Bệnh viêm khớp dạng thấp Sự tiến triển và triệu chứng: Tổng quan |

Các dấu hiệu sớm của RA thường bắt đầu ở các khớp nhỏ của các ngón tay.Khá

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn dịch thường ảnh hưởng đến khớp Đầu tiên. Nhưng vì RA có hệ thống - có nghĩa là nó có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể - người ta cũng có thể gặp các triệu chứng không liên quan đến nhau khi bắt đầu bệnh, và quá trình bệnh mãn tính có thể khác nhau từ người này sang người khác, theo nhà nghiên cứu bệnh ung thư Jonathan Greer, MD, một giáo sư lâm sàng liên kết của y học tại Đại học Nova Southeastern ở Fort Lauderdale và liên kết giáo sư lâm sàng về khoa học y sinh tại Đại học Florida Atlantic ở Boca Raton. Có hai cách chính mà viêm khớp dạng thấp tự giới thiệu khi nó bắt đầu: viêm khớp nhỏ và các triệu chứng giống như cúm.

Viêm khớp nhỏ: Các triệu chứng ở ngón tay, cổ tay, ngón chân và mắt cá chân

Nhiều hơn một nửa số bệnh nhân RA, các triệu chứng đầu tiên sẽ xảy ra ở một hoặc nhiều khớp nhỏ của ngón tay (ngón giữa và ngón giữa), cổ tay, ngón chân (thường ở gốc), hoặc mắt cá chân. Trong phần lớn bệnh nhân, sưng và đau này là đối xứng, có nghĩa là các khớp tương tự bị ảnh hưởng ở cả hai bên của cơ thể. Nhưng đây không phải là luôn luôn như vậy. "Điều quan trọng là không phải chờ đợi để điều trị ngay cả khi chỉ có một khớp ở một bên của cơ thể bị ảnh hưởng", Rebecca Manno, MD, một bác sĩ thấp khớp và trợ lý y học tại Đại học Y Johns Hopkins ở Baltimore, nhận xét. Các triệu chứng ban đầu: Đau khớp, cứng khớp, tê liệt

Cơn đau của RA sớm là duy nhất. “Các khớp xương của bạn sẽ bị tổn thương theo cách mà chúng chưa bao giờ làm trước đó, và cảm thấy sưng húp và căng thẳng và nóng khi chạm vào,” Tiến sĩ Manno nói. "Di chuyển các ngón tay và cổ tay có thể cảm thấy như họ cần một lít dầu," cô nói thêm. Bệnh nhân mô tả sự đau đớn của ngón chân và bàn chân “đi bộ trên các viên bi”. Các khớp bị ảnh hưởng cứng khoảng 30 phút hoặc lâu hơn vào buổi sáng.

Một số người phát triển biến chứng RA, hội chứng ống cổ tay, có thể gây cảm giác

Mãn tính sưng và viêm trong khớp nối trong khớp nối

Không ai biết chính xác tại sao RA nhắm vào các khớp nhỏ của bàn chân và bàn tay trước, nhưng các chuyên gia biết rằng lớp màng hoạt dịch có liên quan. Lớp lót hoạt dịch là lớp tế bào mỏng giữa tất cả các khớp (khớp nối là nơi hai xương gặp nhau). Các khớp được bao phủ trong sụn, đệm các khớp nối với nhau, và lớp niêm mạc giữa các khớp nuôi dưỡng cả sụn và xương. "Trong RA, một kháng nguyên chưa biết - có thể là độc tố, vi khuẩn, protein, hoặc một chất lạ khác - gây nên hệ thống miễn dịch của những người dễ mắc bệnh di truyền để tạo ra các phân tử gọi là cytokine," Tiến sĩ Greer nói. Các cytokine này thâm nhập vào lớp màng hoạt dịch, gây viêm và tăng số lượng tế bào, làm cho nó bị dày hơn.

Viêm này là lý do tại sao những người bị đau, nóng và sưng sớm trong quá trình bệnh, mặc dù một số bệnh nhân có thể bị sưng mà không đau. Greer, so sánh với viêm xương khớp, nơi sưng khớp là khó khăn và tiền bạc.

