Mục lục:
Đừng bỏ lỡ
Đăng ký cuộc sống của chúng tôi với bản tin bệnh vẩy nến
Cảm ơn
Nếu bạn được chẩn đoán viêm khớp vẩy nến, bạn có thể yên tâm khi biết rằng các phương pháp điều trị hiệu quả đang chờ đợi.
Đối với những người bị viêm khớp vảy nến nhẹ, dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen, có thể là đủ. Những thuốc này có thể làm giảm đau và viêm, nhưng chúng không làm thay đổi quá trình bệnh của bạn.
Bước tiếp theo trong điều trị viêm khớp vẩy nến là một họ thuốc gọi là thuốc chống thấp khớp (DMARD). Chúng bao gồm methotrexate, sulfasalazine và leflunomide. Bác sĩ viêm khớp vảy nến của bạn có thể kê toa các loại thuốc này một mình hoặc kết hợp để giúp làm chậm hoặc ngăn chặn tình trạng của bạn.
Một bổ sung mới hơn cho vắc-xin điều trị viêm khớp vảy nến là một loại DMARD gọi là sinh học, được làm từ sinh vật sống và protein để nhắm mục tiêu một phần cụ thể của hệ thống miễn dịch gây viêm ở một số loại viêm khớp. Ví dụ, một loại sinh học được gọi là chất ức chế TNF nhắm vào một loại protein gọi là yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-alpha) có liên quan đến bệnh vẩy nến và viêm khớp vảy nến. Ví dụ về sinh học bao gồm adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab và ustekinumab. Các loại thuốc này thường được dành riêng để điều trị bệnh rất tích cực hoặc cho những người đã thử ít nhất hai DMARD với ít hoặc không thành công, theo Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia (NPF).
“Chọn cách điều trị tốt nhất cho viêm khớp vẩy nến có thể thách thức bởi vì không có quy tắc nghiêm ngặt, ”Rochella Ostrowski, MD, một bệnh thấp khớp và trợ lý giáo sư dị ứng, miễn dịch học và bệnh thấp khớp tại Đại học Y học Stroyola Stritch ở Maywood, Illinois cho biết. "Việc điều trị tốt nhất cho bạn có thể khác với một người khác với điều kiện," Tuy nhiên, trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ và NPF đang trong quá trình phát triển một bộ hướng dẫn cho các bác sĩ và hy vọng sẽ hoàn thành chúng vào năm 2018.
Vẫn còn, câu hỏi về DMARD và sinh học rất nhiều. Dưới đây là câu trả lời cho một số câu hỏi phổ biến nhất mà mọi người có về điều trị viêm khớp vẩy nến:
Tại sao tôi cần bắt đầu dùng DMARD hoặc sinh học cho viêm khớp vẩy nến?
“Nếu bạn có dạng viêm khớp vảy nến tích cực hơn sự tham gia của nhiều liên doanh hoặc tham gia cột sống của bạn, DMARD đầu tiên để thử thường là methotrexate, ”Tiến sĩ Ostrowski nói. Nếu bạn không đáp ứng tốt với thuốc này hoặc với một trong những DMARD truyền thống khác, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp sinh học.
Tôi cần biết gì về methotrexate cho viêm khớp vẩy nến?
Methotrexate là một DMARD vì nó làm giảm đau và sưng và có thể ngăn ngừa tổn thương khớp và khuyết tật. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn viêm gây ra bởi hệ thống miễn dịch của bạn. Nó thường được bắt đầu với liều hàng tuần, và có thể mất đến 6 tuần để cung cấp kết quả, Ostrowski nói.
Tác dụng phụ của methotrexate có thể bao gồm rụng tóc và loét miệng. Nó cũng có thể gây viêm gan, vì vậy các xét nghiệm chức năng gan cần phải được thực hiện, theo NPF. Ngoài ra, bạn không nên uống rượu trong khi dùng methotrexate. Ostrowski cho biết: “Nếu methotrexate không có tác dụng đối với viêm khớp vẩy nến của tôi thì sao?
Nếu methotrexate không có tác dụng với bạn hoặc nếu bạn ' có tác dụng phụ, bác sĩ có thể thử kê toa một DMARD khác hoặc liệu pháp sinh học, theo NPF. “Liều methotrexate có thể tăng lên từ hai đến ba tháng nếu nó được dung nạp nhưng không hiệu quả ở liều thấp hơn,” Ostrowski nói. “Nếu điều đó không hiệu quả, các lựa chọn khác sẽ là thử một DMARD truyền thống khác hoặc chuyển sang DMARD sinh học mới hơn, chẳng hạn như chất ức chế TNF.”
