Hãy tưởng tượng có phát ban mãn tính - những vết sưng đỏ, ngứa kéo dài từ vài tuần đến nhiều năm - không biết lý do. với diễn viên hài Vicki Lawrence, và nó khiến cô phát điên. Ngôi sao truyền hình, cùng với nhà dị ứng New York Beth Corn, M.D., tiết lộ điều gì muốn có một tình trạng ít được gọi là CIU…
Hài hước là đặc sản của Vicki Lawrence. Nhưng người phụ nữ hài hước không cười cách đây bốn năm khi cô ấy thức dậy với đôi bàn tay điên cuồng.
"Tôi đổ chúng vào nước đá, nghĩ rằng ngứa sẽ biến mất", Lawrence, 67 tuổi, người đoạt giải Emmy nói. nổi tiếng với vai diễn của cô trong “The Carol Burnett Show”, “Mama's Family” và “Hannah Montana.”
“Nhưng ngày hôm sau, họ lại ngứa ngáy”, cô nói. “Sáng hôm sau, tổ ong đang bò khắp cơ thể của tôi: trên lưng, đùi và hông của tôi.”
Đó có phải là phản ứng dị ứng với thứ gì đó mà cô chạm vào không?
Không. Lawrence có trường hợp nổi mề đay vô căn mạn tính (CIU), một đợt bùng phát tự phát của các vết sưng đỏ, ngứa.
Đó là một tình trạng da gây đau đớn ảnh hưởng đến 1,5 triệu bệnh nhân Mỹ. Đây không phải là phát ban thông thường gây ra bởi một phản ứng với một chất, mà thường biến mất sau một thời gian ngắn. Với CIU, tổ ong kéo dài từ 6 tuần trở lên, và không ai biết điều gì gây nên chúng, theo nhà dị ứng học Beth Corn, MD, phó giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai ở New York và một thành viên hội đồng quản trị của bệnh hen suyễn và Tổ chức Dị ứng của Mỹ (AAFA). Những phát ban này có thể tái diễn trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
"Bệnh nhân chỉ ngẫu nhiên phát ban ở bất cứ đâu trên cơ thể, ngay cả khuôn mặt của họ", Tiến sĩ Corn nói. "Các tổ ong trở nên khổng lồ và ngứa ngáy dữ dội."
Các loại tổ ong khác nhau
Hầu hết mọi người cho rằng tổ ong là tổ ong là tổ ong. Tuy nhiên, không phải tất cả các tổ ong đều bình đẳng.
Phát ban thường xuyên bắt đầu như một mảng da bị ngứa, theo Đại học Dị ứng, Suyễn và Miễn dịch Hoa Kỳ (ACAAI). Chúng thường được kích hoạt bởi các loại thực phẩm như hạt, đậu phộng, sò ốc và trứng, cũng như côn trùng cắn.
Thuốc mua tự do hoặc thuốc theo toa thường được sử dụng để điều trị phát ban, sau một hoặc hai ngày biến mất.
Tổn thương tự phát mãn tính
CIU là khác nhau. Chữ “I” trong CIU là viết tắt của “vô căn” - nghĩa là không có nguyên nhân hoặc nguyên nhân chẩn đoán được bệnh. Phát ban từ 6 tuần trở lên, không có lý do rõ ràng, thường chỉ ra CIU.
Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân vẫn tiếp tục tìm kiếm những tác nhân kích thích ngay cả sau khi chẩn đoán, Dr. Corn nói. Họ tìm kiếm nguyên nhân bằng cách loại bỏ thực phẩm và thay đổi chất tẩy rửa, ”Tiến sĩ Corn nói. “Tuy nhiên, họ không được cứu trợ.”
Lawrence cũng vậy.
“Khi trường hợp của tôi đang diễn ra, tôi đang cố gắng tìm ra những gì tôi đã làm sai: Tôi đã thay đổi điều gì? Tôi đã làm gì? ”Cô nhớ lại.
Câu trả lời: Không có gì.
Chẩn đoán CIU
Một chẩn đoán CIU liên quan đến việc bác sĩ của bạn nhận được tiền sử phát bệnh và phát hiện một cuộc kiểm tra thể chất. Nhà dị ứng sẽ bảo đảm phát ban mãn tính của bạn không phải là triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng hơn, như viêm gan (nhiễm trùng gan) hoặc cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức).
Các tác nhân kích thích vật lý như lạnh, nóng và tập thể dục gây ra 15% đến 20% các trường hợp phát ban mãn tính. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác không thể xác định được, vì vậy xét nghiệm máu thường quy và xét nghiệm dị ứng không hiệu quả.
Chẩn đoán của Lawrence
Khi phát ban của Lawrence lần đầu tiên bùng phát, một nhà dị ứng nói với cô ấy, một cơn nổi mề đay tại một số điểm. Nó sẽ biến mất, ”nữ diễn viên nói.
Lawrence loại bỏ rượu vang đỏ, thay đổi xà phòng cô đã sử dụng và tránh những thứ khác mà cô nghĩ là gây ra phát ban, cô nói. Giống như nhiều bệnh nhân, cô đã được thử nghiệm "cho tất cả mọi thứ", nhưng không tìm thấy nguyên nhân nào.
Như trường hợp của nhiều bệnh nhân, bác sĩ phải mất 6 tuần để xác định rằng cô ấy có CIU.
Không phải mẹ đẻ của bạn
"Tôi chưa bao giờ nghe nói về điều đó", Lawrence nói.
