ĐIều trị phối hợp: Tương lai của điều trị đa xơ cứng |

Trong tương lai, sự kết hợp các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị MS.Thinkstock

Key Takeaways

Bằng chứng nhỏ hỗ trợ dùng nhiều hơn một loại thuốc hiện có.

Một số loại vitamin, thuốc statin hoặc kháng sinh cùng với thuốc MS có thể giúp một số người.

Trong tương lai, các loại thuốc khác nhau có thể được kê toa để điều trị và thậm chí đảo ngược các khía cạnh khác nhau của MS. đa xơ cứng (MS), rất có thể là bạn đang dùng một loại thuốc thay đổi bệnh để làm chậm sự tiến triển của tình trạng của bạn. Những loại thuốc này - một số thuốc được uống bằng viên, trong khi những thuốc khác được tiêm hoặc truyền - đều là những chất điều chỉnh miễn dịch, thay đổi cách hoạt động của hệ miễn dịch.

Hiện tại, mỗi loại thuốc này đều được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt ( FDA) được dùng làm thuốc thay đổi bệnh duy nhất cho MS. Nhưng ngày càng có nhiều phương pháp điều trị MS đã được phát triển trong vài năm qua, một câu hỏi rõ ràng đã xuất hiện: Liệu có thể mang lại nhiều hơn một trong những phương pháp điều trị này cùng một lúc?

Rất ít nghiên cứu đã cố gắng trả lời câu hỏi này, và cho đến nay, kết quả đã được trộn lẫn. Nhưng một số bác sĩ và nhà nghiên cứu hy vọng rằng việc điều trị nhiều hơn một lần để thay đổi tiến trình của MS cuối cùng sẽ chứng minh có lợi và được chấp nhận rộng rãi.

Nghiên cứu hiển thị những gì

Nghiên cứu nghiêm ngặt nhất cho đến nay là CombiRx, xem Copaxone (glatiramer) và Avonex (interferon beta-1a). Được xuất bản vào tháng 3 năm 2013 trên tạp chí

Biên niên sử Thần kinh , nghiên cứu không tìm thấy bất kỳ lợi ích nào từ việc dùng cả hai loại thuốc này để tự uống thuốc đơn hiệu quả hơn, Copaxone. Bruce Bebo , phó chủ tịch điều hành nghiên cứu tại National Multiple Sclerosis Society, lưu ý rằng CombiRx phục vụ như là một ví dụ cho lý do tại sao các nghiên cứu kết hợp tương tự khác chưa được thực hiện. "Điều đó cực kỳ tốn kém và tốn thời gian", ông nói, thêm rằng các nghiên cứu kết hợp là "không phải thí nghiệm tầm thường."

Một nghiên cứu kết hợp khác, được gọi là SENTINEL, được xuất bản tháng 3 năm 2006 tại

Tạp chí New England Y học . Nhưng nghiên cứu đó - nhìn Tysabri (natalizumab) cùng với Avonex - chỉ so sánh sự kết hợp với việc dùng riêng Avonex, vì vậy không rõ liệu dùng Tysabri có thể cho thấy lợi ích giống như hai loại thuốc cùng nhau Mary Rensel, MD, một nhà thần kinh học tại Trung tâm Mellen của Bệnh viện Cleveland cho điều trị đa xơ cứng và nghiên cứu Kết hợp sáng tạo

Đối với một loại thử nghiệm kết hợp khác cho thấy một lợi ích rõ ràng, Tiến sĩ Rensel chỉ ra một nghiên cứu được công bố vào tháng 9 năm 2009 trong

Tạp chí đa xơ cứng , cho thấy giảm tổn thương MS khi thêm thuốc kháng sinh minocycline vào điều trị bằng Copaxone. Trong nghiên cứu này, các bác sĩ đã ghép một loại thuốc chữa bệnh với trên e đã được phê duyệt cho một mục đích hoàn toàn khác, hy vọng rằng việc bổ sung minocycline sẽ nâng cao hiệu quả của Copaxone. Điều này là khác nhau, tất nhiên, từ quy định một loại thuốc thứ hai để điều trị các triệu chứng MS, mà Bebo ghi chú thường được thực hiện để giúp cải thiện kiểm soát bàng quang, giảm co cứng, hoặc hỗ trợ đi bộ.