Những gì DMARD khác được sử dụng cho viêm khớp vẩy nến?
“Hai DMARD khác có thể được sử dụng trước khi thử dùng DMARD sinh học là leflunomide và sulfasalazine,” Ostrowski nói. Đây là cả hai loại thuốc uống và có thể mất vài tháng để hiển thị kết quả. "Tuy nhiên, các bác sĩ không khuyến cáo sử dụng DMARD sinh học đối với các loại thuốc này vì chúng thường không hiệu quả hơn methotrexate," bà nói.
Tác dụng phụ thường gặp nhất của sulfasalazine là rối loạn dạ dày. Thuốc này cũng có thể tăng nhạy cảm với ánh sáng mặt trời, vì vậy bạn sẽ cần phải sử dụng kem chống nắng mạnh trong khi dùng nó.Nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc sulfa nào khác, bạn có thể không dùng thuốc này.
Giống như methotrexate, leflunomide có thể gây tổn thương gan
Khi nào tôi cần DMARD sinh học cho viêm khớp vẩy nến?
"Bác sĩ có thể đề xuất một loại thuốc sinh học nếu bạn bị bệnh nặng hoặc bạn chưa đáp ứng với DMARD truyền thống, Theo hướng dẫn hiện hành để điều trị viêm khớp vẩy nến được phát triển bởi Hiệp hội bệnh Thấp khớp Anh, một sinh vật học có thể được xem xét nếu bạn có ba hoặc nhiều khớp đau mặc dù đã thử hai hoặc nhiều DMARD nonbiologic. xem xét một sinh học sẽ là bạn đã thử một DMARD nonbiologic nhưng vẫn có năm hoặc nhiều đau khớp và đang phát triển thiệt hại khớp.
Có một số lựa chọn cho sinh học, bao gồm adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, và ustekinumab. Liều lượng của các loại thuốc này có thể thay đổi từ tiêm tự quản dưới da mỗi tuần một lần đến vài tháng một lần. Một lựa chọn khác là tiêm truyền tĩnh mạch được quản lý tại cơ sở y tế khoảng hai tháng một lần.
Tôi cần biết thêm gì về sinh học cho viêm khớp vảy nến?
"Sinh học hiệu quả, nhưng chúng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng" Ostrowski nói.
Nếu bạn bị nhiễm trùng tích cực trong khi dùng một trong những loại thuốc này, bạn có thể cần ngừng điều trị cho đến khi bạn bình phục. Tương tự, nếu bạn có bệnh lao, viêm gan, hoặc virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), bạn sẽ cần phải kiểm soát tình trạng trước khi bắt đầu điều trị sinh học.
Nếu gần đây bạn bị ung thư, bạn nên thảo luận điều này với Ostrowski khuyên.
Tránh xa sữa không tiệt trùng, thịt sống và trứng sống trong khi dùng các loại thuốc này để tránh mắc bệnh do thực phẩm gây ra.
Ngoài ra, phụ nữ bị viêm khớp vảy nến đang xem xét mang thai và cho con bú có những điều bổ sung cần cân nhắc. "Nhiều DMARD, bao gồm cả sinh học, không thể được sử dụng nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú," Ostrowski nói. Nếu bạn có thể có thai, trước tiên bạn cần thảo luận việc dùng thuốc sinh học với bác sĩ của mình.
Tôi có cần thảo luận gì với bác sĩ về DMARD và sinh học cho viêm khớp vẩy nến không?
Có nhiều lựa chọn để điều trị viêm khớp vẩy nến. Không có vấn đề gì thuốc bạn có thể được quy định, yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về tác dụng phụ, biến chứng lâu dài, biện pháp phòng ngừa an toàn, và tương tác thuốc. Ngoài ra, các loại thuốc mới, chẳng hạn như thuốc uống apremilast - mà NPF giải thích là trong một nhóm thuốc gọi là chất ức chế phosphodiesterase 4 và nhắm vào các enzyme gây viêm trong tế bào - luôn xuất hiện trên thị trường. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu những loại thuốc này có thể phù hợp với kế hoạch điều trị của bạn hay không.
"Điều trị vảy nến mà bạn và bác sĩ của bạn chọn cũng phụ thuộc vào mức độ bạn muốn", Ostrowski nói. “Bạn cần phải hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn đang nhận được một điều trị tích cực hơn hoặc bảo thủ. Có thể không có điều trị đúng hay sai, nhưng bạn và bác sĩ của bạn nên ở cùng một trang. ”
Báo cáo bổ sung của Madeline Vann, MPH
