Michele Straube ở độ tuổi 20 khi cô bắt đầu cảm thấy hụt hơi và chóng mặt mỗi lần leo cầu thang hoặc đạp xe đạp. “Tôi đã bị cuốn theo một bước,” cô nói. "Tôi đã chóng mặt nếu tôi đứng trong bất kỳ khoảng thời gian nào, và tôi không thể đi lên dốc và nói chuyện cùng một lúc."
Straube là một trong 2,6 triệu người Mỹ bị rung tâm nhĩ, hoặc nhanh chóng và bất thường nhịp tim. Tình trạng này xảy ra khi hai buồng trên của tim (tâm nhĩ) đập ra khỏi nhịp với hai buồng dưới (tâm thất), gây lưu lượng máu kém đến cơ thể và làm tăng nguy cơ đột quỵ hoặc suy tim.
Theo Mayo Clinic, nhịp tim ở một bệnh nhân có phạm vi afib dao động từ 100 đến 175 nhịp mỗi phút, trái ngược với phạm vi bình thường từ 60 đến 100 nhịp đập. Các triệu chứng thường bao gồm tim đập nhanh, hoặc cảm giác rung, khó thở, suy nhược và giảm huyết áp. Bệnh nhân có thể gặp phải các triệu chứng liên tục (được gọi là afib mạn tính), thỉnh thoảng xảy ra các triệu chứng (kịch phát), hoặc không có triệu chứng.
“Có rất nhiều biến thể trong phạm vi,” Marcie Berger, MD, FACC, một nhà sinh lý học điện tim tại Bệnh viện Frohertert Memorial Lutheran và Đại học Y Wisconsin ở Milwaukee.
Afib được chẩn đoán bằng cách sử dụng điện tâm đồ để đo xung điện của tim hoặc siêu âm tim để phát hiện các vấn đề về cấu trúc tim. Ngoài ra còn có các màn hình tim di động được đeo để ghi lại nhịp tim của bệnh nhân trong một khoảng thời gian dài.
Bất thường về tim, huyết áp cao, cường giáp, và ngưng thở khi ngủ có thể gây gián đoạn. Nguy cơ phát triển bệnh này của một người dựa trên tiền sử gia đình, tiêu thụ rượu, béo phì và đặc biệt là tuổi tác. "Nó phổ biến hơn nhiều khi mọi người già đi", J. David Burkhardt, MD, một nhà sinh lý học điện tại Viện Tim loạn nhịp tim Texas tại Trung tâm y tế St. David ở Austin, nói. Tỷ lệ phát triển afib tăng lên đối với những người trên 60 tuổi, và 10% người trên 80 tuổi có nó.
Điều trị “dựa trên các triệu chứng của bạn và liệu chúng có xảy ra kinh niên hay thỉnh thoảng xảy ra”, TS. Berger. Mục tiêu là để thiết lập lại tim của bệnh nhân với nhịp tim bình thường (được gọi là nhịp tim) hoặc, nếu điều đó là không thể, để điều chỉnh nhịp tim trong phạm vi bình thường.
Có thể thực hiện chuyển đổi nhịp tim với các thuốc gọi là chống loạn nhịp, được cho là thuốc viên hoặc tiêm tĩnh mạch. Chúng thường được quản lý trong bệnh viện để nhịp tim của bệnh nhân có thể được theo dõi. Tỷ lệ thành công của thuốc chỉ khoảng 50%, và chúng có thể gây ra những tác dụng phụ nghiêm trọng, như Berger chỉ ra.
“Những loại thuốc này rất khó, và nhiều người bị loại trừ nếu họ có thận hoặc trái tim khác bệnh tật, ”Berger nói. “Chúng có thể khó chịu và gây ra vấn đề với gan và phổi.”
Một lựa chọn khác là chuyển đổi điện tử, trong đó một cú sốc điện được truyền đi để thiết lập lại nhịp tim trở lại bình thường.
Không thể, có những loại thuốc và phẫu thuật được gọi là cắt bỏ ống thông để cố gắng kiểm soát nhịp tim. Tuy nhiên, các loại thuốc này có hiệu quả nhất khi bệnh nhân nghỉ ngơi, và chúng thường phải được dùng kết hợp với các thuốc khác để tránh biến chứng.
Phẫu thuật cắt bỏ, ngăn cản các xung điện được gửi từ các buồng trên tim đến thấp hơn, "là một thủ tục tốt đẹp khi nó hoạt động", theo Berger. “Nhưng có những biến chứng nghiêm trọng như nguy cơ đột quỵ hoặc chảy máu xung quanh tim. Đó là một lựa chọn quan trọng hơn đối với những người bị afib kinh niên đã dùng thuốc nhưng nó không có tác dụng đối với họ. ”
Đó là trường hợp của Straube, người đầu tiên uống thuốc để kiểm soát afib trước khi các triệu chứng bắt đầu nổi lên. Phẫu thuật không phải là một lựa chọn cho mỗi bệnh nhân và tỷ lệ thành công khác nhau, nhưng Straube nói rằng đó là cách duy nhất để cô ấy "có được [của tôi trước khi afib cuộc sống trở lại."
Bên cạnh việc đặt lại hoặc điều chỉnh nhịp tim, phần quan trọng khác của điều trị afib là giảm nguy cơ đột quỵ liên quan đến tình trạng này.
"Một chiến lược phòng chống đột quỵ là cần thiết cho mọi người", Burkhardt nói. "Tùy thuộc vào nguy cơ đột quỵ của một người cao, họ chỉ có thể dùng aspirin mỗi ngày, hoặc họ có thể phải uống nhiều chất làm loãng máu hơn."
Cuối cùng, "mục tiêu của bất kỳ điều trị afib nào là để có được bệnh nhân trở lại bình thường, ”anh nói,“ và làm tất cả các hoạt động họ đã làm trước khi chẩn đoán. ”
