MONDAY Một số nghiên cứu mới cho thấy rằng, nhiều người bỏ thuốc statin làm giảm cholesterol vì tác dụng phụ có thể thử lại thành công, một nghiên cứu mới cho thấy. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng hơn 100.000 Boston- những người trưởng thành khu vực đã bắt đầu dùng thuốc statin, 17% đã ngừng dùng thuốc này vì các phản ứng phụ - thường gặp nhất là đau cơ. Nhưng trong vòng một năm, hơn một nửa đã cho statin một cơ hội khác, và phần lớn - 90% - có thể gắn bó với nó.
Các chuyên gia cho biết phát hiện này, được đưa tin trong số ra ngày 2 tháng 4 của tạp chí
Biên niên sử nội khoa , cho thấy mọi người không cần phải từ bỏ statin nếu có tác dụng phụ tiềm ẩn. Trong một số trường hợp, vấn đề có thể không do thuốc gây ra, nhà nghiên cứu cao cấp Dr. Alexander Turchin, của Brigham và Women nói. Bệnh viện ở Boston
"Đau cơ có thể xảy ra với statin", ông nói, "nhưng nó cũng có thể có nhiều nguyên nhân khác."
Trong các trường hợp khác, Turchin nói, mọi người đang có tác dụng phụ thực sự, nhưng có thể làm tốt hơn với liều thấp hơn hoặc với một statin khác.
"Có một số người không thể chịu đựng được statin," Turchin nói. "Nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó đáng thử lại."
Một bác sĩ tim mạch không tham gia vào nghiên cứu đồng ý. Bác sĩ Tara Narula, phó giám đốc đơn vị chăm sóc tim tại Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York, cho biết: “Chỉ vì bạn có tác dụng phụ không có nghĩa là bạn phải ngừng statin mãi mãi”. có một tác dụng phụ, Narula nói, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về nó và không chỉ dừng statin một mình. Bác sĩ của bạn có thể sẽ ngừng dùng thuốc trong một vài tuần để xem các triệu chứng có biến mất hay không.
Tại Hoa Kỳ, khoảng một phần tư số người lớn trên 45 tuổi là statin, bao gồm các loại thuốc như simvastatin ( Zocor), atorvastatin (Lipitor) và lovastatin (Mevacor). Chúng được sử dụng để cắt giảm cholesterol LDL "xấu" và giúp ngăn ngừa bệnh tim, và chạy bất cứ nơi nào từ khoảng $ 10 đến vài trăm đô la mỗi tháng, tùy thuộc vào việc đó là tên chung hay thương hiệu.
Những phát hiện mới dựa trên y tế hồ sơ cho gần 108.000 bệnh nhân bắt đầu statin từ năm 2000 đến năm 2008. Khi họ dừng lại do tác dụng phụ, lý do phổ biến nhất là đau cơ và đau, tiếp theo là các vấn đề "cơ xương khớp" khác như đau khớp hoặc co thắt cơ.
Các bác sĩ, cũng như nhiều bệnh nhân, biết rằng đau cơ là một tác dụng phụ statin tiềm tàng, vì vậy họ có thể nhanh chóng nghi ngờ thuốc khi đau nhức, Narula lưu ý.
"Điều quan trọng là lắng nghe bệnh nhân và uống thuốc khiếu nại nghiêm túc, "Narula nói. Nhưng, bà nói thêm, vấn đề xuất hiện khi bệnh nhân bị loại bỏ statin và “vấn đề không bao giờ được giải quyết một lần nữa.”
Bên cạnh các vấn đề về cơ và khớp, các tác dụng phụ statin khác bao gồm buồn nôn, tiêu chảy và táo bón. Các vấn đề nghiêm trọng hơn đã được báo cáo - chẳng hạn như tổn thương gan và một sự cố nguy hiểm của cơ được gọi là tiêu cơ vân - nhưng chúng hiếm.
Statin cũng có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 và báo cáo về các vấn đề về trí nhớ một số người dùng, theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Nhưng nó không rõ ràng rằng các loại thuốc là để đổ lỗi.
Turchin cho biết mất trí nhớ đã được báo cáo cho chỉ 0,06 phần trăm bệnh nhân trong nghiên cứu của mình. Nhóm nghiên cứu cho biết: “Điều này rất hiếm thấy ở nhóm này”, tất cả các bệnh nhân nghiên cứu ngừng sử dụng statin do tác dụng phụ, gần 60% đã thử lại - hoặc là statin tương tự hoặc statin khác. Không rõ tại sao 40% khác lại không.
"Có thể bệnh nhân không muốn," Turchin nói. "Hoặc có thể bác sĩ không cung cấp."
Có nhiều cách khác để kiềm chế cholesterol cao. Nếu LDL cao vừa phải, thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục và giảm cân dư thừa có thể là đủ. Nhưng đối với những người có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim - vì các vấn đề về tim hoặc các bệnh tim quá khứ - các bác sĩ thường kê đơn statin ngay lập tức.
Người ta ước tính rằng khoảng 5 phần trăm đến 10 phần trăm bệnh nhân thực sự là "không dung nạp statin", tiến sĩ Scott Grundy, người đã viết một bài xã luận được xuất bản với nghiên cứu cho biết. Nếu những bệnh nhân này có thể quay trở lại statin, nó thường ở liều không giảm LDL nhiều, Grundy, thuộc Đại học Trung tâm Y khoa Tây Nam Texas ở Dallas cho biết.
Nhưng các loại thuốc khác có thể
Thuốc được gọi là chất ức chế acid mật và chất ức chế hấp thu cholesterol có thể được sử dụng cùng với statin, theo Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia Hoa Kỳ.
Về phần mình, Narula nói, "Tim mạch Khả năng điều trị cholesterol cao là một trong những công cụ tuyệt vời mà chúng tôi có được. ”
Nghiên cứu được tài trợ bởi chính phủ và các khoản tài trợ tư nhân. Turchin đã nhận được quỹ nghiên cứu từ Merck, sản xuất Zocor và Mevacor.
