phương pháp điều trị đi bằng nhiều tên khác nhau - liệu pháp vắc-xin, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch cá nhân - nhưng chủ đề phổ biến là họ sử dụng hệ miễn dịch của cơ thể để chống lại bệnh tật. Tiến sĩ Paul Hamlin thuộc Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering ở New York giải thích những phương pháp điều trị này là gì và cách chúng được sử dụng để chống lại bệnh u lympho.
Chương trình này được hỗ trợ thông qua một khoản trợ cấp giáo dục không giới hạn từ Favrille. :
Chào mừng bạn đến với chương trình Mạng Giáo Dục Lymphoma HealthTalk này. Hỗ trợ được cung cấp cho HealthTalk thông qua một khoản trợ cấp giáo dục không hạn chế từ Favrille. Chúng tôi cảm ơn họ vì sự cam kết của họ đối với giáo dục bệnh nhân. Trước khi chúng tôi bắt đầu, chúng tôi nhắc bạn rằng các ý kiến được thể hiện trong chương trình này chỉ là quan điểm của khách của chúng tôi. Họ không nhất thiết phải là quan điểm của HealthTalk, nhà tài trợ của chúng tôi hoặc bất kỳ tổ chức bên ngoài nào. Và, như mọi khi, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ của riêng bạn để được tư vấn y tế thích hợp nhất cho bạn. Đây là host của chúng ta, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Xin chào, tôi là chủ nhà của anh, Kris Calvert. Trong chương trình này, bạn sẽ tìm hiểu về những tiến bộ trong liệu pháp miễn dịch cá nhân cho bệnh u lympho và cách điều trị hiện đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng có thể thay đổi cách điều trị u lympho trong tương lai. Paul A. Hamlin, một bác sĩ chuyên khoa ung thư chuyên về ung thư hạch tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering ở thành phố New York. Bác sĩ, đó là sự hiểu biết của tôi rằng liệu pháp miễn dịch cá nhân, còn được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc vắc-xin [trị liệu], được thiết kế để tận dụng hệ miễn dịch của bệnh nhân để tấn công căn bệnh của họ. Bạn có thể xem xét ngắn gọn liệu liệu pháp lý này là gì và nó hoạt động như thế nào?
Tiến sĩ. Paul A. Hamlin:
Chắc chắn rồi. Bệnh nhân có chẩn đoán ung thư hạch đang sống với một căn bệnh ung thư trong cơ thể, hệ miễn dịch của họ không thường xuyên tấn công. Khái niệm ở đây là liệu chúng ta có thể phát triển một liệu pháp có thể dạy hệ thống miễn dịch tấn công khối u đó không.
Hóa ra là các tế bào ung thư hạch có vị trí duy nhất để tấn công bằng cách tiếp cận vắc-xin. Trong cơ thể chúng ta, chúng ta có nhiều tế bào miễn dịch gọi là tế bào lympho bảo vệ chúng ta khỏi thế giới bên ngoài, và ung thư hạch phát triển từ một tế bào lympho đơn, có một protein duy nhất trên bề mặt của nó. Đây là một mục tiêu lý tưởng cho một liệu pháp như vắc-xin. Trong trường hợp này, chúng ta có thể phát triển một protein trực tiếp chống lại idiotype đó [protein duy nhất trên bề mặt tế bào lympho] và tạo ra phản ứng miễn dịch, cố gắng dạy cho cơ thể tấn công khối u.
Kris:
mục tiêu của liệu pháp miễn dịch cá nhân hóa này là ngăn ngừa u lympho trở lại hoặc tiến triển?
Tiến sĩ. Hamlin:
Đúng. Trong một thế giới lý tưởng, hệ miễn dịch sẽ có khả năng tiếp nhận và ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, giữ nó ở trong vịnh.
Kris:
Có bất kỳ phương pháp điều trị nào sẵn có cho bệnh nhân không?
. Hamlin:
Hiện tại, không có liệu pháp vắc-xin được FDA chấp thuận mặc dù có một số thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra, đang nghiên cứu phương pháp này
Kris:
Đối với những người sống chung với ung thư hạch, bạn có thể cho chúng tôi một ý tưởng về cách thức các liệu pháp mới này khác với các phương pháp điều trị trước đó?