Đau khớp mãn tính ở đầu gối, khuỷu tay, hông và vai

Một tỷ lệ phần trăm nhất định bệnh nhân cũng có thể bị viêm ở các khớp của đầu gối, khuỷu tay và hông. Một hoặc cả hai vai cũng có thể trở nên sưng, giảm phạm vi chuyển động để nâng hoặc vươn lên trở nên đau đớn. RA thường không ảnh hưởng đến lưng dưới, mặc dù một người có thể bị đau lưng nếu họ gặp khó khăn khi di chuyển các khớp khác hoặc đi bộ, Manno nói.Trong một tỷ lệ nhỏ người, sưng khớp có thể đến và đi, đôi khi di chuyển xung quanh các khớp khác nhau. Nhưng ở đại đa số mọi người, sưng khớp vẫn dai dẳng và trầm trọng hơn cho đến khi được điều trị bằng thuốc. Với điều trị, đa số mọi người có thể đạt được thuyên giảm hoặc giảm đáng kể triệu chứng.

Một số người có triệu chứng giống cúm sớm, quá

Một phần nhỏ bệnh nhân có thể có triệu chứng giống cúm trước hoặc cùng với khớp đau và viêm. Đó là bởi vì các cytokine, lưu thông khắp cơ thể, cũng có thể gây sốt, đau nhức và mệt mỏi sâu sắc. Mặc dù các triệu chứng này có thể là dấu hiệu sớm của RA vì chúng chồng chéo với các bệnh khác, RA thường không phải là điều đầu tiên mà bác sĩ sẽ xem xét - đặc biệt là không có sự tham gia của khớp.

Những manh mối có thể dẫn đến xét nghiệm và chẩn đoán

RA nghi ngờ, các bác sĩ sẽ xét nghiệm máu xem xét các dấu hiệu viêm (như protein phản ứng C) và hình ảnh để xác định chẩn đoán RA và loại bỏ các tình trạng khác cũng liên quan đến viêm niêm mạc hoạt dịch (như viêm khớp vẩy nến, lao, lupus) hoặc bệnh Lyme). Các tình trạng như viêm gan B và C, hoặc một khối u ác tính có thể gây ra các dấu hiệu viêm sưng lên, vì vậy điều quan trọng là loại trừ những thứ khác.

Thiệt hại khớp, Đau, Biến dạng, Mất chức năng: Các triệu chứng ở giai đoạn cuối

Nếu RA không được chẩn đoán và điều trị ngay - hoặc nếu thuốc ngừng hoạt động - lớp lót hoạt dịch có thể trở nên bị viêm và làm tổn hại và làm xói mòn sụn; sụn càng bị mất thì càng có nhiều khả năng mất xương. Di chuyển khớp trở nên khó khăn hơn, và bùng phát có thể xảy ra với tần số lớn hơn. "Những thay đổi chung này được gọi là xói mòn, và chúng có thể dẫn đến dị dạng xương, chẳng hạn như ngón tay quanh co", Daniel Solomon, trưởng khoa khoa học lâm sàng thuộc khoa thấp khớp tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ ở Boston cho biết. Trong trường hợp nghiêm trọng, xương cuối cùng có thể hợp nhất với nhau. Tất cả những điều này góp phần gây đau và mất chức năng

RA giai đoạn cuối có thể gây ra tổn thương khớp ở bàn tay và bàn chân như thế nào

Vì RA thường tấn công các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân, những phần này của cơ thể có thể bị tổn thương nếu viêm không được kiểm soát bằng thuốc. Dưới đây là một số cách mà tình trạng viêm không kiểm soát có thể ảnh hưởng đến các khớp này:

Tay và cổ tay

Bị khóa hoặc bắt khớp (còn gọi là ngón tay kích hoạt)

Biến dạng hoặc nốt dạng thấp do lớp màng hoạt dịch dày lên có thể gây ra ngón tay để khóa ở các vị trí bất thường khi người đó cố uốn cong chúng; điều này đôi khi có thể xảy ra ở giai đoạn RA sớm cũng như ở giai đoạn muộn. Ngón tay kích hoạt cũng có thể xảy ra với nhiều bệnh khác, hoặc không có nguyên nhân đã biết.

Vết loét trôi Tình trạng sưng khớp này làm di chuyển gân và dây chằng bị yếu đi và khiến các ngón tay cong về phía ngón tay nhỏ

Biến dạng cổ tử cung Những thay đổi ở các mô xung quanh khớp ngón tay dẫn đến việc uốn cong và thẳng ngón tay bất thường.

