Vitamin D và đa xơ cứng |

Những người có nguy cơ cao mắc bệnh MS có thể muốn cân nhắc việc bổ sung vitamin D. Sneha Loyalekar / Alamy

Quay lại ít nhất những năm 1960, các nhà nghiên cứu đã nhận thấy điều gì đó thú vị về phân phối của bệnh đa xơ cứng (MS): Bệnh không phổ biến gần đường xích đạo, nơi ánh sáng mặt trời dồi dào nhất. Ở vĩ độ cao hơn, nơi mặt trời chiếu sáng ít hơn và ở cường độ thấp hơn, tỷ lệ MS tăng lên.

Vì ánh sáng mặt trời là thành phần cần thiết cho quá trình tổng hợp vitamin D trong da, giả thuyết thiếu hụt vitamin D có thể tăng nguy cơ phát triển MS của một người đã được sinh ra. Nghiên cứu mới cho biết thêm hỗ trợ cho ý tưởng này, nhưng vẫn còn nhiều câu hỏi.

Vitamin D có đóng vai trò phòng ngừa MS không?

Một nghiên cứu được công bố vào tháng 10/2017 trên tạp chí Neurology thiếu hụt vitamin D có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh đa xơ cứng của một người, thậm chí nhiều năm sau đó. Nghiên cứu tập trung vào một nhóm lớn phụ nữ Phần Lan đã lấy mẫu máu sớm trong thời kỳ mang thai từ năm 1983 đến 2009. Các nhà nghiên cứu đã xác định được 1.092 phụ nữ được chẩn đoán nhiễm MS, trung bình chín năm sau khi lấy mẫu máu. Họ so sánh nồng độ vitamin D trong mẫu máu được lưu trữ của họ với những người không phát triển MS.

Trong nghiên cứu, thiếu hụt vitamin D phổ biến hơn ở nhóm MS, ảnh hưởng đến 58% phụ nữ đã phát triển MS so với với 52% phụ nữ không có. Các nhà nghiên cứu đã tính toán rằng những người phụ nữ có hàm lượng vitamin D thiếu hụt (được xác định dưới 30 nanomol mỗi lít [nmol / l]) có nguy cơ phát triển MS cao hơn 43% so với những người có mức độ thích hợp (ít nhất 50 nmol / l). Thiếu vitamin D phổ biến ở nhóm phụ nữ này, đặc biệt là trước năm 2004, khi Phần Lan bắt đầu giới thiệu phụ nữ mang thai dùng bổ sung vitamin D.

Tác giả chính của nghiên cứu, Kassandra Munger, một bác sĩ khoa học về dịch tễ học dinh dưỡng và nghiên cứu nhà khoa học tại Harvard TH Trường Y tế Công cộng Chan ở Boston, nói rằng kết quả của nghiên cứu này và những nghiên cứu khác cho thấy một mô hình rõ ràng. "Nếu mức độ của bạn thấp, nguy cơ của bạn là cao, và khi mức độ của bạn tăng, nguy cơ của bạn dường như giảm," cô nói.

Các nghiên cứu trước đây đã tìm thấy kết quả tương tự, nhưng chúng nhỏ hơn và được thực hiện trong các quần thể có vitamin trung bình cao hơn. D cấp độ. Ví dụ, một nghiên cứu khác được tiến hành bởi Tiến sĩ Munger và các cộng sự của cô, được công bố vào tháng 12 năm 2006 tại JAMA , phát hiện ra rằng trong quân đội Mỹ, mức vitamin D cao có liên quan với nguy cơ mắc bệnh MS thấp hơn. Điều gì xảy ra nếu lượng vitamin D thấp chỉ tương quan với MS, nhưng không phải là nguyên nhân?

Nghiên cứu gần đây về phụ nữ Phần Lan, cũng như các nghiên cứu trước đây với thiết kế quan sát tương tự, chỉ có thể xác định mối tương quan giữa các biến. Nói cách khác, họ có thể kết luận rằng những người được chẩn đoán mắc bệnh MS có nhiều khả năng có lượng vitamin D thấp hơn trước đó trong cuộc sống, nhưng họ không thể chỉ ra rằng vitamin D thấp đóng một vai trò trong việc gây ra MS. "Trong dịch tễ học, chúng tôi luôn lo ngại về điều đó", Munger nói. Ví dụ, có lẽ nó không phải là vitamin D cụ thể, nhưng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, mà ảnh hưởng đến nguy cơ MS.