Vitamin D, Biotin, và Statins

Tiến sĩ Rensel nói rằng vitamin D đang được nghiên cứu rộng rãi như một phương pháp điều trị thay đổi bệnh đầy hứa hẹn, thậm chí có thể là một loại thuốc điều trị bệnh sơ cấp hoặc duy nhất. Nhưng kể từ khi nghiên cứu hiện tại không hỗ trợ sử dụng nó cho mục đích này, cô hiện đang cố gắng tối ưu hóa lượng vitamin D trong máu của bệnh nhân.

Bebo cho biết thêm: “Có bằng chứng rõ ràng là mức vitamin D thấp là một yếu tố nguy cơ phát triển MS. Ban giám khảo vẫn chưa biết liệu nó sẽ có giá trị nào như là một can thiệp cho bệnh liên tục. ”

Mặc dù thiếu bằng chứng, Bebo cho biết, một số nhà thần kinh đang đề xuất bổ sung vitamin D vì nó tương đối an toàn, và có khả năng nó có thể có một số tác dụng thay đổi bệnh.

Một lựa chọn đầy hứa hẹn khác, Rensel nói, là biotin. B7, giữ lời hứa đặc biệt cho những người có hình thức tiến triển của MS.

Thuốc statin - thường được kê toa để giúp điều chỉnh nồng độ cholesterol trong máu - cũng đã được nghiên cứu để điều trị MS. Tuy nhiên, theo Rensel, cách tiếp cận đó đã có những trở ngại vì nguy cơ xuất huyết nội sọ (xuất huyết não) có hàm lượng cholesterol rất thấp.

Bebo lưu ý rằng cả biotin và statin đều được kiểm tra là thuốc độc lập -

Rensel hy vọng rằng khi các phương pháp điều trị MS mới được phát triển, sẽ có nhiều nghiên cứu hơn về việc kết hợp các phương pháp điều trị.

“Điều gì có thể xảy ra với MS chăm sóc là, nếu chúng ta có một số loại thuốc để giúp tiến triển, và một số loại thuốc để giúp tái phát, mọi người sẽ được điều trị kết hợp tùy thuộc vào giai đoạn của MS, ”cô nói. thoái hóa thần kinh và mất chất xơ thần kinh. Một số nghiên cứu về sửa chữa thần kinh, cô ấy lưu ý, đang diễn ra, và những nghiên cứu khác đang được lên kế hoạch.

"Nói chung là lúc mọi người đến với tôi, họ đã có một số tổn thương thần kinh", cô nói. thuốc men để bắt đầu mọi người ngay lập tức sẽ là một lựa chọn lý tưởng.

Bebo tin rằng với sự tiến bộ trong việc phát triển các phương pháp điều trị MS mới trong hai thập kỷ qua, "Chúng tôi chín muồi để làm nhiều thử nghiệm hơn so sánh các phương pháp điều trị khác nhau. Phong cảnh đã thay đổi rất nhiều trong vài năm gần đây. ”

Điều này có nghĩa là không chỉ kết hợp các loại thuốc, mà là các loại thuốc cá nhân với nhau để tìm ra cái nào là tốt nhất cho một tình huống nhất định. một vấn đề tốt để có, có tất cả các tác nhân này, ”Bebo nói, thêm rằng ông hy vọng các loại thuốc thay đổi bệnh trong tương lai sẽ hiệu quả hơn và an toàn hơn. Và anh ấy nghĩ rằng những người điều hòa miễn dịch có thể được ghép nối với các loại thuốc sửa chữa thần kinh trong vài năm tới.

"Tương lai, tôi nghĩ," anh nói, "trông rất sáng."