Theo dõi trung bình gần 23 năm, tỷ lệ mắc chuẩn (SIR) đối với các khối u ác tính sau đó là 4,6 và SIR tăng lên 11,2 ở những người sống sót sau khi bị ung thư bụng. , báo cáo Tara Henderson MD, MPH, từ Đại học Chicago, và các đồng nghiệp. SIR đối với ung thư đại trực tràng là 4,2. Họ cũng nhận thấy rằng tỷ lệ tích lũy của các bệnh nhân GI sau 30 năm sau khi chẩn đoán ung thư sơ cấp là 0,64%. Tỷ lệ tích lũy là 1,97% đối với những người đã trải qua xạ trị bụng, các tác giả báo cáo trong số ra ngày 6 tháng 6 của
Biên niên sử nội khoa
. "Những phát hiện này cho thấy rằng việc theo dõi những người sống sót sau nguy cơ mắc bệnh ung thư ở trẻ em nên bắt đầu ở độ tuổi trẻ hơn so với khuyến cáo cho dân số nói chung, "họ viết. Các khối u ác tính tiếp theo là nguyên nhân thứ hai gây tử vong sớm ở những người sống sót sau ung thư sau khi tái phát ung thư nguyên phát và hầu hết các bệnh nhân này phát triển các khối u GI . Nhóm Ung thư của Trẻ em đã xuất bản hướng dẫn giám sát ung thư ruột kết ở những người sống sót và họ khuyến nghị sàng lọc mỗi 5 năm sau một thập kỷ sau bức xạ (trên 30 Gy) hoặc ở tuổi 35.
Với nghiên cứu hiện tại, các tác giả cho biết muốn cung cấp một "xác định chính xác hơn những nhóm người sống sót ung thư ở trẻ em nào có nguy cơ cao nhất đối với các khối u ác tính tiếp theo."
Họ xem dữ liệu trên 14.358 bệnh nhân trong Nghiên cứu Ung thư Tuổi thơ (CCSS). CCSS thu thập dữ liệu ban đầu năm 1994 thông qua bảng câu hỏi, sau đó được quản lý hàng năm cho đến năm 1998. Bảng câu hỏi tiếp theo được gửi vào năm 2000, 2003 và 2005. Nếu bệnh nhân chết sau 5 năm sống sót, người thân tiếp theo cung cấp thông tin cho CCSS.
Nhóm Henderson đã xác định GI khối u ác tính tiếp theo là khối u của khoang miệng và họng - nhưng không phải tuyến nước bọt - và các khối u của hệ tiêu hóa. Chỉ có các khối u GI xảy ra sau 5 năm kể từ khi chẩn đoán ung thư sơ cấp được đưa vào phân tích này.
Tỷ lệ mắc của các bệnh nhân GI trong nghiên cứu thuần tập được so sánh với dân số chung sử dụng dịch tễ học giám sát liên bang và kết quả cuối cùng (SEER) Cơ sở dữ liệu.
Trong số gần 15.000 người sống sót sau ung thư ở trẻ em, đã có 802 trường hợp ác tính tiếp theo được tìm thấy trong 732 người. Trong số những bệnh ung thư đó, 45 (5,6%) được xác định là ung thư GI, xảy ra ở 45 người theo dõi trung bình 22,8 năm từ chẩn đoán ban đầu. Độ tuổi trung bình trong chẩn đoán ung thư tiếp theo là 35,5.
Những người sống sót sau khối u Wilms, u lympho Hodgkins, và các khối u não và não phải đối mặt với nguy cơ ung thư thứ phát cao hơn so với dân số nói chung. ) xảy ra gần một phần tư thế kỷ sau khi ung thư nguyên phát. Trang web thường gặp nhất cho bệnh ung thư tiếp theo là đại tràng, và 56% là ung thư tuyến.
Các tác giả lưu ý rằng ung thư thứ cấp GI xuất hiện ở những người sống sót từ 9 tuổi, và tất cả các trường hợp quan sát đã xảy ra trước tuổi 45. Trong số 45 Trong số những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu đã phát triển các bệnh nhân thứ phát, 87% đã được điều trị bức xạ cho bệnh nguyên phát của họ, và 82% phát triển bệnh tiếp theo trong hoặc gần
Sau bức xạ bụng, tiếp xúc với procarbazine liều cao (Matulane) và bạch kim có liên quan độc lập với tăng nguy cơ gây u ác tính thứ cấp trong lĩnh vực bức xạ, điều này cho thấy các tác nhân này có thể làm tăng tác dụng gây ung thư xạ trị.
Nghiên cứu này có một số hạn chế. Tổng số lượng ung thư thứ cấp GI quan sát thấy nhỏ nên các tác giả không thể kiểm tra ảnh hưởng của chủng tộc, địa lý, hoặc nhân khẩu học khác về mức độ rủi ro. Ngoài ra, CCSS dựa vào tự báo cáo về bệnh thứ cấp cũng như tiền sử gia đình, có thể dẫn đến đánh giá thấp hoặc không chính xác.
Cuối cùng, các tác giả không thể xác định rủi ro cho các bệnh nhân thứ cấp GI sớm vì dữ liệu được giới hạn ở những Đã xảy ra 5 năm hoặc hơn sau khi chẩn đoán chính.
Tuy nhiên, họ chỉ ra rằng trong khi xạ trị bụng đã làm tăng nguy cơ ung thư thứ phát, họ vẫn thấy các trường hợp - ung thư đại tràng nói riêng - xảy ra ngoài lĩnh vực bức xạ và ở những bệnh nhân Không có bức xạ nào cả.
"Nếu kết quả của nghiên cứu này được xác nhận, các bác sĩ cũng nên xem xét phơi nhiễm hóa trị liệu khi xác định các chỉ định giám sát ung thư đại trực tràng sớm ở những người sống sót sau ung thư ở trẻ em".
