Việc sử dụng Avastin (bevacizumab) để điều trị bệnh võng mạc do non tháng xuất hiện tốt hơn liệu pháp laser thông thường - và có thể là
Nghiên cứu 150 trẻ sơ sinh phát hiện ra rằng những người được điều trị bằng tiêm intravitreal Avastin có tỷ lệ tái phát kết hợp 6% so với 26% tỷ lệ tái phát ở những người đã điều trị bằng laser theo Tiến sĩ Helen A. Mintz-Hittner, và các đồng nghiệp từ Đại học Texas ở Houston.
Các phát hiện được báo cáo trong số ra ngày 17 tháng 2 của Tạp chí New England của M edicine
Bệnh lý võng mạc của trẻ sinh non xảy ra chủ yếu ở trẻ nhẹ cân và là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở trẻ em trên toàn thế giới.
Tìm hiểu 10 bệnh của trẻ hàng đầu
Bệnh được đặc trưng bởi sự khác biệt trong sự phát triển của các mạch máu trong mắt. Nếu các mạch bắt đầu phát triển nhanh chóng, quá mức cho sinh non, nó có thể gây ra bong võng mạc và mù lòa.
Avastin tấn công các yếu tố tăng trưởng kích hoạt sự tăng trưởng của các mạch máu mới.
Khi tiêm vào mắt, nó có thể ngăn chặn sự tăng trưởng tích cực của các mạch máu được thấy ở những bệnh nhân bị bệnh võng mạc do non tháng.
Bevacizumab được bán dưới tên thương hiệu Lucentis đã được FDA chấp thuận để điều trị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác - nguyên nhân hàng đầu gây mù ở người già.
Để đánh giá hiệu quả của nó trong bệnh võng mạc do non tháng, Mintz-Hittner và các đồng nghiệp đã tiến hành một đa trung tâm thử nghiệm lâm sàng được gọi là BEAT-ROP (Bevacizumab Loại bỏ các mối đe dọa gây bệnh của bệnh võng mạc do non tháng) so sánh bevacizumab với liệu pháp laser ở 150 trẻ mắc bệnh.
Intravitreal bevacizumab được dùng liều 0,625 mg trong 0,025 mL dung dịch. Trong số 143 trẻ sơ sinh sống sót, có sự khác biệt tuyệt đối về 20 điểm phần trăm trong nguy cơ tái phát, các nhà điều tra nhận thấy.
Các biến chứng được báo cáo là một trường hợp giác mạc o độ tin cậy và ba trường hợp độ mờ của ống kính - tất cả trong nhóm điều trị bằng laser.
Tái phát bệnh võng mạc xảy ra song phương ở hai trẻ trong nhóm bevacizumab, và phân tách võng mạc phát triển thành hai mắt. trong một cách đơn phương sau khi điều trị bằng laser, nhưng không có trường hợp tách rời võng mạc.
Năm trẻ trong nhóm bevacizumab và hai trẻ trong nhóm laser chết, với nguyên nhân phổ biến nhất là suy hô hấp và mức oxy thấp.
so sánh hai phương pháp điều trị, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng bevacizumab không đắt tiền và có thể dễ dàng được dùng ở bên cạnh, trong khi liệu pháp laser đòi hỏi thiết bị, phương tiện và đào tạo đặc biệt, và cũng cần đặt nội khí quản. một mất mát đáng kể của lĩnh vực thị giác, họ giải thích.
Thời gian trung bình để tái phát trong sáu mắt trong nhóm bevacizumab là 16 tuần, trong khi thời gian tái phát trong 32 mắt tôi n nhóm laser là 6 tuần.
"Đây là cảnh báo cho các bác sĩ lâm sàng rằng việc theo dõi cẩn thận là cần thiết ở trẻ sơ sinh được điều trị bằng bevacizumab intravitreal, người không thể được coi là được điều trị thành công cho đến khi hoàn thành mạch máu không hoạt động "Mintz-Hittner và các đồng nghiệp cảnh báo.
Nhận danh sách 13 câu hỏi để hỏi các bác sĩ tiềm năng
Họ kêu gọi nghiên cứu thêm để xác định liều tối ưu cho các giai đoạn khác nhau của bệnh võng mạc và thiết lập -up yêu cầu.
Trong một bài xã luận đi kèm với nghiên cứu, Tiến sĩ James D. Reynolds, thuộc trường đại học Buffalo ở New York, nói, "So với liệu pháp laser thông thường trong điều trị bệnh nhân có bệnh võng mạc vùng I của non tháng, bevacizumab intravitreal thể hiện một bước đột phá thực sự trong bệnh "
Reynolds nhấn mạnh rằng thời gian điều trị bevacizumab là vô cùng quan trọng.
Nếu được đưa ra quá sớm, thuốc có thể gây trở ngại cho sự mạch máu bình thường của võng mạc, nhưng nếu chính quyền bị trì hoãn kết quả có thể là võng mạc võng mạc
"Một kiến thức thấu đáo về sinh bệnh học là cần thiết để tiêm đủ thời gian," ông viết.
Tăng kinh nghiệm ức chế VEGF cho bệnh võng mạc do non tháng nên giúp làm rõ chỉ định và chống chỉ định của nó.
" Trong khi đó, bevacizumab intravitreal sẽ trở thành phương pháp điều trị lựa chọn cho bệnh võng mạc khu vực của trẻ sinh non, "Reynolds kết luận.
Điều tra viên dẫn đầu đã hành động như c thích thú cho Bascom Palmer Eye Institute và Clarity Medical Systems. Cô cũng đã cung cấp lời chứng chuyên gia trong một bệnh lý võng mạc của phù hợp với sinh non và đã nhận được phí từ Pediatrix để nói về bevacizumab. Nhà biên tập đã được trả tiền như một nhân chứng chuyên gia trong các thử nghiệm liên quan đến bệnh võng mạc do non tháng và nhận tiền bản quyền cho chương tăng nhãn áp ở UpToDate.
