Nhiều người trưởng thành dưới 40 tuổi có thể không cần phải kiểm tra cholesterol thường xuyên, một nghiên cứu mới cho thấy. Để đi đến kết luận này, các nhà nghiên cứu đã xem xét ý nghĩa của thế giới thực của hai bộ hướng dẫn xung đột về xét nghiệm cholesterol.
Một, từ American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA), nói rằng tất cả người lớn trên 20 tuổi nên có sàng lọc cholesterol. Họ cũng đề xuất một thử nghiệm lặp lại sau mỗi bốn đến sáu năm.
Các hướng dẫn khác đến từ Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng của Hoa Kỳ, một nhóm chuyên gia độc lập do chính phủ tài trợ. Họ nói rằng nhiều người trưởng thành có thể đi lâu hơn trước khi thử nghiệm cholesterol đầu tiên - cho đến 35 tuổi đối với nam giới và 45 tuổi đối với nữ.
Ngoại lệ là những người có yếu tố nguy cơ chính gây ra các vấn đề về tim - như huyết áp cao, hút thuốc hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim sớm
Những bệnh nhân này có thể bắt đầu thử nghiệm cholesterol ở tuổi 20, lực lượng đặc nhiệm bổ sung.
Những phát hiện mới này hỗ trợ cách tiếp cận "nhắm mục tiêu nhiều hơn". Tiến sĩ Krishna Patel, hệ thống y tế của Saint Luke tại thành phố Kansas, Mo.
Tại sao? Nghiên cứu, Patel giải thích, đã cố gắng ước tính tác động của hai hướng dẫn khác nhau trong "thế giới thực".
Để làm điều đó, các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu trên 9.600 người trưởng thành ở độ tuổi từ 30 đến 49.
Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng trong số những người không hút thuốc có huyết áp bình thường, rất ít người có nguy cơ cao bị đau tim trong 10 năm tới. Điều đó có nghĩa rất ít người sẽ được coi là ứng cử viên cho một statin làm giảm cholesterol - ngay cả khi tăng LDL (mức cholesterol "xấu").
"Vì vậy, việc sàng lọc cholesterol sớm không mang lại nhiều thông tin khả thi," Patel nói. "Nếu chúng ta sẽ không chữa trị, thì sẽ không có vấn đề gì khi thực hiện nó."
Nghiên cứu được công bố ngày 15 tháng 5 trong
Biên niên sử nội khoa . Những người khác không đồng ý với quan điểm của Patel.
Điểm quan trọng của việc sàng lọc những người trẻ tuổi không phải là các bác sĩ có thể kê tất cả các statin, theo tiến sĩ Neil Stone, một trong những tác giả của hướng dẫn ACC / AHA.
Thay vào đó, có hai lý do chính yếu.
Một là để phát hiện những người trẻ tuổi có thể hướng xuống con đường dẫn đến bệnh tim sau này trong cuộc sống.
Một khi họ biết LDL của họ cao, họ và bác sĩ của họ có thể có một "thảo luận quan trọng" về chế độ ăn uống và Thay đổi lối sống, Stone, cũng là giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Feinberg thuộc Đại học Northwestern ở Chicago.
ĐỌC THÊM:
9 Những người ăn kiêng muốn bạn biết về cholesterol cao Lý do khác là để bắt các trường hợp tăng cholesterol máu gia đình, một tình trạng di truyền gây ra mức LDL rất cao (trên 190 mg / dL), ông nói. Điều kiện này có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn nhiều so với trung bình, và thường phát triển ở tuổi trẻ.
Do đó, tình trạng này nên được điều trị bằng statin, theo ACC / AHA.
Có "bằng chứng mạnh mẽ và hấp dẫn", Stone nói, đánh bắt tình trạng ở những người trẻ tuổi tạo nên sự khác biệt.
Tiến sĩ. Paul Ridker, người viết một bài xã luận đi kèm với nghiên cứu, có quan điểm tương tự.
"Tăng cholesterol máu gia đình là một rối loạn phổ biến và dễ phát hiện", Ridker, thuộc Bệnh viện Brigham và Phụ nữ ở Boston cho biết. "Tại sao trì hoãn một cái gì đó đơn giản và không tốn kém như là một thử nghiệm cholesterol?"
Hơn nữa, ông nói, bắt ngay cả LDL "run-of-the-mill" cao là rất quan trọng.
"Biết về nó sớm trong cuộc sống có thể được một động lực tốt để thay đổi lối sống, "Ridker nói.
Nếu một thanh niên có mức LDL khỏe mạnh thì sao? Ridker nói anh ta sẽ "ổn" với bệnh nhân đó để thử nghiệm thêm cho đến sau này trong cuộc sống.
Về phần mình, Patel đồng ý rằng một lần kiểm tra, để bắt cholesterol máu gia đình, là một động thái khôn ngoan cho thanh niên. Tuy nhiên, cô đặt câu hỏi về giá trị của thử nghiệm lặp lại.
Theo Stone, các hướng dẫn của ACC / AHA nói rằng "hợp lý" để lặp lại kiểm tra cholesterol sau mỗi bốn đến sáu năm. "Nó không phải là bắt buộc", ông lưu ý.
Nhưng cuộc sống của người dân, và các yếu tố nguy cơ bệnh tim, thay đổi khi họ di chuyển qua tuổi trưởng thành, Stone nói. Vì vậy, việc kiểm tra cholesterol định kỳ có thể hữu ích khi được thực hiện như một phần của "đánh giá rủi ro toàn cầu", nơi các bác sĩ nhìn vào huyết áp, thói quen hút thuốc và các yếu tố nguy cơ chính khác gây bệnh tim.
dưới sự kiểm soát là rất quan trọng, theo Stone. "Chúng tôi biết đó là một vấn đề lớn nếu bạn có thể có yếu tố nguy cơ tối ưu [kiểm soát] ở tuổi 45 hoặc 50," ông nói.
Trong nghiên cứu này, rất ít người có nguy cơ cao bị đau tim - miễn là họ không hút thuốc hoặc bị huyết áp cao. ("Nâng lên" có nghĩa là lớn hơn 5% cơ hội bị nhồi máu cơ tim trong 10 năm tới.)
Khi không có hai yếu tố nguy cơ đó, chỉ có 0,09% nam giới dưới 40 tuổi có nguy cơ cao bị đau tim . Và chỉ có 0,04% phụ nữ dưới 50 tuổi.
Nhưng hút thuốc lá, đặc biệt, đã thay đổi mọi thứ: Trong số những người hút thuốc ở độ tuổi 40, một nửa đến ba phần tư có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim.
" Hút thuốc có tác dụng rất lớn, "Patel nói. Những người hút thuốc lá, cô nhấn mạnh, nên "chắc chắn" có kiểm tra cholesterol của họ - và, quan trọng hơn, bỏ thói quen.
