Sự suy yếu trên Naltrexone liều thấp cho đa xơ cứng |

Các nghiên cứu lâm sàng nhỏ đã phát hiện ra rằng LDN làm giảm mệt mỏi và trầm cảm ở những người bị MS.Thinkstock

Được phát triển vào những năm 1980 để điều trị cho người nghiện rượu và thuốc phiện (heroin và morphine), thuốc naltrexone đã nhận được sự quan tâm mới như một điều trị bổ sung cho nhiều triệu chứng xơ cứng, nhờ vào cách làm việc độc đáo của nó - và thực tế là nó an toàn, với rất ít, nếu có, tác dụng phụ. 2010 trong tạp chí

Biên niên sử thần kinh ước tính hàng ngàn người Mỹ có MS đang sử dụng một chế độ được gọi là naltrexone liều thấp (LDN), mặc dù đã có nghiên cứu lâm sàng hạn chế về an toàn và hiệu quả của nó điều trị tình trạng, Khoảng thời gian naltrexone được phát triển để giảm tác dụng của thuốc opioid, các nhà nghiên cứu thuộc khoa thần kinh và hành vi tại trường Y Penn State College ở Hershey, Pennsylvania bắt đầu thử nghiệm với thuốc ở chuột, để xem các thuộc tính của nó có thể giúp ích trong điều trị các bệnh tự miễn hay không. hệ thống (CNS) và được gọi là "opioid nội sinh" - dường như đóng một vai trò trong sự tiến triển của một loạt các bệnh, bao gồm các rối loạn tự miễn dịch như MS

Trong thai kỳ, khi nồng độ opioid nội sinh được biết là tăng cao, phụ nữ với MS thường bị thuyên giảm.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khi naltrexone được cho dùng với liều lượng nhỏ - nhỏ hơn nhiều so với những người được sử dụng để điều trị nghiện opioid - nó tăng cường sản xuất endorphin, làm tăng mức năng lượng, cũng như met-enkephalin (còn gọi là yếu tố tăng trưởng opioid).

Yếu tố tăng trưởng Opioid ức chế sản xuất tế bào T gây viêm (tế bào lympho T) và tế bào B, do đó làm giảm số lượng các tế bào tiết ra các cytokine gây viêm - hoặc các protein gây viêm - trong cơ thể.

Vì vậy, về lý thuyết, liều thấp naltrexone nên có một số lợi ích cho MS. Và thực tế, trong các mô hình chuột của MS, việc điều trị bằng LDN làm tăng thời gian thuyên giảm và giảm sự tiến triển của bệnh.

Nghiên cứu về LDN và sử dụng thực tế

Dựa trên những phát hiện này, một số bác sĩ làm việc với những người bị MS bắt đầu sử dụng naltrexone như một điều trị cho mệt mỏi liên quan đến MS, mà ảnh hưởng đến một số 95 phần trăm những người có điều kiện. Mặc dù thuốc được dùng ở liều 300 mg (mg) mỗi ngày khi được sử dụng như là một điều trị nghiện, cho MS nó được cho với liều 3 đến 4,5 mg mỗi ngày một lần, thường là vào buổi sáng.

Ở liều đó, nhiều nghiên cứu lâm sàng nhỏ (hầu hết với ít hơn 100 người tham gia) đã phát hiện ra rằng LDN có hiệu quả trong việc giảm mệt mỏi và trầm cảm ở những người mắc bệnh MS, theo National Multiple Sclerosis Society. Trong nghiên cứu

Biên niên sử Thần kinh

nói trên, ví dụ, đối tượng có MS đã dùng LDN trong tám tuần đã cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống - đặc biệt, sức khỏe tâm thần, đau và chức năng nhận thức tự báo cáo.

Giống như hầu hết các chuyên gia điều trị những người bị MS sử dụng LDN, Anthony Turel, MD, một nhà thần kinh học semiretired ở Danville, Pennsylvania, muốn xem các nghiên cứu lâm sàng lớn hơn về phác đồ điều trị liều thấp, đặc biệt với các thử nghiệm được thiết kế để đánh giá Sau khi làm việc chặt chẽ trong chín năm với các nhà nghiên cứu Penn State, người đã tiên phong và nghiên cứu việc sử dụng naltrexone trong bệnh, Tiến sĩ Turel và các đồng nghiệp hiện tại của ông tại Hệ thống Y tế Geisinger đã sử dụng LDN với một số bệnh nhân MS của họ , như là một bổ sung cho liệu pháp interferon hoặc các liệu pháp thay đổi bệnh khác cho MS. Nghiên cứu hồi cứu của Turel về LDN, được thực hiện trong khi tại Trung tâm Y tế Penn State Health Milton S. Hershey, đạt được kết quả tích cực. "Nói chung, những người có MS dùng naltrexone liều thấp cảm thấy đỡ hơn, và họ cảm thấy nhiều năng lượng hơn," Turel nói. Rủi ro và tác dụng phụ của LDN

Điều đó nói rằng, Turel khuyên dùng phác đồ này một cách thận trọng. Bởi vì các thử nghiệm lâm sàng tiềm năng lớn đang thiếu, ông giải thích, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không phê duyệt thuốc điều trị bệnh đa xơ cứng.

“Mọi người cần được giáo dục về những nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến naltrexone liều thấp trước khi bắt đầu điều trị, ”Turel lưu ý.

LDN không hoàn toàn không có tác dụng phụ trong ngắn hạn. Theo Turel, nhiều người có MS dùng báo cáo LDN có “giấc mơ sinh động”, trong khi một số báo cáo dậy sớm vào buổi sáng. Thuốc cũng không nên được bắt đầu hoặc sử dụng bởi những người dùng bất kỳ loại opioid nào, bởi vì nó có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc phiện.

Một bổ sung, không thay thế

Cuối cùng, mặc dù LDN, khoảng $ 35 mỗi tháng, ít hơn đắt hơn so với phương pháp điều trị bệnh thay đổi bệnh cho MS, nó không được coi là một sự thay thế cho các phương pháp này. Thay vào đó, nó có thể được sử dụng ngoài chúng, <100> Cũng nên nhớ, nếu bạn và bác sĩ của bạn quyết định LDN là một liệu pháp bổ trợ tiềm năng, bạn sẽ không thể mua nó tại nhà thuốc địa phương của bạn. Thuốc phải được đặt hàng - với đơn thuốc của bác sĩ - từ một hiệu thuốc chuyên ngành được chứng nhận của chính phủ có chuyên môn để sản xuất nó trong một công thức giải phóng nhanh.