Thoái hóa điểm vàng - Sự kiện, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị |

bệnh là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở Hoa Kỳ.

thoái hóa điểm vàng là bệnh về mắt ảnh hưởng đến điểm vàng, hoặc phần trung tâm của võng mạc.

Nó thường được chỉ ra bởi sự tích tụ của drusen, màu vàng tiền gửi dưới võng mạc. Võng mạc nằm ở lớp lưng bên trong của mắt.

Vĩ mô được tạo thành từ hàng triệu tế bào cảm ứng ánh sáng cung cấp tầm nhìn trung tâm và sắc nét. Đó là phần nhạy cảm nhất của võng mạc.

Võng mạc chuyển ánh sáng thành tín hiệu điện và truyền các tín hiệu này qua dây thần kinh thị giác tới não, chuyển đổi chúng thành hình ảnh thực tế, cho phép bạn nhìn thấy. bị hư hại, trung tâm của tầm nhìn của bạn có thể bị mờ, méo mó hoặc tối.

Tỷ lệ thoái hóa điểm vàng

Sự thoái hóa điểm vàng ảnh hưởng đến hơn 10 triệu người ở Hoa Kỳ, và là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực - nhiều hơn đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp kết hợp, theo American Macular Degeneration Foundation.

thoái hóa điểm vàng không có xu hướng gây mù toàn phần, vì nó không ảnh hưởng đến thị lực ngoại vi. Nhưng nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động hàng ngày - chẳng hạn như khả năng lái xe, đọc, viết, nấu ăn, làm công việc nào đó hoặc nhận ra khuôn mặt hoặc màu sắc.

Có thể bị thoái hóa điểm vàng chỉ trong một mắt hoặc để có hình thức nghiêm trọng hơn của bệnh trong một mắt hơn khác.

Có một số loại khác nhau của thoái hóa điểm vàng, được giải thích trong các phần sau.

thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi

thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác ( AMD là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở những người từ 50 tuổi trở lên.

Bệnh có nhiều khả năng xảy ra sau tuổi 60, nhưng nó có thể xảy ra sớm hơn.

AMD phổ biến hơn ở người da trắng so với màu đen hoặc Người dân gốc Tây Ban Nha

Bạn cũng có nguy cơ cao hơn đối với AMD nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Trong khi có một số gen liên quan đến sự phát triển của AMD, không rõ liệu các xét nghiệm di truyền có thể dự đoán chính xác nguy cơ của bạn hay không

AMD tiến triển nhanh hơn ở một số người hơn là S. Có ba giai đoạn chung của bệnh:

AMD sớm

Trong giai đoạn tiền triệu chứng này, khối u của bạn phát triển mu bàn chân cỡ trung bình (về chiều rộng của tóc người), nhưng bạn có thể không nhận thấy bất kỳ mất thị lực nào. Các drusen sẽ được chú ý trong một bài kiểm tra mắt thường xuyên. Trung cấp AMD

Trong giai đoạn này, macula của bạn phát triển drusen lớn hơn, và bạn có thể có những thay đổi sắc tố trong võng mạc của bạn. Bạn có thể hoặc có thể không trải qua một số mất thị lực, nhưng những thay đổi trong võng mạc của bạn sẽ được phát hiện trong một kỳ thi mắt. Cuối AMD

Trong giai đoạn này, bạn phát triển trung bình đến lớn drusen trong macula của bạn, và kết quả là AMD có ít triệu chứng trong giai đoạn đầu, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm tra mắt thường xuyên.

Nếu bạn chỉ có AMD sau một thời gian, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong tầm nhìn tổng thể của bạn . Trong thực tế, bạn vẫn có thể lái xe, đọc và nhìn cận cảnh.

Nhưng việc có AMD muộn trong một mắt có nghĩa là bạn có nguy cơ bị AMD tăng cao trong mắt còn lại.

