"Chúng tôi đang tiến triển rất nhiều trong việc quản lý bệnh tiểu đường loại 2" Vivian Fonseca, chủ tịch y khoa và khoa học của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Thông điệp là chọn một mục tiêu [đường trong máu] phù hợp dựa trên tình trạng sức khỏe hiện tại của bệnh nhân, mức độ động lực, nguồn lực và biến chứng. " " Rất có thể để quản lý loại 2 bệnh tiểu đường tốt và giữ cho lượng đường trong máu được kiểm soát tốt, "ông lưu ý. "Điều quan trọng là bệnh nhân phải thảo luận với bác sĩ về mục tiêu [đường trong máu] của họ, và cách điều trị hay phương pháp điều trị tốt nhất để đạt được mục tiêu đó."
Các hướng dẫn mới dự kiến sẽ được công bố vấn đề tháng 6 của
Chăm sóc bệnh tiểu đường
, nhưng được phát hành trực tuyến trước ngày công bố vào ngày 19 tháng 4.
Fonseca cho biết các hướng dẫn mới là cần thiết vì việc quản lý bệnh tiểu đường loại 2 ngày càng trở nên phức tạp; có một loạt các loại thuốc có sẵn để điều trị bệnh, và các nghiên cứu mới liên tục được phát hành làm nổi bật cả lợi ích và rủi ro của phương pháp điều trị hiện tại. Sự thay đổi lớn nhất trong hướng dẫn mới là nhấn mạnh vào bệnh nhân làm trung tâm tiếp cận điều trị. Ví dụ, mục tiêu lượng đường trong máu cho một người trẻ, khỏe mạnh và có động lực để quản lý bệnh tiểu đường loại 2 sẽ thấp hơn so với người già và có vấn đề về sức khỏe. Mục tiêu đường huyết thường được biểu thị bằng hemoglobin A1C mức độ (HbA1C). HbA1C, thường được gọi là A1C, là thước đo kiểm soát lượng đường trong máu lâu dài. Nó đưa ra ước tính mức độ đường trong máu trung bình trong hai đến ba tháng qua. A1C được biểu thị bằng tỷ lệ phần trăm, và nói chung, mục tiêu cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 là giảm mức A1C xuống dưới 7%. Một người nào đó không có bệnh tiểu đường nói chung có mức dưới 5,6%, theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ.
Trong quá khứ, mục tiêu dưới 7% đã được áp dụng cho hầu hết mọi người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, các hướng dẫn mới lưu ý rằng các mục tiêu nghiêm ngặt hơn, chẳng hạn như giữ A1C từ 6 đến 6,5%, có thể thích hợp cho những người có tuổi thọ lâu dài, không có tiền sử bệnh tim và không có mức đường huyết thấp đáng kể ( hạ đường huyết). Lượng đường trong máu thấp có thể là một tác dụng phụ nguy hiểm tiềm tàng của nhiều phương pháp điều trị bệnh tiểu đường.
Hướng dẫn mới cho thấy mục tiêu đường huyết nên lỏng hơn (A1C từ 7,5 đến 8%) cho những người lớn tuổi hơn 65 hoặc 70, vì họ Có nhiều rủi ro bị biến chứng do hạ đường huyết, cũng như có nhiều nguy cơ bị tác dụng phụ do dùng nhiều loại thuốc.
Thay đổi lối sống vẫn là một phần quan trọng trong bất kỳ kế hoạch quản lý bệnh tiểu đường loại 2 nào trong hướng dẫn mới. Các khuyến nghị là để giảm 5 phần trăm đến 10 phần trăm trọng lượng cơ thể, và tham gia vào tập thể dục khiêm tốn cho ít nhất hai tiếng rưỡi mỗi tuần.
Thuốc metformin cũng được khuyến cáo như là một điều trị đầu tiên cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Metformin hoạt động bằng cách làm cho cơ thể dễ tiếp nhận insulin nội tiết hơn. Liệu pháp metformin nên bắt đầu ngay sau khi một người nào đó được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2, trừ khi họ có A1C gần bình thường và có động lực cao để thay đổi lối sống, theo các hướng dẫn. Trong một trường hợp như vậy, các bác sĩ có thể chọn theo dõi bệnh nhân trong vòng 3 đến 6 tháng để xem các thay đổi về lối sống có hiệu quả hay không. Nếu không, metformin nên được bắt đầu.
Các hướng dẫn cũng khuyên bạn nên thêm một loại thuốc khác để điều trị metformin nếu mức đường trong máu không được kiểm soát sau ba tháng trên metformin một mình. Một lần nữa, đây là một lĩnh vực mà bệnh nhân cần được xem xét và tư vấn. Mỗi tùy chọn điều trị bổ sung đều có những rủi ro và lợi ích riêng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều đó có thể phù hợp với bạn.
"Những hướng dẫn mới có quan điểm bệnh nhân làm trung tâm: Điều trị bệnh nhân chứ không phải đường huyết. Loại thuốc nên được điều chỉnh cho sinh bệnh học của bệnh nhân," Tiến sĩ Joel Zonszein, giám đốc trung tâm bệnh tiểu đường lâm sàng tại Trung tâm y tế Montefiore ở thành phố New York.
"Tôi cảm thấy rằng chúng ta cần phải có liệu pháp phối hợp sớm hơn nhiều trong bệnh, nhưng vấn đề là chúng ta không có Dữ liệu nghiên cứu về liệu pháp phối hợp, và chúng ta cần nghiên cứu để biết những kết hợp tốt nhất là gì. Nhưng, tôi tin rằng điều quan trọng là phải tích cực sớm trong căn bệnh để ngăn ngừa biến chứng, ”Zonszein nói. hướng dẫn chỉ bao gồm việc điều trị lượng đường trong máu cao, điều quan trọng là phải nhớ kiểm soát cholesterol và huyết áp cao ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