Tiến sĩ. Hamlin:
Trong quá khứ, các lựa chọn của chúng tôi đã bao gồm các loại thuốc hóa trị, lưu thông qua cơ thể và tiêu diệt các tế bào phân chia nhanh chóng, cũng như các liệu pháp tinh vi hơn như các liệu pháp kháng thể đơn dòng được nhắm mục tiêu. tế bào - trong trường hợp của rituximab (một kháng thể đơn dòng gọi là Rituxan) [được nhắm mục tiêu] chống lại các tế bào B. Những phiên bản trị liệu mới hơn này giữ lời hứa cụ thể cho tế bào khối u, với hy vọng rằng điều này sẽ làm giảm tác dụng phụ của việc điều trị và đưa ra một cuộc tấn công miễn dịch mạnh hơn trên các tế bào ung thư hạch.Kris:
Vì vậy, những liệu pháp mới hơn này đang được đánh giá là thuốc bổ trợ hoặc bổ sung [liệu pháp] hơn là thay thế cho các liệu pháp trước đó?
Tiến sĩ. Hamlin:
Đúng. Trong những nghiên cứu gần đây nhất, đây là những vắc-xin bổ sung vì chúng tôi đã biết rằng liệu pháp vắc-xin, nếu nó thành công, hoạt động tốt nhất khi các tế bào lympho ở trạng thái tối thiểu [số lượng của chúng đã giảm do hóa trị]. Vì vậy, việc điều trị [bằng hóa trị, ví dụ] thường được đưa ra trước khi vắc-xin để giảm lượng u lympho và cho phép hệ thống miễn dịch tác dụng tối đa.
Kris:
Bạn đã đề cập đến các thử nghiệm lâm sàng. Hãy nói cụ thể về các liệu pháp miễn dịch được cá nhân hóa cho ung thư hạch hiện đang được thử nghiệm lâm sàng. Hãy cho chúng tôi biết về một số hợp chất trong các thử nghiệm và chúng đang ở đâu trong tiến trình.
Tiến sĩ. Hamlin:
Đã có một số nghiên cứu vắc-xin, đã tiến triển thông qua các nghiên cứu pha I và Giai đoạn II, chứng minh [sơ bộ] rằng chúng có cả hiệu quả và độ an toàn khi được sử dụng như một tác nhân đơn lẻ. Từ những kinh nghiệm ban đầu này, đã có một số nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng - những gì chúng ta gọi là nghiên cứu pha III - hiện đang tích lũy tích lũy [bệnh nhân ghi danh] hoặc đã hoàn thành.
[Favrille] FavId [phát âm fav- nghiên cứu vắc-xin] hiện đang được tiến hành và đang so sánh liệu pháp kháng thể đơn dòng được điều trị bằng rituximab [một mình] với rituximab theo sau là một loại vắc-xin idiotype cụ thể cho bệnh nhân, theo cách ngẫu nhiên.
Tương tự, nghiên cứu Genitope [của MyVax, cũng là một bệnh nhân- vắc-xin cụ thể] đã được hoàn thành, và điều này đánh giá một giai đoạn cảm ứng ban đầu hóa trị liệu tiếp theo là vắc-xin. Chúng tôi dự đoán phân tích đầu tiên của nghiên cứu Genitope đã hoàn thành vào tháng 7 năm 2005.
Kris:
Vì vậy, sự khác biệt giữa thử nghiệm FavId và các thử nghiệm Genitope MyVax có thể là giải trình tự vaccine [với hóa trị liệu hoặc kháng thể đơn dòng ]?
Tiến sĩ. Hamlin:
Cho đến nay, các thiết kế giao thức [của các thử nghiệm đã hoàn thành] đã bao gồm hóa trị liệu như điều trị ban đầu để giảm ung thư hạch, và sau đó làm theo đó bằng vắc-xin. Trong khi đó, trong nghiên cứu FavId đang diễn ra, bạn chính xác, nó chỉ là rituximab đang được sử dụng để làm giảm u lympho.
Kris:
Xét về những thử nghiệm này, bạn sẽ mô tả các tác dụng phụ như thế nào? > Tiến sĩ. Hamlin:
Rất may, các tác dụng phụ từ các phác đồ vaccine đã hoàn thành cho đến nay đã rất dễ chịu. Đã có những phản ứng da cục bộ nhiều như người ta có thể bị tiêm uốn ván, nhưng ngoài điều này thì không có báo cáo nguy cơ an toàn lớn nào.