Nếu bạn phát triển sớm AMD , bạn sẽ không nhất thiết phải tiến tới AMD muộn. Nghiên cứu cho thấy những người có AMD sớm trong một mắt, và không có dấu hiệu nào của AMD ở mắt kia, có khoảng 5% cơ hội tiến triển đến AMD sau 10 năm.

Nếu bạn có AMD sớm trong cả hai mắt, bạn có khoảng 14% cơ hội phát triển AMD muộn trong ít nhất một mắt sau 10 năm.

Sự thoái hóa điểm vàng khô

AMD khô, hoặc teo địa lý, là một loại AMD muộn.

Trong mắt với AMD khô, các tế bào nhạy cảm với ánh sáng ở vĩ mô và mô hỗ trợ bên dưới nó dần dần bị phá vỡ, dẫn đến mất thị lực.

Bệnh phổ biến nhất ở những người trên 65 tuổi.

AMD khô có liên quan đến cả hai yếu tố di truyền và môi trường, bao gồm cả hút thuốc lá và chế độ ăn uống.

Nó thường ảnh hưởng đến cả hai mắt. Nếu AMD khô chỉ ảnh hưởng đến một mắt, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong tầm nhìn của bạn vì mắt khỏe mạnh của bạn có thể bù cho mắt bị ảnh hưởng.

Sự thoái hóa điểm vàng ướt

AMD khô có thể tiến triển đến thoái hóa điểm vàng hoặc thoái hóa, loại AMD phổ biến nhưng nặng hơn và tiến triển nhanh chóng hơn.

Trong số tất cả những người bị AMD, chỉ có 10% có dạng ướt.

AMD ướt có thể phát triển theo một trong hai cách.

Trong một số trường hợp, tầm nhìn mất do sự phát triển của mạch máu bất thường, từ choroid bên dưới và vào trong điểm vàng. Điều này được gọi là neovascularization choroidal.

Choroid là lớp mạch máu giữa võng mạc và phế quản, lớp ngoài của mắt.

Mạch máu bất thường có thể rò rỉ chất lỏng hoặc máu, gây trở ngại cho chức năng võng mạc. > Trong các trường hợp khác, mất thị lực là do sự tích tụ chất lỏng rò rỉ từ màng mạch. Chất lỏng này có thể thu thập giữa choroid và RPE, gây ra một vết sưng ở điểm vàng.

Có thể có cả AMD khô và ướt trong cùng một mắt, và một trong hai điều kiện có thể xuất hiện trước.

Bệnh Stargardt

Bệnh Stargardt là một dạng thoái hóa điểm vàng gây ra bởi cái chết của tế bào thụ quang ở điểm vàng.

Nó được đặt tên cho bác sĩ nhãn khoa người Đức Karl Stargardt, người đã báo cáo ca bệnh đầu tiên được biết đến năm 1901.

Bệnh Stargardt là một bệnh duy nhất hình thái thoái hóa điểm vàng ở chỗ nó ảnh hưởng đến trẻ em và thiếu niên.

Đây là dạng thoái hóa điểm vàng vị thành niên được thừa hưởng phổ biến nhất. Tuy nhiên, chỉ có khoảng một trong 20.000 trường hợp thoái hóa điểm vàng ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi hơn.

Bệnh thường tấn công cả hai mắt và phát triển ở những người từ 6 đến 20.

Lúc đầu, những người trẻ tuổi mắc bệnh Stargardt sẽ gặp khó khăn đọc hoặc thích nghi với ánh sáng.

Bệnh Stargardt có liên quan đến đột biến trong gen ABCA4, gây ra sự sản sinh một loại protein ngăn chặn sự lây nhiễm thức ăn và chất thải thông thường vào tế bào thụ quang.

tiền gửi chất thải được gọi là lipofuscin tích lũy trong biểu mô sắc tố võng mạc của mắt (RPE), dẫn đến thiệt hại.

