Các nhà nghiên cứu, bác sĩ và nhà khoa học trên khắp thế giới đang tiến bộ trong cuộc chiến chống bệnh tim. Từ mô tim “in” đến các loại thuốc mới cho bệnh suy tim, đây là những đột phá về sức khỏe tim mạch mới nhất…
Ngày nay ít người Mỹ đang chết vì bệnh tim mạch hơn là trong quá khứ. Mặc dù tiến bộ, tuy nhiên, nó vẫn là kẻ giết người số 1 tại Hoa Kỳ - cho cả nam giới và phụ nữ.
Nhưng các nhà nghiên cứu đang tiến bộ trong cuộc chiến chống bệnh tim. Họ đang phát triển các loại thuốc mới, kỹ thuật và thiết bị làm giảm huyết áp và cholesterol “xấu”, phát hiện suy tim mà không cần đến bác sĩ và thay thế van tim bị tổn thương mà không cần phẫu thuật. thuốc hạ tim hiệu quả để “in” mô hình mềm của mô tim mà một ngày nào đó có thể hình thành cơ sở để sửa chữa cơ tim bị tổn thương.
“Đó là một năm tốt, với rất nhiều điều để nói,” Steven Nissen nói, MD, trưởng khoa tim mạch tại Bệnh viện Cleveland ở Ohio.
Dưới đây là một số trong những tiến bộ thú vị nhất trong sức khỏe tim mạch và xem xét những gì tương lai có thể giữ trong cửa hàng.
Heart Health Breakthrough 1: Thành công trong điều trị suy tim
Thách thức:
Hơn 5 triệu người ở Hoa Kỳ bị suy tim và khoảng 287.000 người chết mỗi năm. Đây là một tình trạng trong đó cơ tim quá yếu hoặc cứng để bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Bước đột phá:
Tháng 7 năm ngoái, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã nhanh chóng phê duyệt đầu tiên của một loại thuốc mới được thiết kế để điều trị suy tim. Entresto (sacubitril / valsartan) làm việc tốt hơn đáng kể so với điều trị tiêu chuẩn, giảm nguy cơ nhập viện và tử vong do suy tim 20%. Entresto kết hợp valsartan, một loại thuốc được thiết lập có tác dụng ức chế một chất trong cơ thể gây siết chặt máu tàu, với sacubitiril, mà ngăn chặn một loại enzyme gây tổn thương tim.
Đó là "hoàn toàn là một loại thuốc đột phá ngoạn mục," Tiến sĩ Nissen nói. "Chúng tôi không nhận được một loại thuốc mỗi ngày làm giảm tỷ lệ tử vong 20%."
Cần biết:
Theo FDA, các tác dụng phụ thường gặp nhất là huyết áp thấp, giảm chức năng thận và nồng độ kali cao trong máu. Sức khoẻ tim mạch 2: Hạ huyết áp, sống sót cao hơn
Thử thách: Thông thường, các bác sĩ cố gắng đảm bảo huyết áp tâm thu của bệnh nhân lớn hơn (số “trên”) dưới 140. Nhưng mục tiêu này có thể là quá cao đối với sức khỏe tim mạch tối ưu, theo một nghiên cứu của Viện Y tế Quốc gia năm 2015.
Bước đột phá:
Giữ huyết áp tâm thu dưới 120 thay vì 140 giảm nguy cơ tử vong trong máu bệnh nhân áp lực hơn 25%, thử nghiệm trên 9.000 người từ 50 tuổi trở lên được tìm thấy. Cần biết:
Mục tiêu tâm thu thấp hơn này có thể không dành cho tất cả mọi người. Duy trì nó đòi hỏi phải có thêm thuốc trị huyết áp. Thêm vào đó, những người trong nhóm điều trị có tỷ lệ cao hơn một số tác dụng phụ, kể cả nhập viện vì tổn thương thận, Lawrence Fine, MD, giám đốc dự án của NIH cho nghiên cứu. Thách thức:
Bệnh tiểu đường và bệnh tim thường đi đôi với nhau.
