Mục lục:
- Đừng bỏ lỡ điều này
- Tôi có nguy cơ mắc bệnh tim cao không?
- Rõ ràng, một số yếu tố nguy cơ bệnh tim không thể kiểm soát được, như tiền sử gia đình và lịch sử sức khỏe cá nhân. Nhưng nhiều yếu tố nguy cơ khác có thể được sửa đổi.
- Bất kể yếu tố nguy cơ nào khác, điều quan trọng là bạn phải năng động. Tập thể dục là một thành phần quan trọng, Feldman, người kêu gọi những người mắc bệnh tiểu đường tham gia vào cả hai hoạt động kháng chiến và hiếu khí.
- Để giảm nguy cơ mắc bệnh tim, điều quan trọng là phải chú ý đến cả chế độ ăn uống tổng thể và các loại thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng cụ thể mà bạn nên tránh. Đối với hầu hết mọi người, Feldman, chất béo bão hòa, carbohydrate tinh chế và natri là một trong những loại thực phẩm có thể gây hại.
- "Chỉ cần nhìn vào trọng lượng có thể là vấn đề. Phân phối [của mỡ cơ thể] có lẽ là quan trọng hơn, ”ông lưu ý. "Và thậm chí quan trọng hơn thế, tôi nghĩ, là thể lực."
- Các triệu chứng khác có thể không liên quan đến tim của chúng. ”Các triệu chứng khác cần theo dõi bao gồm đau cánh tay hoặc hàm và mồ hôi. Tôi nên kiểm tra mức huyết áp và mức lipid của mình bao lâu một lần?
- Câu hỏi liệu bạn có cần một xét nghiệm như vậy thường không có câu trả lời rõ ràng hay không. "Cộng đồng y tế rất hỗn hợp," ông nói, "về làm xét nghiệm căng thẳng ở những bệnh nhân tiểu đường không có triệu chứng [bệnh tim]."
- Các loại thuốc khác cần cân nhắc, bao gồm hai loại thuốc trị tiểu đường khá mới: thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 và thuốc ức chế SGLT-2. Những loại thuốc này “thực sự có tác dụng rất khiêm tốn trong việc giảm lượng đường trong máu”, ông lưu ý, “nhưng chắc chắn đã được chứng minh là giảm nguy cơ tử vong do bệnh tim.”
Đừng bỏ lỡ điều này
Đăng ký nhận bản tin Y tế hàng ngày
Đăng ký nhận bản tin Y tế hàng ngày MIỄN PHÍ
Tiểu đường và sức khỏe tim mạch được kết nối chặt chẽ - không chỉ có bệnh tiểu đường khiến bạn có nguy cơ cao hơn đối với bệnh tim, nhưng nhiều chiến lược quản lý giống nhau có thể giúp bạn tránh cả bệnh tiểu đường và các vấn đề liên quan đến tim.
Trong khi bác sĩ của bạn nên thảo luận về nguy cơ mắc bệnh tim của bạn, nhiều người mắc bệnh tiểu đường vẫn không nói về sức khỏe tim mạch với bác sĩ của họ. Có thể có một số lý do cho việc này, bao gồm cả thời gian giới hạn có sẵn tại các cuộc hẹn hoặc do dự của bệnh nhân để hỏi về chủ đề - có thể vì họ không biết phải hỏi gì.
Nhưng có một cuộc trò chuyện về nguy cơ mắc bệnh tim của bạn là một bước quan trọng đối với việc phụ trách sức khỏe của bạn. Dưới đây là một số câu hỏi quan trọng nhất để hỏi bác sĩ của bạn về sức khỏe tim mạch, và tại sao các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tin rằng họ đáng được hỏi.
Tôi có nguy cơ mắc bệnh tim cao không?
Câu hỏi này là một cách hay để có một cuộc trò chuyện về chủ đề bắt đầu, nhưng bạn không nên ngạc nhiên bởi câu trả lời.
"Tiểu đường là một trong những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nhất đối với bệnh tim mà chúng ta biết", Micah J. Eimer, MD, một bác sĩ tim mạch tại Viện tim mạch Bluhm của Northwestern Medicine ở Chicago. “Bệnh nhân bị bệnh tiểu đường nhưng không có bệnh tim nào có nguy cơ mắc bệnh tim như một người đã từng bị đau tim.”
Nhưng, bác sĩ Eimer nói thêm, nguy cơ mắc bệnh tim của bạn cao bao nhiêu tùy thuộc vào các yếu tố khác ngoài bệnh tiểu đường, bao gồm huyết áp, mức lipid máu, cân nặng, sức khỏe thận, tiền sử gia đình, tình trạng hút thuốc và mức độ hoạt động thể chất.