Ngón tay vút Trong sự biến dạng này, đầu ngón tay được cuộn tròn và không thể tự thẳng.

Tendon nới lỏng hoặc vỡ Gây ra bởi viêm ở các khớp, điều này thường thấy ở giai đoạn rất muộn, RA không được điều trị.

Những cách trong RA có thể ảnh hưởng đến bàn chân Búa

Những thay đổi trong các mô xung quanh khớp ngón chân gây cong bất thường của các ngón chân.

Bunions

Những thay đổi ở các mô xung quanh khớp của ngón chân cái khiến nó uốn cong về phía ngón chân cái và phát triển một nốt sần. Pes planus Điều này nới lỏng của khớp vòm ở giữa bàn chân gây đau đớn chân phẳng

Chân sau của khớp dưới mắt cá chân khiến bàn chân bị cong ra ngoài. Ngoài ra, một người có thể bị đau cổ và viêm, có thể gây cứng khớp, yếu và mất của chuyển động. Nếu không được điều trị, tình trạng viêm nặng ở cổ có thể gây ra sự bất ổn của cột sống cổ tử cung, do đó có thể dẫn đến tổn thương tủy sống, Greer nói. Mặc dù hiếm, khớp nối cricoarytenoid gần khí quản có thể sưng lên, ảnh hưởng đến hơi thở.

Tác động của tình trạng viêm lâu dài và nguy cơ bệnh tim Tình trạng viêm toàn thân, kéo dài từ RA qua nhiều tháng và nhiều năm cũng có thể làm cứng động mạch tim, gây ra hoặc đẩy nhanh bệnh tim. "Nguy cơ tử vong do bệnh động mạch vành cao hơn ở những người mắc bệnh RA so với dân số nói chung", Greer nói. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí

American Heart Journal

vào tháng 10 năm 2013 cho thấy nguy cơ bệnh động mạch vành ở những người bị RA có thể cao gấp 1,5 đến 2 lần so với dân số nói chung.

Ngoài ra, những người bị RA hai lần có khả năng phát triển bệnh tiểu đường loại 2 là những người không có RA, có thể do viêm RA ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và kháng insulin. RA cũng có thể ảnh hưởng đáng kể đến một số cơ quan như tiến triển, bao gồm:

Viêm bàng quang, viêm mô episclera - một mô ở phần màu trắng của mắt - có thể xảy ra.

Phổi

Phổi có thể cho thấy sẹo hoặc phát triển bệnh phổi kẽ, có thể gây khó thở, khó thở, hoặc ho nhẹ. "Thông thường điều này được coi là bệnh tiến triển, nhưng nó có thể xuất hiện ở một số bệnh nhân giai đoạn đầu," Mannon. Da

Một số bệnh nhân có thể phát triển mụn nước hoặc nốt sần dưới da do máu bị viêm tàu. Phát ban và loét da cũng có thể bùng phát. Miệng

Người bị RA gấp đôi khả năng mắc bệnh nướu răng như những người không có RA. Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nướu răng có thể là một kích thích cho việc phát triển RA và điều trị bệnh nướu răng có thể cải thiện triệu chứng khớp. Làm thế nào để kiểm soát triệu chứng chậm hoặc ngừng

Thiệt hại và bệnh tiến triển

Uống thuốc ngay lập tức là điều số 1 mà mọi người có thể làm để cải thiện các triệu chứng RA và ngăn chặn căn bệnh này tiến triển. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc tiêm methotrexate, cho phép nhiều loại thuốc được cơ thể hấp thu và vượt trội hơn hẳn so với dạng thuốc của thuốc, khuyên Greer. Dạng tiêm của thuốc RA đầu tiên này bỏ qua ruột, trong khi nếu bạn dùng thuốc qua đường miệng, nó có thể không hấp thu hết vào hệ thống của bạn. "Có một cửa sổ cơ hội ở bất cứ đâu từ bốn tháng đến hai nhiều năm kể từ khi bắt đầu bệnh khi bạn có cơ hội tốt nhất để điều trị bằng thuốc ngăn chặn RA gây thiệt hại - và trước đó một người bắt đầu điều trị bằng thuốc tích cực, càng tốt, ”Greer nói. Một số nghiên cứu cho thấy rằng việc điều trị bắt đầu trong vòng ba tháng sau khi các triệu chứng khởi phát mang lại kết quả lâu dài tốt nhất. Và theo đánh giá được công bố trên tạp chí Tạp chí Thấp khớp

vào tháng 7 năm 2010, có tới 42% người được điều trị RA với các liệu pháp kết hợp đạt được thuyên giảm hoàn toàn, nghĩa là họ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng viêm khớp dạng thấp, trong vòng hai Những thay đổi về lối sống giúp giảm triệu chứng

