Nó là gì? Mục đích chính của kiểm tra gắng sức là xác định khả năng tăng lưu lượng máu qua động mạch vành đến cơ tim khi tim của bạn đang đập nhanh hơn và / hoặc khó hơn, đòi hỏi từ hai đến năm lần lưu lượng máu mà nó được nghỉ ngơi.
Nếu bạn cảm thấy các triệu chứng như đau ngực hoặc khó thở, gắng sức tập thể dục sẽ giúp hình bác sĩ của bạn cho dù những triệu chứng này đến từ dòng máu chậm chạp do tắc nghẽn trong một hoặc nhiều động mạch vành của bạn. Bài kiểm tra căng thẳng cũng sẽ chỉ ra mức tắc nghẽn nghiêm trọng như thế nào là hạn chế lưu lượng máu, đó là thông tin quan trọng trong việc quyết định có nên đưa ra cách tiếp cận xâm lấn hoặc không xâm lấn để điều trị hay không. Từ việc xem tập thể dục của bệnh nhân, chúng tôi hiểu rõ các triệu chứng của người đó có liên quan đến tim hoặc phổi hay không. Ví dụ, một số bệnh nhân phàn nàn về khó thở ngay cả khi họ đang thể hiện khả năng tập thể dục xuất sắc trên máy chạy bộ hoặc xe đạp. Nhưng chúng không xuất hiện hơi thở với tôi. Những người này có thể có hơi thở dài "lành mạnh". Các bệnh nhân khác thể hiện khả năng tập luyện hạn chế với hơi thở cực kỳ khó khăn, nhưng họ vẫn khăng khăng rằng họ đang làm tốt. Những nghiên cứu từ Steven N. Blair, PED, của Viện Cooper ở Dallas, cũng như những người khác, đã chỉ ra rằng khả năng tập thể dục tổng thể là một yếu tố dự đoán tuyệt vời cho sức khỏe và tuổi thọ trong tương lai. . Đáp ứng huyết áp để tập thể dục là một dấu hiệu hữu ích về nguy cơ biến chứng trong tương lai từ tăng huyết áp, chẳng hạn như đau tim và đột quỵ. Hai loại kiểm tra căng thẳng tập thể dục phổ biến nhất là
kiểm tra EKG đơn giản
và thử nghiệm hạt nhân (hoặc thallium) . Trong cả hai bài kiểm tra, bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đi xe đạp, tăng độ cao và / hoặc tăng tốc sau mỗi vài phút. Trong thử nghiệm căng thẳng EKG đơn giản, dẫn được áp dụng cho ngực của bạn, vì chúng dành cho EKG cơ bản, và các vết cắt được tạo ra tương tự. Chúng tôi tìm kiếm những thay đổi trên các dấu vết cho thấy lưu lượng máu bị tổn hại đến cơ tim. Thử nghiệm này mất khoảng 20 phút. Trong bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục hạt nhân, hai bộ hình ảnh được chụp. Việc đầu tiên được thực hiện sau khi một lượng nhỏ chất đánh dấu phóng xạ (như thallium) được tiêm khi bạn nghỉ ngơi. Đây không phải là thuốc nhuộm, vì vậy phản ứng dị ứng không phải là vấn đề. Các thiết lập thứ hai được thực hiện sau khi đánh dấu được tiêm lại khi bạn đang ở đỉnh cao tập thể dục trên máy chạy bộ hoặc xe đạp. Chất phóng xạ di chuyển đến cơ tim tương ứng với dòng chảy của máu. Nếu có tắc nghẽn trong một hoặc nhiều động mạch vành cung cấp máu đến tận đáy lòng, khu vực này sẽ tích lũy ít thallium hơn trong khi tập thể dục so với các khu vực khác có lưu lượng máu bình thường. Hình ảnh nghỉ ngơi và tập thể dục sau đó được so sánh và tắc nghẽn đáng kể hầu như luôn luôn rõ ràng. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi mà tôi không nghi ngờ bệnh tim, tôi sử dụng xét nghiệm căng thẳng tập thể dục EKG đơn giản. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, ở những bệnh nhân có EKG nghỉ ngơi bất thường, và ở những bệnh nhân mà tôi nghi ngờ bệnh động mạch vành, tôi thích xét nghiệm căng thẳng hạt nhân hơn vì nó cho phép định lượng tốt hơn các vùng cơ tim với dòng máu bị tổn hại. Đối với những bệnh nhân không thể tập thể dục, có một loại thử nghiệm căng thẳng thứ ba được gọi là
kiểm tra stress dược phẩm
. Trong thử nghiệm này, một loại thuốc được tiêm để làm giãn động mạch vành, cho phép tăng lưu lượng máu trừ khi có tắc nghẽn. Hình ảnh hạt nhân thu được theo cách tương tự được mô tả cho phép thử ứng suất hạt nhân để phản ánh lưu lượng máu tương đối trong thời gian nghỉ và trong khi tập thể dục. Một thử nghiệm căng thẳng là một chỉ báo tốt về tình trạng lưu lượng máu mạch vành của bệnh nhân tại thời điểm thử nghiệm. Nhưng khả năng dự đoán tương lai của nó có những hạn chế. Bạn có thể tích lũy rất nhiều mảng bám trong động mạch vành của bạn, và thậm chí có tắc nghẽn, nhưng vẫn duy trì lưu lượng máu bình thường lúc nghỉ ngơi và trong khi tập thể dục. Điều này là do cơ thể của bạn có thể tạo ra mạng lưới bảo vệ của các mạch máu thế chấp. Trong khi kiểm tra căng thẳng có giá trị đối với phụ nữ cũng như nam giới, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ có các xét nghiệm căng thẳng bất thường hơn mà không nhất thiết phải mắc bệnh mạch vành tắc nghẽn. Những phụ nữ này có thể bị bệnh của các mạch máu nhỏ hơn, có thể hạn chế lưu lượng máu và gây đau ngực nhưng không nhất thiết gây ra cơn đau tim. Thử nghiệm căng thẳng hạt nhân hơn là kiểm tra căng thẳng EKG đơn giản giúp giảm số lượng dương tính giả cho phụ nữ.
Theo dõi.
Nếu xét nghiệm stress ban đầu của bệnh nhân là tốt, tôi thường không lặp lại nó trừ khi có là một sự thay đổi trong các triệu chứng hoặc yếu tố nguy cơ của người đó. Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, kể cả những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành đã biết, tôi lặp lại kiểm tra căng thẳng một cách thường xuyên hơn.