"Trước khi tôi chẩn đoán, tôi nghĩ rằng phát ban là vấn đề đột phá của mẹ chồng của bạn," cô ấy nói đùa. “Phát ban? Tôi không có căng thẳng! Tôi không bị căng thẳng. Điều gì đang xảy ra với tôi? ”
Sự phá vỡ cuộc sống
Sự kết hợp của sự đau đớn và thất vọng về thể chất không biết nguyên nhân gây bệnh làm gián đoạn cuộc sống của nhiều bệnh nhân, Dr. Corn nói. tương đương với những người bị bệnh mạch vành ba mạch, theo một báo cáo năm 2006 về CIU được công bố trong
Da liễu JAMA
. Những bệnh nhân này bị đau ngực hoặc khó thở.
“Nó ảnh hưởng đến toàn bộ cuộc sống của bạn”, Lawrence nói. "Trong khi cơn bệnh của tôi khá ngắn, tôi đã nói chuyện với những người đã tìm kiếm câu trả lời trong nhiều năm." Trong tuyệt vọng, một số bệnh nhân chọn các công cụ bất thường để đối phó với ngứa, bao gồm nước đá, bàn chải tóc. Bình tĩnh, "Tiến sĩ Corn nói. " Con gái tôi đề nghị tôi đi đến một nhà dinh dưỡng toàn diện, "Lawrence nhớ lại. “Một người bạn bảo tôi đi với rượu vang Pháp. Chuyên viên nội khoa của tôi đã nói với tôi để bỏ tất cả các loại thuốc ông đưa tôi vào. Tôi đã thử tất cả mọi thứ, nhưng không có gì làm việc lúc đầu. ”
[
Ghi chú của biên tập viên:
Lawrence và Dr. Corn từ chối thảo luận về điều trị của Lawrence.]
Những bệnh nhân thực sự cần là một chuyên gia có thể chẩn đoán chính xác và điều trị bệnh nhân CIU, Tiến sĩ Corn nói. Sau đó, một kế hoạch điều trị có thể được xác định. ACAAI có thể giúp bạn tìm thấy một chất gây dị ứng trong khu vực của bạn. Phương pháp điều trị CIU Không có cách chữa trị nào cho CIU, nhưng thuốc thường có thể kiểm soát các triệu chứng, theo AAFA. Chúng bao gồm:
Thuốc kháng histamine.
Phương pháp điều trị đầu tiên là thuốc kháng histamin H1 không ngủ, như loratadine (Claritin), fexofenadine (Allegra) và cetirizine (Zyrtec). Những thuốc này ngăn chặn các thụ thể H1 và làm giảm các triệu chứng của phát ban với một vài tác dụng phụ.
Nếu những thuốc này không có tác dụng, các thuốc kháng histamin H2 như cimetidine và ranitidine có thể được bổ sung, AAFA cho biết. Mặc dù thuốc kháng histamin H2 không hiệu quả đối với CIU khi sử dụng đơn độc, sự kết hợp hai loại thuốc chẹn này đôi khi giúp giảm nhẹ hơn.
- Đối với mề đay nặng, các thuốc kháng histamine mạnh hơn như diphenhydramine (Benadryl) và doxepin có thể được kê đơn, nhưng chúng có xu hướng gây buồn ngủ và các tác dụng phụ khác Corticosteroid.
Khi thuốc kháng histamine không giảm đau, nên dùng corticosteroid uống một liều ngắn hoặc một liều steroid tiêm. Các bác sĩ kê toa liều thấp nhất có thể có hiệu quả trong khoảng thời gian ngắn nhất để tránh các tác dụng phụ, chẳng hạn như tăng cân và mất mật độ xương.
Các liệu pháp
- khác 1. Một số bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác đã tìm thấy thành công với
sulfasalazine , theo một nghiên cứu nhỏ 2014 của các nhà nghiên cứu tại Trung tâm dị ứng và hen suyễn Johns Hopkins ở Baltimore. Bệnh nhân được đánh giá từ năm 2007 đến năm 2012. Sulfasalazine “là một phương pháp điều trị hiệu quả cao cho bệnh nhân có kháng CIU kháng histamine,” các nhà nghiên cứu kết luận Gần 85% bệnh nhân có triệu chứng ít hơn đáng kể trong những tháng đầu sử dụng thuốc; 51,6% cho biết họ không có triệu chứng trong 6 tháng; và 35,4% không có triệu chứng sau khi họ giảm sử dụng thuốc. Nhưng 16% phát triển các triệu chứng tồi tệ hơn. 2. Thuốc epinephrine
có thể được tiêm cho người bị phát ban nặng hoặc cổ họng bị sưng.
3. Prescription omalizumab (Xolair), loại thuốc sinh học đầu tiên được chấp thuận cho CIU, có thể có hiệu quả đối với những người không được hưởng lợi từ liệu pháp kháng histamine H1.
Trợ giúp trực tuyến cho bệnh nhân CIU thông tin có thể kiểm tra CIU & You
, một chương trình giáo dục được tài trợ bởi AAFA, Novartis Pharmaceuticals Corp. và Genentech. Tải xuống một bảng câu hỏi để giúp theo dõi các triệu chứng - ở đâu và khi nào bạn bị phát ban và mức độ căng thẳng của chúng - và chụp ảnh các tổ ong của bạn. Thông tin đó sẽ giúp bác sĩ dị ứng hoặc bác sĩ da liễu của bạn xác định điều trị của bạn.
Để biết thêm thông tin và tư vấn chuyên gia, hãy truy cập Trung tâm Y tế Dị ứng của Lifescript.