Ngoài việc điều trị bằng thuốc, các phương pháp tiếp cận lối sống và lối sống sau đây có thể giúp giảm bớt các triệu chứng ở bất kỳ giai đoạn nào của RA: Nẹp cổ tay vào ban đêm Lớp lót và khớp hoạt dịch trở nên trầm trọng hơn khi chúng di chuyển không đúng cách. Và bởi vì bạn không thể kiểm soát chuyển động trong giấc ngủ của bạn, đeo nẹp vào ban đêm giúp nghỉ ngơi các khớp và làm giảm viêm, Greer nói. (Trong ngày, điều quan trọng là phải làm theo các bài tập cụ thể được thiết kế cho RA.)

Mang gioăng và chèn bên trong giày

Giúp giữ các vòm và mắt cá chân ổn định khi đi để bạn chịu áp lực từ quả bóng và ngón chân cái, viêm có xu hướng bùng phát. Bác sĩ có thể sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên khoa hoặc chuyên gia trị liệu nghề nghiệp nếu cô cảm thấy bạn có thể hưởng lợi từ các dụng cụ chỉnh hình. ít đau đớn hơn, và tăng cường cơ bắp, Manno nói. Chuyển động giảm có thể khiến cơ bắp bị teo và có thể làm giảm sự tập luyện tim mạch của một người.

Ngoài ra, những người bị RA có thể học khi nào và cách nghỉ ngơi khớp để giảm thiểu tình trạng viêm. Họ cũng có thể khuyên bạn nên luân phiên phương pháp điều trị nhiệt và lạnh để điều trị viêm. Phẫu thuật

"Nếu biến dạng tay xảy ra do RA, một số bệnh nhân có thể hưởng lợi từ phẫu thuật", tiến sĩ Solomon nói. Bác sĩ phẫu thuật tay có kinh nghiệm với bệnh nhân RA. Các điều kiện khác mà những người có RA có thể phát triển

Người mắc RA đôi khi phải quản lý các bệnh và tình trạng nghiêm trọng khác có thể xảy ra cùng với RA. Ngoài bệnh tim và tiểu đường, hai điều kiện rất phổ biến mà những người bị RA có nguy cơ cao hơn, những người mắc bệnh RA cũng có thể phát triển những điều sau đây: Trầm cảm

Có mối liên hệ rõ ràng giữa trầm cảm và RA, nhưng Solomon. "Chúng tôi không biết bao nhiêu là kết quả của tình trạng viêm của RA và phản ứng của một người đối với căn bệnh này là bao nhiêu, mặc dù cả hai đều liên quan đến nhau," ông nói.

Fibromyalgia Khoảng 5 đến 15 phần trăm bệnh nhân RA Solomon cũng bị đau cơ xơ hóa. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn lý do tại sao, nhưng nó có thể phải làm với các con đường đau và trầm cảm có thể đi cùng với RA.

Viêm xương khớp

So với những người không có RA, những người mắc RA có khả năng cao hơn từ 25 đến 50% để có viêm xương khớp, Solomon nói. Đó là bởi vì tình trạng viêm RA có thể đẩy nhanh quá trình tái hấp thu xương của thoái hóa khớp; Steroid cũng có thể đẩy nhanh quá trình này.

Hội chứng Sjögren Đối với những người bị RA, có nguy cơ gia tăng hội chứng Sjögren (SS), một bệnh tự miễn thứ phát. Điều ngược lại cũng đúng. Trên thực tế, đối với những người mắc bệnh SS, nghiên cứu cho thấy viêm khớp là bệnh tự miễn phổ biến nhất mà họ có khả năng phát triển.

Bác sĩ có thể xác định xem bạn có nên được đánh giá và điều trị cho những điều kiện này hay không.