TUESDAY, ngày 10 tháng 4 năm 2012 (MedPage Today) - Sử dụng quét CT để sàng lọc những người hút thuốc có nguy cơ ung thư phổi cao hơn như một số nghiên cứu sàng lọc phổ biến khác
Trong phân tích mô hình actuarial, sử dụng CT xoắn ốc liều thấp để sàng lọc người hút thuốc và người hút thuốc nặng, tuổi từ 50 đến 64, đã tiết kiệm được chi phí mỗi năm tương tự như khám ung thư đại trực tràng vào khoảng $ 19,000, Bruce Pyenson và cộng sự của công ty tư vấn chăm sóc sức khỏe Milliman ở New York đã thông báo trong số tháng Y tế .
Chi phí đó rẻ hơn cả ung thư vú và ung thư cổ tử cung.
"các công ty bảo hiểm thương mại nên xem xét sàng lọc ung thư phổi cao-ri sk cá nhân được bảo hiểm giá trị cao và cung cấp nó như là một lợi ích cho những người ít nhất 50 tuổi và có một lịch sử hút thuốc của ba mươi gói hoặc nhiều hơn, "các tác giả đã viết.
Hầu hết các công ty bảo hiểm tư nhân don Không bao gồm sàng lọc ung thư phổi, ngay cả ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, vì dữ liệu về hiệu quả chi phí của nó bị hạn chế.
Tuy nhiên, thử nghiệm sàng lọc phổi quốc gia (NLST) đã tìm thấy năm ngoái rằng CT xoắn ốc liều thấp có liên quan đến Giảm 20% tử vong do ung thư khi so sánh với sàng lọc tia X.
Vì vậy, để kiểm tra xem việc sàng lọc đó có hiệu quả về chi phí hay không, Peyson và các đồng nghiệp đã tạo ra một mô hình sàng lọc CT xoắn ốc ở những người hút thuốc. ít nhất là 30 năm hút thuốc. Số lượng nghiên cứu này chỉ có bảo hiểm y tế tư nhân và không thuộc phạm vi bảo hiểm y tế công cộng nào.
Đối với mô hình này, họ đã sử dụng các phác đồ hàng năm về sàng lọc ung thư phổi xoắn ốc liều thấp và những lần khám tiếp theo năm, cho đến khi một trong hai chẩn đoán - ung thư hoặc không có ung thư - được thực hiện trong năm sau khi sàng lọc.
Họ giả định 18 triệu người sẽ rơi vào loại nguy cơ cao đó, và khoảng một nửa sẽ trải qua sàng lọc ung thư phổi dựa trên CT nếu nó được bao phủ - một tỷ lệ hấp thu so sánh với đại trực tràng Kiểm tra ung thư
Họ ước tính rằng việc sàng lọc ung thư phổi sẽ có giá 247 đô la cho mỗi bệnh nhân được xét nghiệm hàng năm, giả sử rằng ba phần tư số lần khám sàng lọc là các thủ tục lặp lại. Khi lây lan trên tổng số người được bảo hiểm thương mại, tổng chi phí sẽ chỉ là 0,76 đô la cho mỗi thành viên được bảo hiểm mỗi tháng mà không chia sẻ chi phí.
Con số này thấp hơn chi phí khám vú, đại trực tràng và ung thư cổ tử cung. liên quan đến sinh thiết, và bởi vì dân số mục tiêu có nguy cơ cao và do đó nhỏ hơn các quần thể rộng hơn có chiếu khác.
Họ cũng tính rằng sàng lọc sẽ dẫn đến hơn 130.000 người sống sót ung thư phổi trong năm 2012.
Với những thông số đó, họ ước tính chi phí tiết kiệm cho mỗi năm sẽ là $ 19.000, tương đương với tầm soát ung thư đại trực tràng, và ít tốn kém hơn so với tầm soát ung thư cổ tử cung hoặc ung thư vú (tương ứng khoảng $ 50,000 và $ 31,000).
" Chúng ta có thể nhảy kim vào tử vong do ung thư lần đầu tiên trong nhiều năm, và làm như vậy một cách hiệu quả về mặt chi phí, "Pyenson nói trong một tuyên bố.
Các nhà nghiên cứu lưu ý, tuy nhiên, kết quả của NLST là publis sau khi phân tích xong. Ước tính tỷ lệ ung thư phổi giai đoạn đầu sẽ được phát hiện bằng sàng lọc, và giảm tử vong do kết quả sàng lọc, lạc quan hơn kết quả của NLST.
Tuy nhiên, họ cho biết số bệnh nhân của họ bắt đầu ở độ tuổi nhỏ hơn so với NLST (ở tuổi 50 thay vì 55), điều này sẽ mang lại ít ung thư hơn cho mỗi bệnh nhân được sàng lọc, có khả năng tăng chi phí sàng lọc trong khi giảm lợi ích.
Việc cắt giảm ở tuổi 64 cũng đánh giá thấp lợi thế chi phí vì nó bỏ qua tiết kiệm sau tuổi 65.
Phân tích này có một số hạn chế khác: nó không giải quyết chi phí và hậu cần thực hiện chương trình sàng lọc phổ biến. Các nhà nghiên cứu cũng không tính đến chi phí của một đợt điều trị ban đầu có thể xảy ra do phát hiện sớm, vì ung thư được phát hiện trên màn hình xuất hiện ngoài ung thư phát hiện triệu chứng.
một ví dụ về cải tiến hệ thống giúp cải thiện đáng kể kết quả sức khỏe mà không cần tăng chi phí cho việc nâng cấp, "họ kết luận.