"Vì vậy, nhiều bệnh nhân tiểu đường bị bệnh tim mạch, và những bệnh nhân có vấn đề về tim mạch, những người mắc bệnh tiểu đường nặng hơn". Kloner, MD, giám đốc nghiên cứu tim mạch tại Viện nghiên cứu y tế Huntington ở Pasadena, Calif. Bước đột phá:
Một loại thuốc tiểu đường mới EMPA-REG (empagliflozin) có vẻ hiệu quả trong việc giảm tử vong do bệnh tim như duy trì đường huyết khỏe mạnh.
Nguy cơ đau tim và đột quỵ thấp hơn rõ rệt đối với bệnh nhân đái tháo đường đã dùng thuốc và tử vong do tim mạch giảm 1/3, một nghiên cứu được công bố vào tháng 9/2015 tại Tạp chí Y học New England
. Thuốc này cũng làm giảm huyết áp và trọng lượng cơ thể. Các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm một loại thuốc tiểu đường lâu dài nhưng không thành công với lợi ích này, Cần biết:
FDA đang xem xét dữ liệu và có thể quyết định mở rộng nhãn trong năm nay.
Heart Health Breakthrough 4: Máy tạo nhịp tim nhỏ với lợi ích lớn Thách thức:
Với máy tạo nhịp thông thường - thiết bị cấy ghép phẫu thuật điều hòa nhịp tim - dây dẫn từ thiết bị đến Trái tim có thể bị tách rời hoặc bị nhiễm bệnh.
Bước đột phá: Máy tạo nhịp tim nhỏ xíu, về kích thước đầu hồng hào của bạn, có thể được chèn qua ống thông trực tiếp vào tim. Họ cũng có lợi ích phụ của mỹ phẩm là không tạo phình dưới da.
Một thiết bị như vậy, Nanostim, đã được chấp thuận ở châu Âu, và các thử nghiệm của một thiết bị khác đã được tiến hành tại Hoa Kỳ năm ngoái. Nhưng việc sử dụng Nanostim bị dừng lại một lúc khi một số máy điều hòa nhịp tim bị tháo ra và gây ra các mô tim.
Cần biết:
Chúng không thích hợp cho những bệnh nhân có nhiều hơn một buồng
FDA có thể xem xét thiết bị này để được phê duyệt vào năm 2016. Heart Health Breakthrough 5: Thay thế van động mạch chủ dễ dàng hơn
Thách thức:
Thông thường, thay thế van động mạch chủ - Một giữa động mạch chủ và tâm thất trái của tim - đòi hỏi phải phẫu thuật tim hở
Bước đột phá: FDA đã chấp thuận một công nghệ mới, thay thế van động mạch chủ transcatheter (TAVR), cho bệnh nhân phẫu thuật sẽ là quá nguy hiểm.
Van đóng mở có thể được chèn thông qua fe Tiến sĩ Kloner cho biết thêm rằng các phiên bản mới để thay thế các van tim khác đang được phát triển.
Hiện tại, việc sử dụng nó phần lớn bị giới hạn ở bệnh nhân, thường là người già, không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật thay van thông thường.
Heart Health Breakthrough 6: Giám sát từ xa
Thách thức: Bệnh nhân suy tim thường có thể cho biết tình trạng của họ trở nên tồi tệ hơn khi tích tụ chất lỏng khiến họ tăng cân hoặc khó thở. Liviu Klein, MD, phó giáo sư y khoa phòng khám tại Đại học California, cho biết: “Nhưng do thời gian tăng lên, nó thường quá muộn” đối với thuốc lợi tiểu để giữ cho bệnh nhân không phải nhập viện. Trường Y khoa San Francisco.
Bước đột phá:
Tiến sĩ. Klein là một trong những nhà nghiên cứu trên hệ thống tim mạch CardioMEMS, một thiết bị nhỏ được cấy vào động mạch phổi, mang máu oxy từ tim đến phổi. Nó được đưa vào qua một vết rạch nhỏ ở tĩnh mạch đùi và sau đó được luồn vào động mạch phổi. Nó đo áp lực từ sự tích tụ chất lỏng trước khi bất kỳ triệu chứng nào xảy ra. Thông tin được lấy và truyền bởi một ăng-ten được nhúng trong một chiếc gối đặc biệt mà bệnh nhân có thể nghỉ ngơi. Thiết bị này đã được FDA phê chuẩn vào năm 2014.