Nhìn chung, người lớn mắc bệnh tiểu đường gấp 2 đến 4 lần khả năng tử vong do bệnh tim những người không mắc bệnh tiểu đường, theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Nhưng nguy cơ này có thể được quản lý và giảm thiểu với các cách điều trị và lối sống đúng cách.
Rõ ràng, một số yếu tố nguy cơ bệnh tim không thể kiểm soát được, như tiền sử gia đình và lịch sử sức khỏe cá nhân. Nhưng nhiều yếu tố nguy cơ khác có thể được sửa đổi.
Ở đầu danh sách này là kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn. Điều này có nghĩa là bên cạnh việc theo dõi lượng đường trong máu và uống bất kỳ loại thuốc nào đúng cách, bạn theo đúng chế độ ăn uống, Ann Feldman, MS, RD, một nhà giáo dục dinh dưỡng và tiểu đường tại Trung tâm tiểu đường Joslin ở Boston nói. "Tôi khuyên bạn nên [người ta thấy] một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký là chuyên gia về bệnh tiểu đường," cô nói, "bởi vì nhiều lần họ không giải quyết những thứ như đếm carb trong một văn phòng điển hình."
Feldman nói thêm rằng quan trọng để kiểm soát không chỉ mức đường trong máu mà còn là huyết áp, cholesterol và chất béo trung tính. Giải quyết các yếu tố nguy cơ này, bà nói, có thể yêu cầu cả thay đổi chế độ ăn uống và thuốc men. Và nếu bạn hút thuốc, bạn cũng cần phải có sự giúp đỡ cần thiết để bỏ thuốc lá.
Bất kể yếu tố nguy cơ nào khác, điều quan trọng là bạn phải năng động. Tập thể dục là một thành phần quan trọng, Feldman, người kêu gọi những người mắc bệnh tiểu đường tham gia vào cả hai hoạt động kháng chiến và hiếu khí.
Eimer đồng ý rằng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bài tập aerobic đặc biệt giúp giảm nguy cơ bệnh tim ở những người bị tiểu đường. . Nhưng việc huấn luyện kháng thuốc cũng rất quan trọng, ông nói, “liên quan đến sức mạnh của xương và tỷ lệ tử vong chung.”
Trong khi bạn có thể thực hiện bất kỳ bước nào để giảm cảm giác căng thẳng - chẳng hạn như yoga hoặc thiền - có thể tốt cho tim của bạn "Tập thể dục cũng là một thuốc giảm stress tuyệt vời", Eimer nói thêm. "Nó giúp bệnh nhân đối phó với tinh thần và thể chất với thời gian khó khăn."
Tôi nên ăn gì hoặc tránh làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim?
Để giảm nguy cơ mắc bệnh tim, điều quan trọng là phải chú ý đến cả chế độ ăn uống tổng thể và các loại thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng cụ thể mà bạn nên tránh. Đối với hầu hết mọi người, Feldman, chất béo bão hòa, carbohydrate tinh chế và natri là một trong những loại thực phẩm có thể gây hại.
“Chúng tôi khuyên bạn nên giảm chất béo bão hòa trong chế độ ăn” cho hầu hết mọi người, và đặc biệt là những người bị bệnh tiểu đường. , thêm rằng loại chất béo này là một "yếu tố quan trọng" làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Về carbs, “không chỉ số lượng nhưng loại carbohydrate là cực kỳ quan trọng,” cô nói. Các loại ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu (đậu, đậu Hà Lan và đậu lăng), và các loại rau có tinh bột nên được chọn qua thực phẩm chế biến.
Về rượu, Eimer nói rằng "có vẻ như một lợi ích nhất quán cho một hoặc hai ly một ngày Tuy nhiên, ông nói thêm, bạn sẽ cần phải xem xét hiệu quả rượu có trên lượng đường trong máu và trọng lượng cơ thể.
Bức tranh lớn cũng rất quan trọng: Theo một chế độ ăn dựa trên ngũ cốc nguyên hạt, khỏe mạnh chất béo, nguồn protein nạc, trái cây và rau phong phú.
Trong khi duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh là một mục tiêu xứng đáng, nó có thể phản tác dụng quá nhiều vào việc tập trung quá nhiều vào trọng lượng của bạn, Eimer nói.
"Chỉ cần nhìn vào trọng lượng có thể là vấn đề. Phân phối [của mỡ cơ thể] có lẽ là quan trọng hơn, ”ông lưu ý. "Và thậm chí quan trọng hơn thế, tôi nghĩ, là thể lực."
Khi theo chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục đủ có thể giúp bạn giảm cân, tác động của những thói quen này lên huyết áp và mức lipid có thể quan trọng hơn khi nói đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn. Trong thực tế, Eimer nói, không rõ rằng trọng lượng cơ thể thậm chí là một yếu tố độc lập đối với nguy cơ đau tim hay tử vong do bệnh tim.
