Các câu hỏi chính về nhiều loại thuốc trị bệnh xơ cứng |

Đây là những gì cần hỏi bác sĩ của bạn Các loại thuốc MS.Karin Dreyer / Getty Images

Các Takeaways chính

Thời gian tối ưu để bắt đầu điều trị bằng thuốc MS là & ldquo; gần như ngay lập tức. & Rdquo;

& ldquo; Các loại thuốc mạnh nhất có nhiều tác dụng phụ nhất. & Rdquo;

Thuốc MS ngăn ngừa tái phát và tiến triển.

Sự sẵn có của hơn chục loại thuốc điều trị bệnh đa xơ cứng (MS) là tin tốt cho những người được chẩn đoán mắc bệnh MS ngày nay.

Không đáng ngạc nhiên, bệnh nhân MS một số câu hỏi về việc chọn loại thuốc nào để sử dụng, xác định xem nó có tác dụng hay không, và tìm ra những tác dụng phụ nguy hiểm tiềm tàng.

Ở đây, Michael Hutchinson, MD, PhD, phó giáo sư lâm sàng về thần kinh tại Trường Y khoa Mount Sinai Icahn ở New Thành phố York, trả lời một số câu hỏi phổ biến bệnh MS sửa đổi bệnh bout.

1. Khi nào tôi nên bắt đầu điều trị thay đổi bệnh cho MS?

Thời gian tối ưu để bắt đầu điều trị, theo tiến sĩ Hutchinson, là "gần như ngay lập tức", bất kể các triệu chứng của bạn có trở nên nghiêm trọng hơn hay không.

"Cho dù bạn có một hình thức tiến triển chậm hay nhanh chóng của MS," Hutchinson nói, "Một liệu pháp sửa đổi bệnh sẽ làm giảm tỷ lệ tái phát lên đến 50 phần trăm."

2. Bác sĩ Hutchinson, một nhà thần kinh học, có thể chọn một loại thuốc dựa trên mức độ nghiêm trọng của MS của một người. Tốc độ tiến triển

Đối với MS tiến triển nhanh, anh ta có thể chọn một loại thuốc mạnh hơn như Gilenya (fingolimod).

Khi MS tiến triển nhanh hơn, Hutchinson có thể chọn một loại thuốc không mạnh nhưng Hutchinson nói: “Các loại thuốc mạnh nhất có nhiều tác dụng phụ nhất”. “Nếu một người đã tái phát thường xuyên, thuốc của họ có thể được chuyển từ một loại thuốc ít mạnh hơn sang một loại thuốc mạnh hơn với nhiều tác dụng phụ có khả năng hơn.”

LIÊN QUAN: Multiple Sclerosis: Triệu chứng hoặc Phản ứng phụ?

3. Làm thế nào tôi biết được liệu việc điều trị MS của tôi có hiệu quả không?

Thuốc MS ngăn ngừa tái phát và tiến triển; họ không làm cho bạn cảm thấy tốt hơn trong ngắn hạn. Vì vậy, cách tốt nhất để đánh giá liệu một phương pháp điều trị có hoạt động hay không là quan sát sự tái phát thường xuyên như thế nào.

MRI hàng năm cũng có thể cung cấp một số thông tin về việc liệu bệnh có tiến triển hay không.

4. Tôi sẽ thấy kết quả từ liệu pháp MS thay đổi bệnh của mình?

Ở một số người, vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm trước khi xảy ra tái phát, vì vậy có thể không rõ ràng là liệu pháp MS đang hoạt động. Kiên nhẫn là cần thiết khi đánh giá hiệu quả của một phương pháp điều trị mới.

5. Tôi nên uống thuốc điều trị MS thay đổi trong bao lâu trước khi chuyển đổi nếu tôi không thấy kết quả nào?

Quyết định chuyển từ điều trị MS này sang điều trị khác phải luôn luôn thảo luận với bác sĩ.

Theo Hutchinson, việc chuyển đổi thường được coi là "nếu có bằng chứng phóng xạ cho thấy sự tiến triển đáng kể." Điều này có nghĩa là MRI của bạn cho thấy tiếp tục gây tổn thương cho myelin, các chất béo bao quanh các tế bào thần kinh. Điều này cho thấy rằng MS của bạn đang xấu đi và có thể một loại thuốc khác có thể giúp bạn tốt hơn.

6. Ai có thể giúp tôi học cách tiêm thuốc?

Các công ty dược phẩm sản xuất thuốc tiêm MS thường có y tá đến nhà bạn để dạy bạn cách tiêm thuốc. Trong các trường hợp khác, bác sĩ kê đơn, y tá, hoặc một chuyên viên y tá sẽ có thể chỉ cho bạn cách tiêm thuốc trong phòng khám của bác sĩ.