Nếu cả hai cha mẹ mang đột biến ABCA4, có 25% cơ hội một đứa trẻ sẽ bị bệnh.

Đối với bệnh Stargardt, nhưng các triệu chứng của nó có thể được kiểm soát bằng cách tiêm nội nhãn, điều này có thể làm chậm sự tiến triển của nó.

Lượng vitamin A dư thừa - thường là một chất dinh dưỡng có lợi cho sức khỏe thị giác - có thể gây độc cho mắt người mắc bệnh Stargardt vì mắt họ không thể chuyển hóa chất dinh dưỡng.

Tình trạng này thường không dẫn đến mù hoàn toàn, nhưng nó thường đòi hỏi phải sử dụng trợ giúp thị lực để tối đa hóa thị lực ngoại biên.

Nguyên nhân thoái hóa điểm vàng và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của tất cả các dạng thoái hóa điểm vàng là không xác định, nhưng

Yếu tố nguy cơ thoái hóa điểm vàng bao gồm:

Tuổi (phổ biến nhất ở những người từ 65 tuổi trở lên)

Tiền sử gia đình

Hút thuốc

• Béo phì
• Bệnh tim mạch
• Một số gen có liên quan đến thoái hóa điểm vàng (như gen ABCA4 như đã thảo luận ở trên), nhưng nghiên cứu trong lĩnh vực này vẫn còn ở giai đoạn đầu.
• Nghiên cứu cho thấy hút thuốc lá hoặc thường xuyên tiếp xúc với khói đáng kể inc Rèn luyện nguy cơ thoái hóa điểm vàng
• Bị béo phì làm tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng sớm hoặc trung gian sẽ tiến triển thành một dạng bệnh nặng hơn.

Cuối cùng, nếu bạn có tiền sử bệnh tim hoặc đột quỵ, bạn có thể cũng có nguy cơ cao hơn cho thoái hóa điểm vàng.

Các triệu chứng thoái hóa điểm vàng

Các dạng thoái hóa điểm vàng khác nhau có các triệu chứng hơi khác nhau. Các triệu chứng cơ bản của bệnh là:

Tầm nhìn trung tâm bị giảm hoặc bị bóp méo ở một hoặc cả hai mắt

Giảm khả năng nhìn hoặc phân biệt màu sắc

Một điểm mù hoặc mờ trong tầm nhìn của bạn

• Độ mờ chung trong tầm nhìn tổng thể của bạn
• Ghé thăm bác sĩ mắt của bạn nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong tầm nhìn trung tâm, hoặc trong khả năng nhìn thấy màu sắc và chi tiết đẹp - đặc biệt nếu bạn từ 50 tuổi trở lên.
• Khi AMD tiến triển, vùng mờ gần trung tâm tầm nhìn của bạn có thể lớn hơn hoặc bạn
• Chẩn đoán thoái hóa điểm vàng

Để xác định chẩn đoán thoái hóa điểm vàng, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể thực hiện một số xét nghiệm:

Khám mắt cơ bản

Kiểm tra mặt sau của bạn mắt rất có thể sẽ đến trước. Sau khi làm giãn đồng tử bằng thuốc nhỏ mắt, bác sĩ sẽ kiểm tra xem có hư hỏng do drusen hay tích tụ dịch.

Amsler grid

Để kiểm tra khuyết tật ở trung tâm thị lực của bạn, bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm gọi là lưới Amsler . Nếu bạn bị thoái hóa điểm vàng, một số đường thẳng trong lưới Amsler sẽ bị mờ, bị vỡ hoặc bị méo. Chụp X quang phổi

Trong thử nghiệm này (một biến thể được gọi là chụp động mạch xanh indocyanine), bác sĩ của bạn sẽ tiêm một loại thuốc nhuộm màu vào tĩnh mạch trong cánh tay của bạn sẽ đi đến các mạch máu trong mắt, làm nổi bật chúng. Sau đó bác sĩ sẽ sử dụng một máy ảnh đặc biệt để chụp ảnh khi thuốc nhuộm đi qua các mạch máu của bạn

Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT) Đây là một thử nghiệm hình ảnh không xâm lấn tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang chi tiết của võng mạc của bạn, cho phép bác sĩ của bạn phát hiện các vùng mỏng, dày, hoặc sưng.