Giám sát từ xa là "một khu vực tôi rất phấn khích", tiến sĩ Kloner nói thêm rằng một nhóm ở Huntington đang làm việc trên một dạng giám sát từ xa thậm chí ít xâm lấn hơn - Ứng dụng điện thoại thông minh sử dụng đèn pin tích hợp để đo lượng máu được bơm bởi tim.
Cần biết: Mặc dù quy trình chèn được coi là tương đối an toàn, luôn có rủi ro. Nhiều công ty bảo hiểm không chi trả chi phí, mặc dù Medicare cung cấp bảo hiểm một phần.
Heart Health Breakthrough 7: Nuốt LDL bướng bỉnh
Thách thức:
Đối với một số bệnh nhân, giảm lipid mật độ thấp nguy hại (LDL) mức cholesterol rất khó, ngay cả khi dùng thuốc. Bước đột phá:
Hai loại thuốc mới để hạ thấp mức LDL bẩm sinh cao nhận được sự chấp thuận của FDA vào năm 2015. Alirocumab (Praluent) và evolocumab (Repatha) hoạt động bằng cách cho phép gan kéo thêm LDL cholesterol ra khỏi cơ thể để nó có thể được loại bỏ
Thuốc được tiêm bằng cách tiêm mỗi vài tuần và được dự định sẽ được sử dụng ngoài, thay vì các phương pháp điều trị khác. Cần biết:
Các bác sĩ vẫn đang chờ nghiên cứu về những loại thuốc này giảm tỷ lệ đau tim và các bệnh liên quan đến tim hoặc tử vong khác, mặc dù những phát hiện sơ bộ đã được khuyến khích, tiến sĩ Klein nói. Tim Health Breakthrough 8: Tái tạo các tế bào tim bị tổn thương
Thách thức:
Thông thường, các tế bào tim người ngừng phân chia một tuần sau khi sinh. Nhưng mô cơ tim của salamanders và cá tự tái sinh. Nó sẽ không tuyệt vời nếu cùng là đúng cho con người? Bước đột phá:
Điều này có thể xảy ra, theo một nghiên cứu gần đây tại Viện Khoa học Weizmann ở Israel và Viện nghiên cứu tim Victor Chang ở Úc.
Bằng cách điều khiển protein neuregulin - một loại protein cần thiết cho sự phát triển tim bình thường - ở chuột, các nhà nghiên cứu đã có thể kích thích sự tái tạo tế bào tim. Phương pháp này hoạt động ở chuột trưởng thành cũng như thanh thiếu niên. Tốt như mới, nghiên cứu tìm thấy.
“Phương pháp điều trị bằng thuốc hiện tại và tái tạo máu [tái tạo lưu lượng máu qua đường vòng hoặc mạch vành] trong khi tiết kiệm nhiều cuộc sống sau cơn đau tim cấp tính, không ngăn ngừa tiến triển suy tim”, Richard Harvey nói. Tiến sĩ, một giáo sư nghiên cứu tim tại Viện nghiên cứu tim Victor Chang ở Úc. Cần biết:
Sẽ là nhiều năm trước khi các nhà khoa học biết liệu phương pháp này hay tương tự có hiệu quả đối với con người hay không Các nhà nghiên cứu đã thành công bằng cách sử dụng công nghệ in 3D để tạo ra các cấu trúc cứng nhắc cho cơ thể con người - xương cá nhân và bộ phận giả, ví dụ:
Nhưng bản chất mềm của các cơ quan đã trở nên khó khăn hơn để nhân rộng;
Sự đột phá:
Các nhà khoa học tại Đại học Carnegie Mellon đã tạo ra một cấu trúc collagen để ngăn chặn sự sụp đổ mô bằng cách tùy biến một máy in 3D thương mại giá rẻ. Họ đã có thể “in” các mô hình của một bộ não và trái tim, làm việc mà họ đã xuất bản năm ngoái trên tạp chí Science Advances.
“Khái niệm này thật tuyệt vời”, tiến sĩ Kloner nói. Bước cần thiết:
Bước tiếp theo của nhóm Carnegie Mellon sẽ là nỗ lực kết hợp các tế bào sống, trong nỗ lực cuối cùng để tạo ra mô tim để sửa chữa các khuyết tật hoặc bệnh tật - thiệt hại.
