mạng sống. ACS ước tính rằng một nửa số ca tử vong do ung thư hàng năm ở Hoa Kỳ có thể đã được ngăn chặn với các lựa chọn lối sống lành mạnh và các buổi khám sàng lọc. Nhưng bệnh nhân và bác sĩ cần cân nhắc lợi ích của xét nghiệm, tùy thuộc vào loại ung thư và các yếu tố khác như tuổi của bệnh nhân và tiền sử gia đình.
Đây là một số điều cần lưu ý khi xem xét sàng lọc một số bệnh ung thư. Ung thư vú
Các hướng dẫn sàng lọc ung thư vú đã thay đổi nhiều lần trong những năm qua, và không phải tất cả các tổ chức đều đồng ý khi phụ nữ nên bắt đầu khám nghiệm thường xuyên.
Tất cả. "
Molly Cooke, MD TweetNCI khuyến cáo rằng phụ nữ từ 40 tuổi trở lên có chụp quang tuyến vú - chụp X quang vú - cứ 1-2 năm một lần. sàng lọc ở tuổi 50.
Chụp nhũ ảnh không phải là không có rủi ro. Các yếu tố như mật độ mô vú của người phụ nữ có thể tạo ra kết quả không chính xác.
“Một loạt những thứ có thể xuất hiện trên chụp nhũ ảnh”, Molly Cooke nói. MD, chủ tịch của American College of Physicians and internis tại Đại học California San Francisco. “Một số là ung thư thực sự tồi tệ, một số là ung thư bệnh lý nhưng chúng không phát triển hoặc biến thành bất cứ thứ gì. Một số thứ trông xấu xí trên chụp quang tuyến vú không có gì cả. Nó chỉ là mô xơ dày đặc. ”
Một nghiên cứu tại Đại học Copenhagen ở Đan Mạch phát hiện rằng những phụ nữ nhận được các hình chụp nhũ ảnh dương tính giả cũng có cùng tác dụng tâm lý như bệnh nhân được chẩn đoán ung thư.
giá trị và nhận thức của con người về cuộc sống có thể thay đổi do hậu quả của chấn thương và khủng hoảng hiện tại, ”các nhà nghiên cứu viết. “Phụ nữ có kết quả dương tính giả đã báo cáo những thay đổi cũng như những giá trị tồn tại và sự bình tĩnh bên trong như những phụ nữ bị ung thư vú.”
Một số chuyên gia khuyên rằng chụp cộng hưởng từ (MRI) được kết hợp với chụp quang tuyến vú, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao. Có những xét nghiệm khác có sẵn, chẳng hạn như chụp nhũ ảnh 3D và siêu âm, nhưng chúng có thể rất tốn kém và thường không được bảo hiểm.
“Chụp nhũ ảnh cụ thể hơn nhạy cảm”, Laura Klein, MD, giám đốc y khoa Bệnh viện The Valley nói. Trung tâm Vú ở Paramus, NJ “Tính đặc hiệu có nghĩa là có thể biết liệu có gì có khả năng gây ung thư hay không, trong khi độ nhạy có nghĩa là phát hiện ung thư có thể.”
Tuy nhiên, bất chấp mối quan tâm, “chụp nhũ ảnh là phương thức hình ảnh duy nhất đã được chứng minh để cứu mạng sống”. Tiến sĩ Klein
Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở nam và nữ kết hợp.
Bệnh có thể phát hiện trong quá trình nội soi, trong đó máy ảnh dài, ống dẻo được truyền qua ruột già và một phần của ruột non.
Nội soi đại tràng thường được khuyến cáo cho những người khỏe mạnh trong độ tuổi từ 50 đến 75, mặc dù các bác sĩ bệnh nhân lớn tuổi vẫn có thể khuyên nên thực hiện. Randall Holcombe, MD, một giáo sư ung thư học có chuyên môn về ung thư ruột kết từ Bệnh viện Mount Sinai, thành phố New York, cho biết: “Tuổi kết hôn phụ thuộc vào những gì đang xảy ra với người và sắc thái hơn vẻ bề ngoài. “Nếu đó là một người khỏe mạnh 78 tuổi, không có lý do gì để không làm một. Nhưng nếu bệnh nhân bị bệnh tim và khí phế thũng thì có lẽ không thích hợp. ”
Đối với những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra thường xuyên trước khi bệnh nhân bước sang tuổi 50.
, nhưng Tiến sĩ Holcombe nói rằng nội soi đại tràng vẫn còn “chưa được tận dụng nhiều so với chụp nhũ ảnh. Một phần lý do là vì mọi người không thích suy nghĩ về ruột của họ. ”
Một lý do khác là chuẩn bị sàng lọc, bao gồm chế độ ăn uống trong suốt từ một đến ba ngày và thuốc nhuận tràng để làm sạch ruột già. "Nó khá khó chịu nhưng không có nhiều thứ xung quanh nó", Holcombe nói. "Đó là lý do tại sao mọi người có xu hướng tránh nó."
Tuổi già là yếu tố nguy cơ lớn nhất cho phát triển ung thư tuyến tiền liệt, theo USPSTF. Nó hiếm gặp ở những người dưới 50 tuổi, và 75% tử vong do ung thư tuyến tiền liệt xảy ra ở những bệnh nhân trên 75.
Xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán các biện pháp ung thư tuyến tiền liệt Mức protein PSA - mức PSA cao có thể chỉ ra ung thư, nhưng điều kiện cũng có thể là để đổ lỗi. Chỉ có khoảng 25% nam giới có PSA cao thực sự bị ung thư tuyến tiền liệt, theo ACS.
“Một người có thể bị viêm tuyến tiền liệt, điều này sẽ gây ra PSA cao, nhưng điều đó không có nghĩa là họ bị ung thư tuyến tiền liệt Pascal James Imperato, MD, giáo sư dịch vụ tại trường Y tế Công cộng SUNY Downstate cho biết. “Xét nghiệm này không có tính nhạy cảm cao đối với ung thư tuyến tiền liệt, mặc dù nhiều người nghĩ gì.”
USPSTF khuyến cáo chống lại sàng lọc dựa trên PSA, nói rằng thử nghiệm mang lại “lợi ích tiềm năng rất nhỏ và tác hại tiềm ẩn đáng kể”. ACS tư vấn cho nam giới từ 50 tuổi trở lên - 40 tuổi trở lên nếu họ có nguy cơ cao - ít nhất hãy thảo luận với bác sĩ của họ về sàng lọc tuyến tiền liệt.
Hơn một nửa số người được khảo sát trong Tạp chí Y học Dự phòng Hoa Kỳ đã quyết định thử nghiệm PSA, bất chấp sự không chắc chắn. “Nhiều người nghĩ, 'Nếu tôi không được kiểm tra, tôi sẽ chết vì bệnh ung thư. Nhưng nếu tôi được kiểm tra, tôi sẽ không, '' theo tác giả nghiên cứu Andrew Vickers, một nhà nghiên cứu phương pháp nghiên cứu tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering.
Ashutosh Tewari, MD, chuyên gia tiết niệu và ung thư tuyến tiền liệt tại Mount Sinai , nhấn mạnh rằng kết quả PSA nên được xem cùng với các yếu tố khác như tiền sử gia đình và kết quả khám trực tràng trước khi đưa bệnh nhân đến siêu âm hoặc sinh thiết.
Tiến sĩ Tewari cho biết: “Trong vài thập kỷ qua, chúng tôi đang phát hiện sớm bệnh ung thư, nhưng cũng đúng là không phải mọi kết quả xét nghiệm bất thường đều cần được điều trị”. “Chúng ta cần phải đưa ra quyết định dựa trên cá nhân và tìm thấy bất kỳ loại ung thư nào có thể sử dụng các phương pháp ít xâm lấn nhất.”
Ung thư buồng trứng là một trong những căn bệnh khó phát hiện nhất trong giai đoạn đầu. Nhiều triệu chứng của nó - chẳng hạn như đầy hơi, đau vùng chậu và chán ăn - có thể bị nhầm lẫn với các vấn đề tiêu hóa hoặc các tình trạng khác. Một khi ung thư đã lan từ buồng trứng đến xương chậu và bụng, tiên lượng điều trị rất kém.
"Vấn đề là, ngày nay, không có công cụ hiệu quả để sàng lọc dân số chung cho ung thư buồng trứng," David nói Fishman, MD, một bác sĩ chuyên khoa ung thư phụ khoa tại Bệnh viện Mount Sinai.
Trong số các yếu tố nguy cơ ung thư buồng trứng là tiền sử gia đình và tuổi tác. Các đột biến gen BRCA1 và BRCA2, kết hợp với ung thư vú, cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng của người phụ nữ.
Một lựa chọn sàng lọc là xét nghiệm máu CA-125. Mức độ cao của protein CA-125 có thể báo hiệu ung thư buồng trứng, nhưng có thể được kích hoạt bởi các điều kiện khác như lạc nội mạc tử cung, xơ gan và mang thai. Mức CA-125 có thể bình thường ở phụ nữ bị ung thư buồng trứng giai đoạn đầu. Vì vậy, các thử nghiệm "có thể cung cấp cho một trong hai đảm bảo sai hoặc sự lo lắng giả," Tiến sĩ Fishman.
Nguy cơ cao bệnh nhân cũng nên có siêu âm thực hiện mỗi sáu tháng để phát hiện bất kỳ thay đổi buồng trứng.
Fishman hoan nghênh nữ diễn viên Angelina Jolie, người đã công khai năm ngoái với thực tế là cô ấy mang gen BRCA1. Theo NCI, 39% phụ nữ bị đột biến này phát triển ung thư buồng trứng. "Chúng tôi cần nhiều người ủng hộ," Fishman nói. “Không có nhiều người nói về ung thư buồng trứng.”
Quyết định khám nghiệm ung thư là một vấn đề cá nhân cần thảo luận giữa bệnh nhân và bác sĩ.
“Lý do cho hầu hết các lần khám nghiệm là mạnh mẽ nếu có một thử nghiệm tốt, ”Tiến sĩ Cooke nói. "Nếu có một bài kiểm tra nhưng có vấn đề với nó, tôi thường đi qua điều này với một bệnh nhân và làm thế nào để quyết định nếu nó là cần thiết."
