Những bệnh nhân được hưởng lợi nhiều nhất có bệnh viêm xương khớp nặng.
"Nghiên cứu này cho thấy chúng ta nên xem xét lại quy trình này đối với những người bị đau nhẹ hơn, và viêm khớp đầu gối ít nghiêm trọng hơn và mất chức năng", ông nói. Daniel Riddle. Anh ấy là giáo sư về vật lý trị liệu và phẫu thuật chỉnh hình tại Đại học Virginia Commonwealth.
Một số người trong cộng đồng y tế tự hỏi liệu thủ thuật có bị lạm dụng hay không, Riddle nói, người không tham gia vào nghiên cứu. "Năm nay, tổng số đầu gối thay thế là thủ tục điều trị nội trú thường xuyên nhất đối với người lớn Mỹ từ 45 tuổi trở lên, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ.
Hơn 640.000 đầu gối được thay thế bằng các khớp nhân tạo mỗi năm ở Hoa Kỳ, với tổng chi phí khoảng 10,2 tỷ đô la. Số lượng thay thế đầu gối tăng gấp đôi ở phụ nữ trong khoảng thời gian từ năm 2000 đến năm 2010, và có sự gia tăng 86% ở nam giới, các nhà nghiên cứu cho biết. Thủ tục mở rộng để bao gồm những bệnh nhân có vấn đề về đầu gối nhẹ hơn, giúp giải thích sự tăng trưởng bùng nổ trong các ca phẫu thuật, các tác giả nghiên cứu cho biết. Vì vậy, bởi vì bệnh nhân có triệu chứng ít nghiêm trọng hơn không đạt được lợi ích lớn, các nhà nghiên cứu đã đặt câu hỏi về hiệu quả chi phí của quy trình. thoái hóa liên quan đến tuổi tác - hoặc có nguy cơ cao. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 61, và chúng đã được theo dõi trong chín năm.
Trong số những người bị viêm khớp, kết quả cho thấy sự cải thiện về đau, cứng và hoạt động thể chất trong các hoạt động hàng ngày. Ông là trợ lý giáo sư về khoa học sức khỏe dân số và chính sách tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai, thành phố New York.
"Có vẻ như những người có triệu chứng nghiêm trọng hơn đặc biệt đóng góp cho những lợi ích sức khỏe này. bù đắp bởi những tác động ít thuận lợi hơn ở những người có triệu chứng ít nghiêm trọng hơn trước khi phẫu thuật, "Ferket nói.
Bởi vì điều này", hiệu ứng về hạnh phúc nói chung ít được phát âm trung bình ", ông giải thích. dự đoán rằng những người có hình dạng tồi tệ hơn sẽ có lợi nhiều hơn, "nên có chỗ cho sự cải thiện trong tất cả, người ta có thể nghĩ," Ferket đề nghị.
Riddle nói rằng nghiên cứu này có những hạn chế. "Chúng tôi không biết làm thế nào hài lòng hoặc không hài lòng những bệnh nhân này với kết quả của họ. Đó là một mảnh mà nghiên cứu này không kiểm tra."
Sau khi phân tích chi phí, các nhà nghiên cứu báo cáo rằng thay thế đầu gối ở những bệnh nhân có triệu chứng ít nghiêm trọng là " kinh tế không hợp lý. " Chi phí ước tính của một phẫu thuật thay thế đầu gối điển hình, bao gồm phục hồi chức năng, là khoảng $ 26,000 vào năm 2013.
Vì vậy, nên ít bệnh nhân bị khuyết tật không tìm kiếm phẫu thuật? Riddle và Ferket đã đề xuất những quyết định như vậy phải được thực hiện riêng rẽ.
"Bệnh nhân cần hiểu rõ những gì sẽ xảy ra sau phẫu thuật thay khớp gối", Riddle khuyên. "Chúng tôi có rất nhiều dữ liệu để cung cấp cho bệnh nhân về nơi họ có khả năng kết thúc."
Ví dụ, nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra rằng có tới một phần ba số bệnh nhân bị đau mãn tính sau khi thay khớp gối.
Bất cứ ai xem xét thay thế đầu gối nên thực sự nghĩ rằng nó thông qua, Riddle nói. "Họ nên hỏi rất nhiều câu hỏi về những gì làm cho họ trở thành một ứng cử viên tốt, những rủi ro liên quan đến thủ tục này là gì, và những gì họ mong đợi về mặt đau đớn và chức năng", ông nói thêm. Tuy nhiên, ông nói, "các bác sĩ có thể chia sẻ kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng kết cục có thể khác nhau tùy theo mức độ triệu chứng trước khi phẫu thuật."
Nghiên cứu được xuất bản trực tuyến ngày 28 tháng 3 tại
BMJ
.