7. Các tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc MS là gì?

Tất cả các loại thuốc đều có khả năng gây ra tác dụng phụ. Dưới đây là một số tác dụng phụ thường gặp nhất liên quan đến các loại thuốc dùng để điều trị MS:

Aubagio (teriflunomide): buồn nôn, tiêu chảy và loãng tóc tạm thời

Glatopa hoặc Copaxone (glatiramer): đau chỗ tiêm, sưng và đỏ; teo mỡ (mất mỡ dưới da) tại chỗ tiêm

• Corticosteroids: mất ngủ, đau bụng, và thay đổi tâm trạng
• Gilenya (đau đầu): nhức đầu, cảm cúm, tiêu chảy, đau lưng và ho
• thuốc interferon beta , bao gồm Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy và Rebif: các triệu chứng giống như cúm sau khi tiêm và kích ứng tại chỗ tiêm
• Lemtrada (alemtuzumab): nhức đầu, phát ban, sốt, buồn nôn và nhiễm trùng đường hô hấp và nhiễm virus herpes
• Novantrone (mitoxantrone): rụng tóc, nhiễm trùng bàng quang và buồn nôn
• Tecfidera (dimethyl fumarate): đỏ bừng mặt và đau bụng hoặc khó tiêu, buồn nôn, nôn và tiêu chảy
• Tysabri (natalizumab): nhức đầu, mệt mỏi, và đau khớp
• Zinbryta (daclizumab): nhiễm trùng đường hô hấp trên, phát ban và cúm
• Một số tác dụng phụ của thuốc MS - thậm chí là những tác dụng phụ - có thể nguy hiểm. Đặc biệt, nếu bạn phát ban phát ban, đau bụng hoặc thay đổi thị giác, hãy báo cáo ngay cho bác sĩ của bạn, Hutchinson nói.
• Nhưng, ông nói thêm, bất kỳ tác dụng phụ nào liên quan đến bạn cũng cần được báo cáo với bác sĩ của bạn. số 8. Những loại giám sát nào là cần thiết trong khi điều trị thay đổi bệnh cho MS?

Các loại thuốc khác nhau đòi hỏi các loại giám sát khác nhau. Trong nhiều trường hợp, xét nghiệm máu định kỳ nên kiểm tra những thứ như:

Tế bào máu và số lượng tiểu cầu

Chức năng gan

Chức năng tuyến giáp

• Kháng thể trung hòa, có thể làm giảm hiệu quả của thuốc
• Những người đang cân nhắc dùng Gilenya và những người chưa bao giờ có thủy đậu hoặc nhận được vắc-xin thủy đậu phải được xét nghiệm kháng thể vi rút varicella-zoster để xem liệu người đó có miễn dịch với căn bệnh này hay không. Nếu không, tiêm chủng một tháng trước khi bắt đầu Gilenya được khuyến khích.
• Những người dùng hoặc đang cân nhắc dùng Tysabri có thể được xét nghiệm kháng thể đối với virus JC (John Cunningham) trước khi bắt đầu dùng thuốc và trong khi dùng thuốc. Điều này là do những người bị nhiễm vi-rút JC có nguy cơ phát triển nhiễm trùng não đe dọa đến tính mạng được gọi là bệnh não bộ đa cấp tiến triển, hoặc PML, trong khi dùng Tysabri hoặc bất kỳ loại thuốc nào làm suy yếu hệ miễn dịch.
• Dành cho những người dùng Novantrone hoặc Gilenya Xét nghiệm mang thai được khuyến cáo cho những phụ nữ đang dùng Gilenya.

Xét nghiệm thai nghén được khuyến cáo cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ dùng Novantrone hoặc Aubagio, vì thuốc gây nguy cơ cho thai nhi đang phát triển.

Cuối cùng, MRI quét não và tủy sống thường được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân để theo dõi cách MS của họ đáp ứng với điều trị.

9. Có an toàn khi mang thai trong khi dùng liệu pháp điều trị bệnh cho MS không?

Đối với hầu hết các loại thuốc MS, không biết liệu chúng có gây hại cho thai nhi đang phát triển hay không. Vì vậy, nếu bạn muốn mang thai, bạn có thể cần ngừng thuốc.

Một ngoại lệ là Copaxone, một loại thuốc mang thai nhóm B cho MS. Mang thai loại B có nghĩa là không có bằng chứng cho thấy thuốc là nguy hiểm cho phụ nữ mang thai hoặc nó có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển.

Novantrone là thuốc mang thai loại D, có nghĩa là có bằng chứng nguy cơ cho thai nhi.

Augabio là một loại thuốc mang thai loại X, có nghĩa là không nên sử dụng ở tất cả những phụ nữ muốn mang thai hoặc thậm chí là nam giới đang có kế hoạch nuôi con.

Các loại thuốc khác cho MS được phân loại là thai kỳ loại C, Điều đó có nghĩa là không có đủ nghiên cứu để loại trừ nguy cơ trong khi mang thai.

Bác sĩ có thể thảo luận với bạn xem lợi ích tiềm năng của việc sử dụng thuốc trong khi mang thai có nguy cơ tiềm ẩn hay không.

10. Uống rượu có an toàn khi dùng các liệu pháp điều trị bệnh cho MS không?

Nói chung là an toàn khi uống rượu với các loại thuốc kê toa cho MS, nhưng Hutchinson khuyên rằng, “Tất cả mọi thứ trong chừng mực.”

Một số người có MS báo cáo rằng các triệu chứng MS của họ, đặc biệt là phối hợp, trở nên tồi tệ hơn khi uống.

Ngoài ra, một số loại thuốc khác mà người có MS có thể đang dùng, chẳng hạn như thuốc giãn cơ và thuốc chống lo âu baclofen, Valium ( diazepam), và Klonopin (clonazepam), có tác dụng phụ với rượu. Nói cách khác, uống rượu với các loại thuốc này làm tăng khả năng gặp các tác dụng phụ liên quan đến thuốc.

Thảo luận với bác sĩ của bạn xem bạn có an toàn không uống rượu và nếu có, thì an toàn là bao nhiêu.