Tôi rất vui mừng về triển vọng sử dụng một liệu pháp kháng thể đơn dòng được nhắm mục tiêu như rituximab như một sơ bộ để quản lý vắc-xin. Đây là một chương trình điều trị được dung nạp rất tốt và có một số dữ liệu khoa học cơ bản gợi ý rằng việc làm suy giảm các tế bào B trước khi tiêm vắc-xin có thể làm tăng đáp ứng miễn dịch của cơ thể đối với vắc-xin đó. Điều này thể hiện một cách tiếp cận có khả năng hấp dẫn đối với nhiều bệnh nhân có u lympho cấp thấp.
Kris:
Tiến sĩ. Hamlin, có vẻ như rất nhiều tiến bộ đang được thực hiện liên quan đến liệu pháp miễn dịch cá nhân hóa. Có những phương pháp điều trị hứa hẹn khác đến cùng cho bệnh nhân bị u lympho không?
Tiến sĩ. Hamlin:
Rất may, thế giới của bệnh ung thư hạch đã là một trong những điều đầy rẫy những tiến bộ mới. Chúng đã xảy ra trên nhiều mặt trận khác nhau. Chúng tôi đã có liệu pháp phóng xạ, kết hợp bức xạ với liệu pháp miễn dịch nhắm mục tiêu, trở thành một phần của chương trình điều trị tiêu chuẩn của chúng tôi. Và có những tác nhân mới hơn trên đường chân trời, chẳng hạn như các chất ức chế proteasome và các chất ức chế phân tử nhỏ, hiện đang được thử nghiệm lâm sàng và có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp trong tương lai. chiến đấu với căn bệnh, mà thường diễn ra quá trình của nó qua nhiều năm và nhiều thập kỷ.
Kris:
Tất nhiên, chúng ta không thể nói về những liệu pháp tiềm năng đầy hứa hẹn này mà không nói về vai trò thiết yếu của bệnh nhân khi tham gia trong các thử nghiệm lâm sàng. Những gì bạn sẽ nói là những lợi thế, và có lẽ bất lợi, cho bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng, và nơi bạn sẽ tư vấn cho mọi người để đi cho thông tin về các thử nghiệm ung thư hạch sắp tới?
Tiến sĩ Hamlin:
Chúng tôi chắc chắn là nơi chúng ta hiện nay vì thông tin được thu thập từ các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện trong quá khứ. Đây là điều cần thiết cho chúng tôi để phân loại cách tốt nhất để chăm sóc cho bệnh nhân bị ung thư hạch và tất cả các loại ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng thường tạo ra các liệu pháp tiên tiến và cho phép bệnh nhân có lợi ích khi tham gia vào quá trình này trước khi các đại lý có thể được bán trên thị trường.
Viện Ung thư Quốc gia điều hành một trang web tuyệt vời, có thể tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng. Và rồi The Leukemia & Lymphoma Society và Lymphoma Research Foundation duy trì nguồn, cũng như bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn.
Kris:
Về phương pháp điều trị cho bệnh nhân trong các thử nghiệm lâm sàng này, tôi tưởng tượng rằng ngoài các phương pháp điều trị hiện đại nhất hiện có.
Tiến sĩ. Hamlin:
Chúng đại diện cho những con đường mới để điều tra ở trên và vượt ra ngoài các lựa chọn tiêu chuẩn.
Kris:
Tiến sĩ. Hamlin, cảm ơn các bạn rất nhiều về bản cập nhật hữu ích này về nghiên cứu ung thư hạch. Hamlin:
Cảm ơn vì đã có tôi.
Kris:
Cảm ơn bạn đã tham gia chương trình Giáo dục bạch huyết. Khách mời của chúng tôi là Tiến sĩ Paul A. Hamlin, chuyên gia ung thư và chuyên gia ung thư tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering ở thành phố New York. Từ studio của chúng tôi ở Seattle và tất cả chúng tôi tại HealthTalk, tôi là Kris Calvert. Chúng tôi chúc bạn và gia đình bạn sức khỏe tốt nhất.
