NGÀY 6 THÁNG 3 NĂM 2013 (MedPage Today) - Tỷ lệ lây truyền HIV kháng thuốc ở Mỹ có vẻ ổn định, theo số liệu mới nhất của CDC Khoảng 9% trình tự di truyền HIV được phân tích từ những bệnh nhân mới được chẩn đoán từ năm 2007 đến 2010 cho thấy đột biến kháng thuốc lây truyền, theo David Kim, MD, của CDC.
Nhưng tỷ lệ này không tăng đáng kể so với năm 2007 - khi CDC tìm thấy tỷ lệ 15% - đến năm 2010, khi tỷ lệ này đạt 16,7%, Kim báo cáo tại Hội nghị về Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội.
Mặt khác, ông nói với các phóng viên sau khi trình bày bằng miệng , truyền điện trở đến một nhóm thuốc - các chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) - đang gia tăng, với tỷ lệ thay đổi hàng năm ước tính là 5,2%, đáng kể ở mức
P = 0,03. Những lý do cần thiết nghiên cứu nhiều hơn, ông nói, nhưng ông đã nói với
MedPage Today hai sự kiện cùng nhau không nhất thiết ngụ ý rằng sức đề kháng lây truyền sang các nhóm thuốc khác đang bị suy yếu. Thật vậy, ông đã báo cáo, ước tính hàng năm thay đổi tỷ lệ phần trăm đối với kháng thuốc truyền qua các thuốc ức chế men sao chép ngược (NRTI) và chất ức chế protease (PIs) không đáng kể trong 4 năm.
Đo lường kháng thuốc lây lan là một vấn đề phức tạp, mặc dù các số liệu gần đây nhất là đảm bảo rằng tăng vọt, nhận xét Scott Hammer, MD, của Đại học Columbia ở thành phố New York, người không tham gia vào nghiên cứu nhưng người điều phối một cuộc họp báo mà tại đó nó đã được trình bày.
Hammer lưu ý rằng một số đột biến kháng thuốc có thể lây truyền, nhưng sau đó là o được giải thích bởi các biến thể khác khi HIV đa dạng hóa trong máy chủ mới của nó. Những đột biến đó sẽ được "lưu trữ" - vẫn còn hiện diện nhưng không thể phát hiện được - và do đó sẽ không được giám sát.
Tương tự, ông lưu ý, sự lây truyền của kháng thuốc sẽ thấp nếu một tỷ lệ lớn dân số HIV dương tính chưa bao giờ được điều trị. Phần lớn sự lây nhiễm sau đó sẽ là HIV "hoang dại", như được thấy ở một số nước châu Âu, ông nói với
MedPage Today . Cuối cùng, ông nói, hiệu quả của các phương pháp điều trị hiệu quả cao hiện đại, kết hợp với việc kiểm tra và liên kết tốt hơn để chăm sóc, sẽ làm giảm cả sự gia tăng của kháng chiến ở vị trí đầu tiên và sự lây lan tổng thể trong lần thứ hai.
Nhưng Hammer cho biết. Bệnh nhân được chẩn đoán sẽ có sức đề kháng với ít nhất một loại thuốc, do đó ước tính của CDC không nằm ngoài hàng.
Kết quả thu được từ một mẫu tiện lợi gồm 18.144 chuỗi HIV thu thập được từ 77.887 bệnh nhân HIV được chẩn đoán mới tại 10 địa điểm giám sát của Mỹ Thời gian nghiên cứu 4 năm, Kim báo cáo.
Trong số đó, 2.932 - hoặc 16.2% - có một hoặc nhiều đột biến kháng thuốc. Kể từ khi bệnh nhân mới được chẩn đoán và chưa bao giờ điều trị kháng virus, kháng thuốc không thể phát sinh từ việc tiếp xúc với thuốc và phải được truyền.
Trong chuỗi kháng thuốc, Kim báo cáo, 2,461 đã truyền đạt một lớp duy nhất thuốc, 386 có khả năng kháng hai loại, và 85 đến 3.
Cũng có 1.464 đột biến có khả năng kháng NNRTI, 1,206 đến NRTI và 818 đến PI,
Đối với các nhà cung cấp dịch vụ y tế, kết quả là một lời nhắc nhở để tiếp tục thử nghiệm di truyền của bệnh nhân mới được chẩn đoán để đảm bảo kháng thuốc không ảnh hưởng đến hiệu quả của phác đồ kháng virus, Kim nói.
Nguồn: Truyền nhiễm HIV kháng