Xét nghiệm này cũng được sử dụng để theo dõi cách thức võng mạc đáp ứng với điều trị.

Điều trị thoái hóa điểm vàng Không có cách chữa thoái hóa điểm vàng, nhưng một số cách tiếp cận khác nhau có thể được sử dụng để điều trị tình trạng và chậm progres của nó sion. Chúng bao gồm:

Phẫu thuật

Một số người bị thoái hóa điểm vàng khô ở cả hai mắt có thể là ứng cử viên cho một thủ thuật phẫu thuật trong đó kính viễn vọng được cấy vào một mắt.

Kính viễn vọng được thiết kế để phóng đại trường của bạn tầm nhìn và cải thiện cả tầm nhìn và cận cảnh. Nhưng ống kính có xu hướng có một tầm nhìn rất hẹp.

Thuốc Nếu bạn bị thoái hóa điểm vàng ướt, một số loại thuốc có thể ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu bất thường mới trong điểm vàng. Thuốc được sử dụng cho mục đích này bao gồm:

Avastin (bevacizumab)

Lucentis (ranibizumab) Eylea (aflibercept)

• Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ tiêm các loại thuốc này vào mắt hoặc mắt bị ảnh hưởng, thường là về mỗi bốn tuần.
• Nếu việc điều trị có hiệu quả, bạn có thể phục hồi một số thị lực bị mất khi các mạch máu co lại và chất lỏng dưới võng mạc bị hấp thu.
• Rủi ro liên quan đến các mũi tiêm này bao gồm xuất huyết, đau mắt, "phao", "tăng áp lực mắt và viêm mắt. Một số loại thuốc này cũng có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Liệu pháp quang động

Điều trị này đôi khi được sử dụng để sửa chữa các mạch máu bị rò rỉ trong thoái hóa điểm vàng ướt.

Trước tiên bác sĩ sẽ tiêm thuốc Visudyne (verteporfin) vào tĩnh mạch trong cánh tay của bạn. Thuốc sẽ đi đến các mạch máu trong tử cung của bạn.

Bác sĩ của bạn sau đó sẽ hướng tới một tia laser tập trung đặc biệt vào các mạch máu bất thường trong mắt bạn, kích hoạt thuốc. Điều này làm cho các mạch máu đóng lại, ngăn chặn rò rỉ. Bạn có thể cần nhiều phương pháp điều trị theo thời gian, vì mạch máu được điều trị có thể mở lại.

Bạn cũng sẽ cần tránh ánh nắng trực tiếp và đèn sáng cho đến khi thuốc đã hết cơ thể, có thể mất một vài ngày.

Photocoagulation

Trong điều trị này, bác sĩ của bạn sử dụng một laser năng lượng cao để niêm phong các mạch máu bất thường. Điều này giúp ngăn chặn các mạch máu chảy máu và giảm thiểu thiệt hại thêm cho điểm vàng.

Các mạch máu được điều trị có thể tái phát, cần điều trị thêm.

Thật không may, ít người bị thoái hóa điểm vàng ướt là ứng cử viên điều trị này vì mạch máu bất thường thường phát triển ngay dưới trung tâm của điểm vàng. Liệu pháp thị lực kém

Nhiều người có lợi khi gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp bạn tìm cách thích nghi với thị lực thay đổi, sử dụng kính mắt đặc biệt và các thiết bị trợ giúp khác.

Chuyên gia phục hồi thị lực kém, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp bác sĩ, hoặc một chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có thể được đào tạo trong lĩnh vực này.