Sử dụng ma túy và chia sẻ kim tiêm là một trong những nguyên nhân hàng đầu của việc truyền siêu vi viêm gan siêu vi C (HCV) và có thể làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) tốt. Do đó, một người sử dụng kim tiêm để uống thuốc dễ bị nhiễm cả hai bệnh - một đồng nhiễm nguy hiểm.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh ước tính rằng 80% người nhiễm HIV cũng có viêm gan C và phần lớn trong tổng số người nhiễm HIV cũng có viêm gan C hoặc viêm gan B. Một người bị viêm gan và HIV có nguy cơ cao hơn trong một số biến chứng, hầu hết trong số họ liên quan đến gan, cơ quan bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi viêm gan C.
Susanna Naggie, MD, một trợ lý giáo sư y khoa trong việc phân chia các bệnh truyền nhiễm tại Đại học Y Duke, và Eugene R. Schiff, MD, một giáo sư y học và giám đốc Trung tâm Schiff cho bệnh gan tại Đại học Miami Miller School of Medicine, trả lời các câu hỏi về đồng nhiễm HIV / HCV và thảo luận về cả hai điều kiện tiến triển, khó khăn tiềm năng với điều trị và tầm quan trọng của việc tìm kiếm một bác sĩ có thể quản lý cả hai loại virus. phổ biến là chẩn đoán đồng nhiễm HIV / HCV ngày hôm nay?
Tiến sĩ. Naggie:
Tỷ lệ đồng nhiễm HIV và HCV thay đổi tùy thuộc vào cách lây nhiễm HIV. Do sự gia tăng sử dụng heroin trên nhiều vùng của đất nước, cũng như tỷ lệ nhiễm mới HIV cao ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới, đồng nhiễm HIV / HCV thường gặp ở các phòng khám trên toàn quốc. Schiff: Hai loại virus này tương đối phổ biến như một đồng nhiễm trùng. Coinfection thường là do sử dụng ma túy, nơi có máu-to-máu liên lạc. Viêm gan C cũng có thể truyền qua quan hệ tình dục, nhưng nó không phổ biến. Tuy nhiên, chẩn đoán và quản lý cả HIV và HCV đã đi một chặng đường dài trong vài thập kỷ qua.
Hỏi: Viêm gan C ảnh hưởng đến sự tiến triển của HIV như thế nào và HIV ảnh hưởng đến HCV như thế nào? Naggie:
Ảnh hưởng của HIV đối với nhiễm HCV và bệnh gan liên quan đến HCV là một hiện tượng được công nhận rõ rệt. Người nhiễm HIV tại thời điểm tiếp xúc với HCV ít có khả năng tự nhiên loại bỏ virus, xảy ra trong 20-30 phần trăm những người bị nhiễm HCV không bị nhiễm HIV.
Ảnh hưởng của HCV đối với nhiễm HIV và lịch sử tự nhiên ít rõ ràng hơn, mặc dù người nhiễm HIV có HCV có thể bị tái phát CD4 kém hơn. [Tế bào lympho CD4, hoặc tế bào T, là những tế bào bạch cầu giúp cơ thể chống nhiễm trùng. HIV phá hủy các tế bào này, và số lượng của chúng được sử dụng để đánh giá sự tiến triển của HIV ở một người. Mức độ mà CD4 đếm là “hồi phục” sau khi bắt đầu điều trị ARV được sử dụng để đánh giá liệu điều trị có hiệu quả hay không.] Ngoài ra, HCV là một đồng nhiễm có thể làm tăng nguy cơ các bệnh khác, bao gồm bệnh ác tính, tiểu đường và bệnh tim mạch Schiff:
Trong những ngày đầu của HIV, hầu hết mọi người cuối cùng sẽ phát triển thành AIDS
. Những người bị nhiễm HIV / AIDS và viêm gan C đã xâm nhập hệ thống miễn dịch và thường chết vì nhiễm trùng cơ hội. Bệnh gan cũng sẽ tiến triển nhanh hơn ở những người này, và hầu hết những người bị viêm gan C sẽ kết thúc trong giai đoạn mãn tính của bệnh, hoặc xơ gan. Bây giờ, với các thuốc kháng virus được sử dụng để điều trị HIV, virus bị chậm lại và hiếm khi phát triển thành AIDS. Hỏi: HIV có gây tổn thương gan lâu dài không? Naggie:
Người nhiễm HIV / HCV sự đồng nhiễm có tiến triển nhanh hơn của bệnh gan liên quan đến HCV. Ngay cả trong thời đại của thuốc kháng retrovirus kết hợp, những người bị nhiễm HIV / HCV có nhiều khả năng phát triển xơ gan, theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí
AIDS trong năm 2008, và điều này xảy ra trên một dòng thời gian tăng tốc. Hỏi: Liệu điều trị phức tạp hơn khi bạn có cả hai loại virus? Naggie:
Trong thời gian trước điều trị cho cả hai loại virus, phức tạp ở cả hai bên. Điều trị một người bị nhiễm HCV với thuốc kháng retrovirus cho HIV có thể dẫn đến nhiễm độc gan nhiều hơn [tổn hại đến gan] và sẽ yêu cầu ngừng điều trị. Trong khi đó, điều trị nhiễm HCV dẫn đến tỷ lệ đáp ứng virus thấp hơn ở những người nhiễm HIV. Những cải thiện ở cả thuốc kháng vi-rút HIV và thuốc kháng vi-rút HCV về cơ bản đã loại bỏ những vấn đề này khỏi phòng khám. Hiện nay, các thuốc kháng vi-rút HIV có tỷ lệ nhiễm độc gan rất thấp và hiếm khi cần phải ngưng thuốc. Với sự xuất hiện của các thuốc kháng vi-rút có tác dụng trực tiếp đối với nhiễm HCV, sự khác biệt trước đây về đáp ứng điều trị nhiễm HIV đã biến mất, với những người nhiễm HIV / HCV đồng nhiễm với tỷ lệ đáp ứng giống như một người có HCV. Sự phức tạp còn lại chính trong việc điều trị những người bị nhiễm trùng là tương tác thuốc [tiềm năng], không phải bản thân virus.
Schiff: Nó cũng rất khó khăn để giữ cho những người điều trị HCV cũ hơn. hiệu ứng. Tỷ lệ chữa bệnh rất thấp trước khi điều trị mới cho HCV được phát triển.
Hỏi: Người nhiễm HIV / HCV nên tìm bác sĩ ở đâu? Naggie:
Tìm một nhà cung cấp chuyên chăm sóc những người bị nhiễm HIV / HCV sẽ là lý tưởng, nhưng sự hợp tác giữa một nhà cung cấp HIV và một người điều trị HCV cũng có thể hoạt động tốt. Việc chăm sóc người nhiễm HIV / HCV chắc chắn phải đa ngành - để đảm bảo rằng cả virus và các bệnh liên quan đến nội tạng đang được quản lý một cách thích hợp và mạnh mẽ. Dựa trên các hướng dẫn quốc gia và quốc tế, cần ưu tiên những người bị nhiễm HIV / HCV để được điều trị HCV vì bệnh gan tăng tốc hơn.
