Nguy cơ ung thư phổi: Bạn có nên được sàng lọc không? Những người hút thuốc nặng và những người hút thuốc nặng trước đây nên được kiểm tra ung thư phổi bằng chụp CT liều thấp, theo hầu hết các chuyên gia.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF), một nhóm chuyên gia độc lập đưa ra các khuyến nghị cho nhiều xét nghiệm và điều trị dự phòng, khuyến cáo sàng lọc hàng năm với các lần chụp CT liều thấp ở người lớn tuổi từ 55 đến 80 có lịch sử hút thuốc trong 30 năm và hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ hút thuốc trong vòng 15 năm qua. (“Năm đóng gói” hút thuốc trung bình một gói thuốc lá mỗi ngày trong một năm. Điều này cũng bao gồm một người hút hai gói mỗi ngày trong 15 năm.)

Những khuyến nghị này dựa một phần vào kết quả từ một trong những thử nghiệm ung thư lớn nhất từng được tiến hành, Thử nghiệm sàng lọc phổi quốc gia (NLST), với hơn 50.000 người tham gia từ 33 trung tâm y tế. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Y học

New England

, tìm thấy ít hơn 20% tử vong do ung thư phổi ở những người có sàng lọc CT liều thấp trong ba năm so với những người có X-quang ngực. Trong một phân tích riêng biệt, Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ phát hiện ra rằng nếu một nửa số người Mỹ có nguy cơ cao được sàng lọc, hơn 13.000 ca tử vong do ung thư phổi có thể được ngăn ngừa hàng năm.

Tại sao lại gây tranh cãi? Xã hội, xác nhận các nguyên tắc. Nhưng một số nhóm chuyên gia, chẳng hạn như Học viện Bác sĩ Gia đình Mỹ, không chắc lắm. Dưới đây là một số mối quan tâm của họ. Kết quả dương tính giả Trong trường hợp này, CT scan tìm thấy một nốt đáng ngờ mà cuối cùng hóa ra là không bị ung thư. Trong khi đó, một số bệnh nhân đã trải qua các thủ thuật xâm lấn, chẳng hạn như phẫu thuật và lo lắng to lớn, chỉ thấy rằng nốt không phải ung thư.

Nghiên cứu NLST phát hiện ra rằng 96% kết quả dương tính với CT scan liều thấp là sai , nghe có vẻ rất cao. Nhưng chỉ có khoảng 2,5% những người có kết quả dương tính có một thủ thuật chẩn đoán xâm lấn, chẳng hạn như sử dụng nội soi để xem hoặc sinh thiết phổi hoặc sinh thiết kim. Đại đa số được coi là dương tính giả dựa trên một CT scan tiếp theo một vài tháng sau đó. Phần lớn các nốt sần được tìm thấy trên hình ảnh của phổi là không phải ung thư - chúng có thể đại diện cho mô sẹo từ các nhiễm trùng trước đó - vì vậy các bác sĩ thường muốn xem liệu một nốt sần có mọc lên hay không họ thực hiện sinh thiết. Thông thường khi một nốt sần được nhìn thấy trong phổi, các bác sĩ sẽ đề nghị lặp lại hình ảnh giữa sáu tuần và sáu tháng sau đó, tùy thuộc vào đặc điểm của nốt như kích thước và mật độ.

“Trong thời gian từ năm 2013, khi những khuyến cáo này đã được công bố, khả năng của chúng tôi để chọn ra những mặt tích cực thực sự đã tăng lên đáng kể ”, James Mulshine, MD, một bác sĩ chuyên khoa ung thư và hiệu trưởng và giáo sư nội khoa tại Đại học Rush ở Chicago cho biết. Nghiên cứu được công bố vào tháng 2 năm 2016 trên tạp chí

Thorax cho thấy tỷ lệ dương tính sai dao động từ 4 đến 12%.

Phơi nhiễm bức xạ

Mặc dù phơi nhiễm bức xạ rất thấp (ít hơn CT scan chuẩn ), và phơi nhiễm tích lũy trong nhiều năm được coi là rất nhỏ, có thể có một số rủi ro lớn hơn ở những người bắt đầu sàng lọc trước tuổi 50. Cho dù rủi ro có đáng giá hay không tùy thuộc vào lịch sử của bạn. "Đối với một người hút thuốc lâu năm có nguy cơ ung thư phổi cao, lợi ích của việc phát hiện ra rằng ung thư sớm vượt quá nguy cơ lâu dài có thể xảy ra với bức xạ liều thấp", Tiến sĩ Mulshine cho biết.Chi phí Như với bất kỳ loại chương trình sàng lọc nào, có một chi phí rất lớn để kiểm tra. Những người ủng hộ sàng lọc phản đối lập luận này bằng cách nói rằng chi phí điều trị ung thư phổi là lớn hơn nhiều so với chi phí của các chương trình sàng lọc. Đối với những người có nguy cơ cao như được định nghĩa bởi USPSTF, nên kiểm tra sàng lọc. Bạn nên sàng lọc ở đâu và như thế nào?

Để cải thiện độ chính xác của việc kiểm tra CT liều thấp, Mulshine khuyên bạn nên kiểm tra trung tâm y tế lớn có một chương trình sàng lọc đầy đủ. “Nó không phải là một thử nghiệm, đó là một quá trình, nơi bạn nói chuyện về những gì nó đòi hỏi, kết quả có ý nghĩa gì, và những gì tiếp theo là,” Mulshine nói. Bạn muốn đến các trung tâm với các chuyên gia X quang có kinh nghiệm. làm thế nào để đọc một quét, những người đã quen thuộc với các giao thức mới nhất để đánh giá nốt sần, và những người không có một tỷ lệ dương tính giả cao, ông nói.

Điều này không phải luôn luôn dễ dàng, đặc biệt là cho những người không sống gần các khu đô thị lớn, nơi có các trung tâm y tế học thuật lớn hơn. Để tìm một trung tâm y tế có chương trình sàng lọc gần bạn, hãy kiểm tra trang web của Lung Cancer Alliance, nơi có khuôn khổ quốc gia để kiểm tra các trung tâm xuất sắc và có 350 trung tâm trên toàn quốc.