Leana Wen, MD, biết những gì một thách thức nó có thể được cho các bác sĩ và bệnh nhân để điều hướng hệ thống chăm sóc sức khỏe. Khi cô ở trường y, phải mất hơn một năm để căn bệnh ung thư vú di căn của mẹ cô được chẩn đoán đúng.
Bác sĩ. Wen thấy cách thức điều trị “nấu ăn” công thức có thể cản trở việc cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân cá nhân. "Không ai có ý định làm điều gì đó xấu", Wen nói, "nhưng bệnh nhân của chúng tôi không nhận được sự chăm sóc đúng đắn mà họ cần."
Với Joshua Kosowsky, MD, Wen đồng tác giả “Khi các bác sĩ không nghe: Làm thế nào để tránh Misdiagnoses và thử nghiệm không cần thiết ”để giúp bệnh nhân trở thành đối tác tích cực trong chăm sóc y tế của họ. Một bác sĩ tham gia thực tập và giám đốc chăm sóc bệnh nhân tập trung tại khoa y tế cấp cứu tại Đại học George Washington, Wen thảo luận mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ và đưa ra những lời khuyên thực tế để chẩn đoán và điều trị tốt nhất.
Bạn nghe rất nhiều về bệnh nhân những người ủng hộ riêng của họ. Điều gì tôi nói với bệnh nhân của tôi là bác sĩ có thể là chuyên gia khi nói đến y học, nhưng bạn là chuyên gia khi nói đến cơ thể của bạn. Để được chăm sóc y tế tốt, bạn phải lên tiếng và cho bác sĩ biết chính xác những gì đang xảy ra. Các nghiên cứu cho thấy rằng các bác sĩ sẽ làm gián đoạn bệnh nhân trong vòng 10 giây sau khi họ bắt đầu nói. Đó là một khoảng thời gian rất ngắn … nhưng nó rất quan trọng.
Một trong những điểm chính trong cuốn sách của bạn là các bác sĩ không phải lúc nào cũng lắng nghe. Tại sao vậy?
Tôi muốn nói có ba người đóng góp chính. Đầu tiên là có nhiều áp lực hơn cho các bác sĩ để dành ít thời gian hơn cho bệnh nhân. Các bác sĩ phải gặp nhiều bệnh nhân, và họ cũng phải làm nhiều hơn về hồ sơ y tế trên máy vi tính và những thứ khác lấy đi từ thời gian với bệnh nhân cá nhân của họ. Thứ hai là sự phụ thuộc này vào công nghệ. Khi có ít thời gian lắng nghe hơn, các bác sĩ đã dựa nhiều hơn vào các công cụ công nghệ như sử dụng chụp CT hoặc xét nghiệm máu. Bệnh nhân và bác sĩ cũng rơi vào cái bẫy này của công nghệ nhiều hơn là lắng nghe, nhưng lắng nghe thực sự tốt hơn để bắt đầu. Thứ ba, đào tạo y tế là để đổ lỗi. Các bác sĩ trẻ nói rằng họ được dạy nhiều hơn về các xét nghiệm và phương pháp điều trị hơn là nguyên tắc cơ bản về ý nghĩa của việc trở thành bác sĩ.
LIÊN QUAN: Bác sĩ sẽ gặp bạn - Trong một vài tuần
Bệnh nhân có thể làm gì để nhận được nhiều nhất của chuyến thăm của bác sĩ?
Điều đầu tiên và quan trọng nhất là kể câu chuyện của bạn, không phải triệu chứng của bạn. Chuẩn bị câu chuyện của bạn cho lý do tại sao bạn sẽ đến bác sĩ ngày hôm đó. Nhiều bệnh nhân nghĩ rằng họ nên đợi bác sĩ hỏi họ. Thay vì nói chuyện với bác sĩ về các triệu chứng của bạn, hãy nói với bác sĩ của bạn câu chuyện của bạn, giống như bạn đang nói với một người bạn hoặc một thành viên trong gia đình. Viết ra các yếu tố chính và thực hành, như thể bạn đang tập luyện cho một phiên tòa hoặc như bạn đang nói chuyện với sếp của bạn về việc tăng lương.
Điều thứ hai là biết lịch sử y tế của bạn. Có lẽ bác sĩ của bạn là một người mới mà bạn đang nhìn thấy hoặc có thể họ không có hồ sơ của bạn vì lý do gì. Biết lịch sử y tế quá khứ của bạn, các ca phẫu thuật trong quá khứ của bạn, dị ứng, thuốc bạn đang dùng. Đó sẽ là bản chất thứ hai của bạn. Nếu nó phức tạp, bạn nên viết nó xuống.
Thứ ba là mang theo ai đó bên bạn. Khi bạn cảm thấy bị bệnh, bạn không có tâm trạng tốt nhất hoặc suy nghĩ tốt nhất để bênh vực cho chính mình. Có ai đó với bạn có thể giúp bạn kể câu chuyện của mình tốt hơn và có thể giúp kích hoạt những điều bạn có thể quên chính mình.
Làm thế nào để bệnh nhân có được câu chuyện của họ nếu một bác sĩ có vẻ bận rộn hoặc bị phân tâm?
