Tôi đã đặt ống thông tim vào tháng 8 năm 2006 và có ba ống đỡ đặt trong động mạch tim. Tôi bắt đầu dùng Plavix vào thời điểm đó. Có thể ngừng sử dụng Plavix một khi bạn đã bắt đầu không?
- Diane, Nam Carolina
Câu hỏi của bạn là câu hỏi phổ biến từ những người đã có một hoặc nhiều ống đỡ động mạch được đặt vào sau phẫu thuật nong mạch hoặc tim một vấn đề tàu mở. Giống như bạn, gần như tất cả những cá nhân với stent cấy ghép được nói để dùng thuốc tiểu cầu clopidogrel (Plavix), thường cùng với aspirin hàng ngày, để ngăn cản sự hình thành các cục máu đông và để ngăn chặn một cơn đau tim.
Tôi không biết loại stent bạn có, nhưng kể từ năm 2003 phần lớn các ống đỡ động mạch được làm bằng thép không gỉ và được phủ một loại thuốc (được gọi là stent thuốc tẩy rửa ). Chúng có tất cả nhưng thay thế các ống đỡ bằng kim loại trần đã được sử dụng rộng rãi từ năm 1994, khi chúng được chấp thuận lần đầu tiên được sử dụng tại Hoa Kỳ. gây ra sự thu hẹp tái phát của khu vực bị rạn nứt do hình thành mô sẹo tại vị trí của ống đỡ động mạch.
Thông thường, khi đặt ống đỡ động mạch, cơ thể tự nhiên bao phủ ống đỡ động mạch với lớp phủ bảo vệ được hình thành từ các tế bào nối mạch máu và tim mạch (gọi là
lớp lót bên trong . Điều này sau đó phục vụ như một rào cản để đông máu. Tuy nhiên, những nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng lớp phủ thuốc trên ống đỡ bằng thuốc có thể ngăn cản lớp màng nội mô bảo vệ hoàn toàn khỏi vết thương, để lại các phần của ống thông kim loại tiếp xúc. Nếu điều này xảy ra, thì nguy cơ cục máu đông, và có thể là cơn đau tim, sẽ lớn hơn. Thật vậy, trong khi hiếm, đã có trường hợp được gọi là stent thrombosis muộn (đau tim) với stent thuốc tẩy rửa, khi máu đông máu bên trong stent xảy ra thậm chí một năm hoặc hơn sau khi cấy ghép . Để ngăn chặn điều này, hầu hết các chuyên gia tim mạch đều lo ngại về mặt thận trọng và giữ cho bệnh nhân bị stent trên Plavix còn lâu hơn vài tháng ban đầu được cho là bảo vệ. Trong thực tế, tùy thuộc vào hồ sơ nguy cơ của một người, dùng thuốc trong 12 tháng hoặc lâu hơn không phải là hiếm.
Là một bác sĩ tim mạch phòng ngừa, tôi nghĩ điều quan trọng nhất bạn có thể làm để tránh đau tim trong tương lai (ngoài ra sử dụng Plavix của bạn là đảm bảo bạn làm việc tích cực để có được chất béo (mỡ máu), huyết áp và các yếu tố nguy cơ khác cho bệnh tim được kiểm soát thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục và các loại thuốc khác, chẳng hạn như statin hoặc niacin theo toa khi cần thiết .
Nhưng ngay cả khi xét nghiệm máu cho thấy bạn có lipid hoàn hảo, luôn có khả năng là nội mô của bạn có thể không lành lại đúng cách với stent thuốc. Do đó, điều quan trọng là bạn không nên ngừng dùng Plavix, hoặc thậm chí là dùng nó, mà không cần tham khảo ý kiến chuyên gia tim mạch của bạn. Cho đến khi những rủi ro lâu dài của stent thuốc đã được làm rõ, và bác sĩ của bạn cảm thấy tự tin rằng bạn có thể đi ra khỏi Plavix, bạn cần phải gắn bó với thuốc này vô thời hạn.
Tìm hiểu thêm trong Trung tâm sức khỏe tim mạch hàng ngày. >