Tuy nhiên, Munger chỉ đến nghiên cứu di truyền gần đây, bao gồm cả một xuất bản trong tháng tư 2017 trên tạp chí

Thần kinh

và một số xuất bản khác trong hai năm qua, cho thấy rằng các gen liên kết với mức vitamin D thấp hơn cũng có liên quan đến tăng nguy cơ mắc chứng xơ cứng. gợi ý rằng có khả năng là mối quan hệ nhân quả giữa vitamin D và MS, xác nhận những gì các nghiên cứu quan sát đang thể hiện và loại bỏ một số nghi ngờ đó, ”Munger nói.Một điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết các nghiên cứu về nguy cơ vitamin D và MS đều tập trung vào các quần thể da trắng không phải gốc Tây Ban Nha, và nó có thể không áp dụng cho những người da màu, những người thường sản xuất ít hơn vitamin D trong da. Trên thực tế, nghiên cứu năm 2006 của các nhân viên quân sự Mỹ không tìm thấy mối quan hệ giữa vitamin D và sự phát triển MS ở người gốc Tây Ban Nha hay người da đen, và một báo cáo gần đây từ Mexico cũng không tìm thấy mối liên hệ nào trong quần thể đó. yếu tố nguy cơ được xác định cho MS. "MS chắc chắn là đa yếu tố," Sharon Stoll, DO, một trợ lý giáo sư thần kinh tại Yale School of Medicine ở New Haven, Connecticut, trích dẫn các yếu tố nguy cơ khác như hút thuốc và nhiễm virus Epstein-Barr. Tiến sĩ Stoll nói, “Thiếu hụt vitamin D có thể khiến ai đó có thành phần di truyền để phát triển bệnh đa xơ cứng, và bổ sung có thể ngăn chặn điều đó.”

Bổ sung vitamin D có thể ngăn ngừa bệnh MS?

Câu trả lời cho câu hỏi này không phải là '

“Đã đến lúc phải có cách tiếp cận tích cực để ngăn ngừa MS, ít nhất là nhắm vào những người có nguy cơ mắc bệnh MS cao, kể cả người hút thuốc, obese, và những người có tiền sử gia đình của MS, "viết Ruth Ann Marrie, MD, Tiến sĩ, một giáo sư thần kinh học tại Đại học Manitoba Max Rady Đại học Y khoa ở Winnipeg, và Christopher A. Beck, Tiến sĩ, là phó giáo sư của biostatisti cs và chỉnh hình tại Trung tâm Y khoa Đại học Rochester ở Rochester, New York.

Nhưng theo ghi chú của biên tập, vẫn còn nhiều câu hỏi về ai nên dùng vitamin D và liều lượng nào. Hướng dẫn dinh dưỡng hiện tại của Hoa Kỳ, được Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ phát triển, khuyên hầu hết mọi người tiêu thụ 600 IU vitamin D mỗi ngày, một con số dựa trên số lượng cần thiết cho sức khỏe của xương. Các nguồn vitamin D giàu dinh dưỡng bao gồm cá béo, các sản phẩm từ sữa tăng cường và các thực phẩm tăng cường khác như nước cam, nhưng nhiều người không ăn đủ các loại thực phẩm này để đáp ứng yêu cầu vitamin D mà không cần bổ sung. các hướng dẫn cũng cho rằng nồng độ vitamin D trong máu 50 nmol / l là đủ cho hầu hết mọi người, nhưng Munger cho biết mức độ cao hơn có thể cần thiết cho phòng ngừa MS.

“Để đạt được mức 75 đến 100 nmol / l - nơi chúng tôi thấy sự giảm nguy cơ - hầu hết mọi người sẽ cần 1.000 IU mỗi ngày, ”cô nói.

Số tiền đó nằm trong phạm vi an toàn của việc bổ sung vitamin D. Viện Y học khuyến cáo không nên dùng hơn 4.000 IU vitamin D mỗi ngày, vì vitamin có thể độc hại ở liều cao, gây tác dụng phụ như tổn thương tim mạch và thận.

“Những người có nguy cơ cao mắc bệnh MS, như những người thân ở mức độ đầu tiên, ví dụ, người có MS, có thể muốn đảm bảo rằng lượng vitamin D của họ là đủ, họ đang dùng thuốc bổ sung hoặc họ có phơi nắng, có trách nhiệm, vì chúng tôi biết rằng có Munger cũng nói rằng cô ấy cũng có cơ hội phòng ngừa khi cô ấy khuyến khích bệnh nhân mắc bệnh MS về cách giảm nguy cơ mắc bệnh của con mình. "Tôi khuyên tất cả bệnh nhân của tôi với trẻ em rằng họ chắc chắn rằng họ có vitamin D," cô nói. “Nếu cha mẹ có MS, thì có 2 đến 4 phần trăm cơ hội của những đứa trẻ đang phát triển MS, vì vậy bạn muốn giảm bớt những cơ hội đó.”

LIÊN QUAN: Những người có MS có bổ sung vitamin D không?