Bạn có thể ngừng bác sĩ của mình và nói, "Tôi chỉ muốn chắc chắn rằng bạn hiểu điều này làm tôi bực mình đến mức nào", và sau đó bạn có thể giải thích một lần nữa. Ví dụ, nói rằng "hơi thở ngắn ngủi của tôi tệ đến nỗi tôi không thể đi từ giường đến phòng tắm" - điều đó thực sự sẽ ngăn một người nào đó theo dõi và khiến họ lắng nghe. Hãy hỏi bác sĩ của bạn, "Tại thời điểm này, nó là gì mà bạn đang suy nghĩ?" Bác sĩ của bạn sẽ có thể tóm tắt những gì họ đang nghe từ bạn. Nếu họ không thể tóm tắt nó và không thể nói những gì họ đang lo lắng, thì bạn biết rằng họ đã không thực sự lắng nghe và bạn nên quay trở lại hình vuông.
Trong cuốn sách, bạn viết về câu hỏi cần thiết cho các xét nghiệm y tế. Bệnh nhân nên xử lý như thế nào với bác sĩ của họ?
Có năm câu hỏi chính để hỏi. Đầu tiên là: Tại sao thử nghiệm này lại cần thiết? Thử nghiệm cần phải vì một lý do cụ thể. Câu hỏi thứ hai là: Kết quả của việc quản lý thay đổi thử nghiệm này sẽ như thế nào? Nếu thử nghiệm này chỉ là để hiển thị một điều hay cách khác, nhưng nó không thực sự sẽ thay đổi điều trị, sau đó không có điểm trong thực hiện thử nghiệm ở tất cả. Thứ ba là hỏi về các tác dụng phụ. Mỗi thử nghiệm đơn - giống như mọi cách điều trị đơn lẻ - đều có tác dụng phụ. Điều đó không có nghĩa là bạn không bao giờ nên làm xét nghiệm, nhưng bạn nên nhận thức được các tác dụng phụ. Thứ tư là: Bạn cân nhắc những rủi ro và lợi ích của việc làm bài kiểm tra như thế nào? Bác sĩ sẽ cho bạn một lý lẽ thuyết phục về lý do tại sao lợi ích vượt quá rủi ro. Thứ năm là hỏi những lựa chọn thay thế là gì. Trong hầu hết các trường hợp, có một sự thay thế cho thử nghiệm đó. Nó có thể là một thử nghiệm khác hoặc nó có thể chỉ đơn giản là "xem và chờ đợi". Hãy chắc chắn rằng bác sĩ thảo luận về các lựa chọn thay thế.
Sau khi chẩn đoán được thực hiện, câu hỏi mà bệnh nhân nên hỏi?
bạn nên làm tại thời điểm đó. Bạn nên dùng loại điều trị nào? Làm thế nào bạn sẽ biết rằng đó là chẩn đoán đúng? Các triệu chứng kéo dài bao lâu? Bạn nên mong đợi điều gì? Đó là một cách khác để hỏi khi nào bạn nên lo lắng rằng mọi thứ đang trở nên tồi tệ hơn.
Bệnh nhân có nên đi khám bác sĩ và lấy ý kiến thứ hai không?
Bạn nên tìm một bác sĩ mà bạn cảm thấy thoải mái. sẽ tham gia với tư cách là một đối tác trong quá trình ra quyết định của bạn. Bác sĩ của bạn có thể làm điều đó ngay bây giờ, điều đó thật tuyệt; nhưng nếu bạn cảm thấy như bạn không có mối quan hệ tốt với bác sĩ, bạn có thể thử hỏi bạn bè hoặc gia đình để được giới thiệu vì nếu ai đó bạn tin tưởng thích bác sĩ, bạn cũng sẽ có cơ hội. Nếu vì bất cứ lý do gì, bạn không hài lòng với sự chăm sóc mà bạn đang nhận được … đó là hợp lý để có được một ý kiến thứ hai. Đây là sức khỏe của bạn, và bạn sẽ cảm thấy rất thoải mái với lời khuyên mà bạn đang nhận được.
Làm thế nào để một bệnh nhân biết liệu đã đến lúc thay đổi bác sĩ chưa?
Hãy tin vào bản năng ruột của bạn. Cũng giống như khi chúng ta thoát khỏi một mối quan hệ lãng mạn, hoặc một tình bạn, hoặc một mối quan hệ công việc, thật khó để nói khi nào là đúng thời điểm, nhưng chúng ta thường biết. Tôi sẽ nói khi nói với các bác sĩ rằng bạn nên cho họ một cơ hội, và cố gắng để xem liệu họ có thể trở thành loại bác sĩ bạn muốn họ được. Ý tôi là, có rất nhiều bác sĩ đưa ra giả định về những gì bệnh nhân muốn. Có thể họ không biết bạn muốn trở thành đối tác trong sự chăm sóc của bạn. Vì vậy, hãy nói với họ rằng bạn muốn được tham gia như một đối tác bình đẳng trong việc chăm sóc của bạn. Nếu họ vẫn không nghe và vẫn không tham gia với bạn như một đối tác, thì đã đến lúc phải tiếp tục.