Tôi nên tìm những dấu hiệu cảnh báo bệnh tim nào?
Ở nhiều người, tim Bệnh sẽ được đi kèm với các triệu chứng cổ điển của đau ngực, áp lực ngực, nặng ngực và khó thở, Eimer nói. Tuy nhiên, những người mắc bệnh tiểu đường có thể gặp các triệu chứng không điển hình, chẳng hạn như buồn nôn và ói mửa, trong trường hợp bị đau tim. Ngoài ra, "họ có thể có những gì chúng tôi gọi là thiếu máu cục bộ, có nghĩa là họ có tắc nghẽn và họ không thực sự biết điều đó", Eimer nói. Eimer, mặc dù đây cũng có thể là dấu hiệu của nhiều điều kiện không liên quan đến tim.
Các triệu chứng khác có thể không liên quan đến tim của chúng. ”Các triệu chứng khác cần theo dõi bao gồm đau cánh tay hoặc hàm và mồ hôi. Tôi nên kiểm tra mức huyết áp và mức lipid của mình bao lâu một lần?
Eimer khuyến nghị sử dụng thường xuyên huyết áp tại nhà cho nhiều bệnh nhân của mình. "Thành thật mà nói, tôi không bao giờ thực sự biết những gì để làm cho số huyết áp văn phòng," ông nói. "Nếu nó trở lại cao, câu trả lời của tôi thường là, 'Hãy kiểm tra ở nhà và nói chuyện trong một tuần.'"
Eimer nói rằng những người mắc bệnh tiểu đường nên có bảng lipid - một xét nghiệm đo cholesterol và triglycerides hàng năm - "tối thiểu."
Feldman lưu ý, tuy nhiên, một số bác sĩ thích kiểm tra lipid thường xuyên hơn, có thể vài tháng một lần tại các lần khám thường xuyên. Ngược lại, thuốc hạ cholesterol hiện được khuyến cáo ở tất cả các bệnh nhân tiểu đường không phân biệt mức lipid, vì vậy một số bác sĩ có thể không kiểm tra thường xuyên chừng nào bệnh nhân của họ đang uống các loại thuốc này. kiểm tra, bác sĩ theo dõi nhịp tim, nhịp tim và huyết áp của bạn trong khi bạn đang tập thể dục mạnh mẽ, thường là trên máy chạy bộ hoặc xe đạp cố định. Eimer nói rằng những bệnh nhân không thể tập thể dục có thể cần một loại thuốc để mô phỏng sự căng thẳng.
Câu hỏi liệu bạn có cần một xét nghiệm như vậy thường không có câu trả lời rõ ràng hay không. "Cộng đồng y tế rất hỗn hợp," ông nói, "về làm xét nghiệm căng thẳng ở những bệnh nhân tiểu đường không có triệu chứng [bệnh tim]."
Ít nhất, mặc dù, hỏi về một bài kiểm tra căng thẳng có thể bắt đầu một cuộc đối thoại hữu ích về các triệu chứng có thể xảy ra và thói quen tập thể dục. "Tôi nghĩ nó mang lại cho cả bệnh nhân và bác sĩ một cơ hội," Eimer nói, "để thực sự suy nghĩ sâu sắc về việc liệu chúng ta có thể thiếu bệnh mạch vành đáng kể không."
Tôi có dùng thuốc đúng không?
Eimer lưu ý rằng theo hướng dẫn năm 2017 của trường Cao đẳng Tim mạch Mỹ, hầu như tất cả những người bị bệnh tiểu đường trên 40 tuổi nên dùng thuốc statin để giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Eimer cho biết, nếu bạn không sử dụng statin, bạn nên hỏi bác sĩ.
Các loại thuốc khác cần cân nhắc, bao gồm hai loại thuốc trị tiểu đường khá mới: thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 và thuốc ức chế SGLT-2. Những loại thuốc này “thực sự có tác dụng rất khiêm tốn trong việc giảm lượng đường trong máu”, ông lưu ý, “nhưng chắc chắn đã được chứng minh là giảm nguy cơ tử vong do bệnh tim.”
Nhưng các nghiên cứu liên quan của các chất chủ vận thụ thể GLP-1 và SGLT -2 chất ức chế liên quan đến những người có nguy cơ cao cho các sự kiện liên quan đến tim và tử vong, vì vậy nếu bạn không ở trong nhóm này, lợi ích của thuốc có thể bị hạn chế, Eimer cho biết thêm. Do đó, điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để đánh giá lựa chọn điều trị nào có thể tốt nhất cho bạn.
